Зат алмасу және эндокринді бездердің жеткіліксіздігімен байланысты ауруларда организмде химиялық өзгерістер болады. Олардың бірі - қант диабеті үшін зәрдегі ацетон.
Несеп ацетоны қайдан пайда болады?
Несепте ацетон денелерінің (ацетоацетат, гидроксибутират, ацетон) пайда болуы - ағзаның алмастыру немесе компенсаторлық реакциясы. Оның мәні келесідей: дене глюкозаның (қанттың) жануынан энергия алады, ол оның негізгі көзі болып табылады. Адам ағзасында бауырда және бұлшық еттерде жинақталатын глюкоза гликогенінің қоры бар. Орташа алғанда, ересектердегі оның мөлшері 500-700 гр. Бұл 2000-3000 ккал. Гликогеннің мұндай жеткізілімі денеге күн ішінде қажетті қуат алуға жеткілікті.
Глюкоза тіндердің жасушаларына енбесе және гликоген таусылса, организм энергия алудың балама жолдарын іздей бастайды және май қорларын бұзады. Олардың қарқынды бөлінуі несеппен шығарылатын ацетонның пайда болуына әкеледі.
2 типті қант диабетінде зәрде ацетон болмайды.
Қант диабетіндегі зәрдегі ацетон қолайсыз белгі
Негізгі белгілері мен асқынулары
Адамға тән жаман тыныс дамиды. Несеп жеңілірек және түссіз болады. Иіс зәрден ғана емес, теріден де шығады. Бұл жағдай қауіпті. Егер сіз инсулиннің дұрыс дозасын уақытында қабылдамасаңыз, онда бұл сөзсіз ауыр асқынуларға әкеледі.
Мұндай жағдайларда ацетон денелері көп мөлшерде шығарылады:
- ауыр ацидозбен (рН тепе-теңдігі қышқылдыққа ауысады);
- предматозды күйде;
- кетоацидотикалық (гипергликемиялық) комамен.
Ацетонның жоғары концентрациясы кома сияқты терминалды күйге әкеледі. Ол глюкозаның жануының күрт төмендеуімен дамиды. Бұл ацетоцетикалық қышқылдың жинақталуына әкеледі, бұл қанның қасиеттерін өзгертеді, тыныс алу ортасын тітіркендіреді, терең және жиі тыныс алуды тудырады. Қышқылмен улану ағзаның сілтілік қоры 15% -ға дейін төмендегенде (55-75% нормамен) сананың толық жоғалуына әкелуі мүмкін.
Кетоацидозы бар зәрдің өзіндік иісі бар
Кома шайқалушылары:
- сусыздану, құрғақ тіл;
- көз алмалары жұмсақ, бұл сұйықтық денеден кететін сұйықтыққа байланысты (тор қабығы мен кристалды линза арасындағы мөлдір зат, 99% су);
- құлдырау белгілері бар - филаментті импульс, жедел жүрек соғысы, қысымның төмендеуі (артериялық және веноздық), беттің қызаруы;
- құсу (ацетон мидағы эметикалық центрге әсер етеді);
- ұйқы безінің процесінің күшеюіне немесе токсикалық гастритке байланысты эпигастрий аймағындағы ауырсыну;
- жалпы диурездің күрт төмендеуі.
Әдетте кома біртіндеп дамиды және әрдайым байқалмайды. Бұл шамадан тыс жұмыс, режимді өзгерту, инфекцияны тудыруы мүмкін.
Егер зәрдегі ацетон уақытында анықталмаса, науқаста гиперосмолярлық кома пайда болуы мүмкін
Кетоацидоздың диагностикасы және емі
Қант диабетінде мұндай зәр анализдері тағайындалады:
- клиникалық (жалпы);
- Нечипоренко жасаған;
- үш шыны үлгі;
- күнделікті көлем.
Ацетонның көбеюінің алғашқы белгілерінде бір стақан тәтті жылы шай ішіп, аздап жату керек, өйткені демалу кезінде ағзаға глюкоза аз қажет.
Диагностикалық тест жолақтары несепте ацетонның бар-жоғын үйде де анықтай алады
Негізгі емдеу әдісі - инсулиннің қажетті дозасын енгізу. Ол таңертең бір рет тағайындалады, өйткені ұйқыдан кейін көмірсулар баяу күйіп кетеді. Ауыр жағдайларда инсулин екі рет тағайындалады: таңғы ас пен кешкі ас алдында.
Команы емдеу үшін көп мөлшерде инсулин қолданылады. Сонымен қатар, зәрдің әр бөлігі ацетоцет қышқылына тексеріледі. Бұл емдеуді мүмкіндігінше тиімді етіп реттеуге мүмкіндік береді. Инсулиннің дозасы қышқылдың ағымы тоқтаған кезде ғана минимумға дейін азаяды.
Ацетонды кетіру үшін дегидратацияға қарсы тұру керек (кем дегенде 3-4 литр сұйықтық). РН тепе-теңдігін қалпына келтіру үшін сілтілі сусын тағайындалады, ол ацетон қышқылдарын кетіруге көмектеседі.
Несепте ацетонның пайда болуын болдырмау үшін оның деңгейін үнемі бақылап отыру керек, инсулинді уақтылы қабылдау, диетаны ұстану керек.
