Метаболикалық синдромның себептері және оны емдеу әдістері

Метаболикалық синдроммен бірге жүретін аурулар кешені деп аталатын «өліммен белгіленген».

Өмір салтын өзгерту және тиісті емдеу болмаса, патологияның салдары поликистозды аналық без, жүрек соғысы, инсульт, қант диабеті, ишемия, подагра және атеросклероз болуы мүмкін.

Денедегі мұндай өзгерістерге не себеп болады, олардың себептері қандай және мұндай күйді болдырмау үшін не істеу керек?

Метаболикалық синдром дегеніміз не?

Денедегі эндокриндік метаболикалық бұзылыстардың үйлесуі жасушалық рецепторлардың дисфункциясы және инсулиннің жеткіліксіздігі метаболикалық синдром деп аталады. Бұл не, қарапайым тілді түсіндіру оңай емес.

Сау денеде тамақтанғаннан кейін бауырда глюкоза пайда болады және қан ағымы арқылы мүшелер тіндеріне таралады. Ұйқы безі инсулин шығарады. Гормон жасуша мембраналарын глюкозаны алуға ынталандырады, нәтижесінде глюкоза жасушаларға сіңіп, ол энергияға айналады.

Қоздырғыш факторлардың әсерінен жасушалық рецепторлардың гормонға сезімталдығы төмендейді, олардағы қанттың сіңуі қиындайды және ол қанда жинала бастайды. Инсулинге жасушалық реакцияның болмауы инсулинге төзімділік деп аталады, нәтижесінде бұл патологиялық жағдай елеулі асқынуларға ықпал етуі мүмкін. ICD 10 сәйкес синдром тәуелсіз ауру ретінде танылмайды және басқа аурулармен бірге жүруі мүмкін.

Әдетте, мұндай бұзушылықпен бірнеше патология диагноз қойылады:

• ишемия;
• 2 типті қант диабеті;
• семіздік
• гипертония

Аурулардың осындай комбинациясымен атеросклероз, инсульт немесе инфаркт даму қаупі едәуір артады.

Метаболикалық синдромды толық емдеу мүмкін емес. Уақытылы диагноз қою және сауатты терапия метаболикалық бұзылуларды түзетіп, асқынулардың алдын алады.

Даму механизмі мен себептері

Синдромның патогенезі - дене салмағының жоғарылауы мен қозғалудың болмауынан туындаған инсулинге қалыпты жасушалық реакцияны тоқтату. Статистикаға сәйкес, Еуропа халқының жартысына жуығы пассивті өмір салтын ұнатады, патологиялық жағдайға бейім.

Ұйқы безі глюкоза жасушаларға сіңбейтіні туралы сигнал алады және кек алу арқылы инсулин өндіре бастайды. Нәтижесінде гормон тым көп жиналады, бұл липидтер алмасуының өзгеруіне және семіздіктің тез дамуына әкеледі.

Нәтижесінде денеде артық холестерин жинақталады, ол қан тамырларын бітеп, қысымның жоғарылауына ықпал етеді. Нәтижесінде жүректің қызметі бұзылады. Қанда жинақталған қант ақуыз алмасуының бұзылуына әкеледі және гипергликемияға әкеледі.

Барлық осы патологиялық өзгерістер айқын симптомдарсыз біртіндеп дамиды, бұл патологиялық жағдайдың алғашқы сатысында диагнозды қиындатады.

Көбінесе патология 40 жастан кейін ер адамдарда кездеседі. 50 жастан кейін әйелдер ауруға көбірек бейім болады.

Төмен физикалық жаттығулардан басқа, синдромды ынталандыратын келесі факторлар бар:

1. Пайдалы емес диета - тәулігіне 1 мың ккал аз тұтынуға негізделген аш экспресс-диеталарға тәуелділік, ағзаның тамақтан болатын барлық калорияларды май қорына енгізуге деген стресстік ықыласына әкеледі. Майлы және көмірсулардың көп мөлшері бар диета қандағы қанттың жоғарылауына және липидтердің «резервке» түсуіне әкеледі. Төмен және жоғары калориялы диеталар метаболизмнің бұзылуына және гормонға төменгі жасушалардың сезімтал болуына ықпал етеді.
2. Тұқым қуалайтын фактор - мұрагерлік жолмен берілетін мутацияланған ген:
   • рецепторлардың жеткіліксіз саны пайда болатын құрылымдық жасушалық өзгерістер;
   • инсулинге рецепторлардың реакциясы төмендеді;
   • ұйқы безінің «қалыпты» гормонды шығара алмауы;
   • рецепторлардың сезімталдығын төмендететін антиденелерді синтездей бастайтын иммундық жүйенің сәтсіздігі.
3. Гормоналды фондағы өзгеріс - бұл әйелдерде тестостеронның көбеюі және ерлерде оның төмендеуі, сондай-ақ қалқанша безінің дисфункциясы липидтік жасушалардың түсуіне және инсулинге төзімділікке әкеледі.
4. Ұйқы апноэ - оттегінің ашығуына байланысты мидың зақымдалуы жасушаның сезімталдығын төмендететін гормонның шығарылуын ынталандырады.
5. Гормоналды және кортикостероидты препараттармен емдеу.
6. Нерв кернеуі - жүйке импульстарының бұзылуы, бұл гормондар мен рецепторлардың рецептивтілігін төмендетеді.
7. Бақыланбайтын гипертензия - жасушалардың сезімталдығына әсер ететін тіндердің оттегі ашығуына әкеледі.
8. Инсулинмен емдеу кезінде гормонның дозасынан асып кетуі - жиі дозаланғанда жасуша мембраналарының инсулинге тәуелділігі артады.

Аурудың көріністері

Аурудың патофизиологиясы айқын симптомдардың жоқтығын көрсетеді, бұл патологиялық жағдайдың дамуына уақытылы назар аударуға мүмкіндік береді.

Көрнекі түрде синдром осындай өзгерістер түрінде көрінеді:

• іштің маңызды майлы қабаттарының пайда болуы (иықта, мойында, іште және белде);
• қызару кеуде және мойын аймағында байқалады, оның қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуынан және қан қысымының жоғарылауынан (130/85 астам).

Науқастың шағымдары келесі белгілердің пайда болуына негізделген:

• жүрегі ауырады;
• мигрендік шабуылдар;
• терлеудің жоғарылауы, әсіресе түнде;
• әлсіздік, летаргия және өнімділіктің төмендеуі;
• ас қорыту, жүрек айнуы және дефекация кезіндегі қиындық;
• тәттілерге қажеттіліктің жоғарылауы;
• ауыз қуысының шырышты қабығының кебуі және ашқарақтықтың жоғарылауы байқалады;
• жүрек соғу жиілігі жоғарылайды;
• үйлестіруді жоғалту;
• тітіркену, агрессия және психикалық тұрақсыздықтың басқа көріністері.

Асқынулар мен зардаптар

Ұзақ уақыт бойы және бақылаусыз даму, эндокриндік бұзылулар процесінің басталуынан бастап 10-15 жыл өткен соң метаболикалық синдром жыныстық және репродуктивті функциялардың төмендеуіне әкеледі. Ерлерде синдромның фонында эректильді дисфункция байқалады, әйелдерде бұл патология тұжырымдамамен байланысты проблемаларды тудырады.

Сонымен қатар, синдром қант деңгейінің тұрақсыздығымен бірге қан тамырлары мен жүректің жұмысына зиянды әсер етеді, нәтижесінде келесідей қауіпті аурулар пайда болады:

• подагра
• жүрек жеткіліксіздігі;
• жүрек соғысы;
• 2 типті қант диабеті;
• атеросклероз;
• инсульт;
• ишемия;
• поликистозды аналық без.

Көптеген аурулар науқастың өміріне тікелей қауіп төндіреді.

Патологиялық диагностика

Синдром диагнозы науқас туралы ақпаратты жинаудан басталады. Әдеттер, өмір салты, гастрономиялық тәуелділіктер, шағымдар мен онымен байланысты аурулар, туысқандар арасындағы қант диабеті, мұның бәрі визуалды тексерумен бірге маманға пациенттің денсаулығының жай-күйін анық бейнелеуге мүмкіндік береді.

Қысымды өлшеп, теріні целлюлит пен созылу белгілерінің бар-жоғын тексеріңіз, семіздікке бейімділікті анықтаңыз. Артық салмақтың критерийі - жамбастың және іштің биіктігін, салмағын, айналасын және осы көрсеткіштердің арақатынасын өлшегеннен кейін алынған мәліметтер болады.

Сонымен, семіздіктің болуы осындай көрсеткіштермен дәлелденеді:

• іш, семіздік, іште, белде және мойында май бөлінуімен;
• әйелдер шеңбері 88 см-ден асатын және ерлерде 100 см-ден асатын;
• бел айналдығының коэффициенті ер пациенттерде жамбас шеңберіне 1-ден үлкен, әйелдерде 0,8-ге тең.

Лабораториялық және аспаптық зерттеулер кешені өткізіледі:

• холестериннің болуы мен деңгейі үшін қан мен зәр (5 ммоль / л-ден аз), триглицеридтер (1,7 ммоль / л-ден жоғары), жоғары және төмен молекулалы салмақты липопротеидтер, инсулин (6,6 ммоль / л-ден астам), глюкоза (6 ммоль / л-ден астам) және лептин (15 нг-тен жоғары) / мл);
• сонография және жүректің электрокардиографиясы;
• полисомнография;
• қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі;
• Гипофиздің КТ немесе МРТ;
• КТ бүйрек үсті бездері;
• қан қысымының деңгейін бақылау.

Емдеу принциптері

Диагноз қоюға арналған клиникалық ұсыныстар семіздікті емдеуге, инсулинге жасушалық реакцияны қалпына келтіруге, глюкоза концентрациясын төмендетуге және қысымды қалыпқа келтіруге негізделген.

Біріншісі салмақты азайтуға және мотор белсенділігін арттыруға арналған диетаны құрастыру арқылы жүзеге асырылады. Инсулинге төзімділікті төмендету үшін дәрілік терапия жасуша рецепторларының гормонға сезімталдығын арттыратын препараттармен тағайындалады.

Дайындық

Дәрі-дәрмекті кешенді емдеу келесі дәрілерді қамтиды:

• ACE тежегіштері және кальций антагонистері - қан қысымын төмендетуге және жүрек бұлшықеттерін нығайтуға көмектесетін қан тамырларын кеңейту және спазмды жеңілдетеді (Валсартан, Фелодипин, Каптоприл);
• тәбетті басатын дәрілер - аштық сезімін басатын жүйке жүйесіне әсер етеді (Сибутрамин, Флуоксетин);
• майдың сіңуін төмендететін ингибиторлар - ішек қабырғасының өткізгіштігін төмендететін ферменттерге әсер етеді (Orlistat, Xenical);
• фибраттар мен статиндер - несеп қышқылының құрамын төмендетеді және холестерин өндірісін азайтады (Фенофибрат, Ловастатин, Симвастатин);
• энергия тұтынуды арттыратын дәрілер (кофеин, сибутрамин);
• витаминдер - қаңқа бұлшықеттерінде қанттың сіңуін жақсартады, бауырдың жұмысын қалыпқа келтіреді, холестерин алмасуына әсер етеді (альфа-липон);
• гормондардың сезімталдығын қалпына келтіретін дәрілер - жасушалық рецепторлардың сезімталдығын, бауырдағы глюкоза өндірісін жоғарылатады (Глюкофаг);
• инсулинге төзімділікті төмендететін препараттар - жасушалық рецепторларға әсер етеді, гормонға сезімталдықты арттырады және ұлпадағы глюкозаның жақсы сіңуіне ықпал етеді (Метформин).

Қажет болса, жүрек препараттары (Бисопролол, Метопролол) тағайындалады.

Өмір салтын түзету

Спорттық жаттығуларды сіздің өміріңізге енгізу қан айналымын және жүрек жұмысын жақсартады, салмақты азайтуға және бұлшықеттерді нығайтуға көмектеседі, метаболизм процестерін жеделдетеді және қалпына келтіреді, жасушалық рецепторлардың инсулинге сезімталдығын арттырады.

Сабақ кестесі тұрақты болуы керек, физикалық белсенділік түрлері жас пен денсаулық жағдайын ескере отырып таңдалады.

Қарт адамдар мен жүрек-қан тамырлары ауруларынан зардап шегетін адамдарға қарапайым жаттығулар жиынтығы, жүзу немесе ұзақ серуендеу керек.

Жас және дені сау велосипед, жүгіру, есу, күш жаттығулары, аэробика және би.

Жоғары қысыммен немесе қантпен, бүйрек немесе жүрек аурулары болған кезде, қарқынды физикалық белсенділікке қарсы келеді. Мұндай жағдайларда сіз жұмыс жолымен баяу жүре аласыз, шомылуға, лифтсіз баспалдақтың екі-үш рейсіне көтерілуге, бұрылыстар мен дененің қисықтарын жасауға, аяқтарын сермеуге және басқа да қарапайым жаттығулар жасай аласыз.

Дұрыс тамақтану

Диетаны түзету диеталық тамақтану принциптеріне сәйкес келуі керек - аз майы мен көмірсуы бар тағамдар.

Қажет емес тағамдар:

• макарон, сұлы жармасы, ақ күріш, жарма;
• ысталған дәмді тағамдар, шошқа майы, шұжықтар және консервілер;
• майлы үйрек еті, қой еті, шошқа еті;
• жануарлардың майлары (май, маргарин);
• қант мөлшері жоғары бай кондитерлік өнімдер мен десерттер (торттар, кәмпиттер, торттар);
• кетчуп, майонез, қыша, аджика, ащы көкөністер мен дәмдеуіштер;
• оралған шырындар мен тәтті сода;
• құрамында майдың көп мөлшері бар сүт өнімдері (сүзбе, қаймақ, тәтті йогурт, майлы қаймақ);
• тәтті жемістер (жүзім, мейіз, банан).

Диетаның негізі мыналар болуы керек:

• майсыз құс, балық және ет;
• астық және қара бидай ұны өнімдері;
• қоңыр күріш, қарақұмық, інжу арпа;
• 1% сүт және сүт өнімдері;
• аптасына 2-3 рет жұмыртқа (қайнатылған немесе кесілген жұмыртқа);
• аптасына екі рет шұжық;
• жаңа піскен көк және талшыққа бай көкөністер, кептірілмеген жемістер;
• көкөніс және жарма сорпалары, майсыз сорпалар;
• ашытылған қырыққабат;
• жаңа сығылған шырындар мен қантсыз әлсіз шай;
• аз май ірімшігі;
• қара шоколад, бал, тәттілендіргіштері бар жеміс десерттері;
• квас, компот, желе, қантсыз жемісті отвар;
• күніне екі литр су ішу жақсы метаболизм үшін маңызды шарт болып табылады.

Тұрақты нәтижеге қол жеткізу үшін мұндай тамақтану өмір салтына айналуы керек. Қысқа мерзімді шектеулер, мысалы, калориялары аз экспресс-диеталар, қысқа мерзімді әсер етеді және денсаулыққа кері әсерін тигізеді.

Ашық диета ағза үшін стресс болып табылады, ақуыздар, минералдар мен дәрумендердің жетіспеушілігі жүрек, бүйрек және асқазан ауруларына әкеледі. Күнделікті тұтынылатын 1500-ден 2000 ккал-ға дейін төмендеген көмірсулардың мөлшері бар диета сізге аштық сезімінсіз біртіндеп қосымша фунттан арылуға мүмкіндік береді.

Патологиялық жағдайдың себептері мен емі туралы бейне материал:

Алдын алу

Метаболикалық синдромның негізгі себептері физикалық белсенділіктің болмауы, артық салмақ және тамақтанудағы қателіктер.

Патологиялық жағдайдың пайда болу қаупін азайту үшін сізге мына қауіптерді болдырмау керек:

1. Сіздің тәбетіңізді төмендететін тағамдардың санын азайтыңыз. Бұл ыстық көкөністер мен тұздықтар, дәмдеуіштер мен дәмдеуіштер (қыша, сарымсақ, желкек, аджика, қара және қызыл бұрыш) болуы мүмкін.
2. Тамақтану арасында ұзақ уақыт аралықтарын жасамаңыз. Ұзақ уақыт бойы аштық сезімі көп тамақ жеуге әкеледі.
3. Ұйықтамас бұрын тамақ ішпеңіз. Түсінде метаболизм баяулайды және тамақ нашар сіңіріледі, бұл асқазандағы ауырлық пен асқазандағы артық майға жауап береді.
4. Порцияны азайтыңыз. Бір уақытта жейтін тамақтың көп мөлшері асқазанды созып, ентігу мен семіздікке әкеледі.
5. Жедел тамақ пен фаст-фудтан аулақ болыңыз. Бұл тағамдар өте калориялы және құрамында май мен көмірсулар көп.
6. Никотин мен алкогольге тәуелділіктен бас тартыңыз. Алкоголь калориялы және тәбетті ынталандырады, ал никотин вазоспазм тудырады және қан айналымын нашарлатады.
7. Спортпен айналысу. Фитнес клубына жазылыңыз, шомылыңыз, серуендеңіз, үйде бірнеше жаттығулар жасаңыз. Кез-келген белсенді қозғалыс қан айналымын жақсартады, метаболизмді жеделдетеді және семіздіктің алдын алады.
8. Ваннаға немесе массаж сессиясына бару артық майдың бөлінуін тездетеді.
9. Жыл сайын медициналық тексерістен өтіңіз. Бұл аурудың дамуын уақтылы анықтауға және глюкоза мен холестерин деңгейін бақылауға көмектеседі.