2 типті қант диабетіне арналған диуретикалық препараттар көбінесе диабеттің гипертензиясының дамуымен, жеткіліксіздігімен немесе аяқтың ісінуін жою қажет болған кезде пайда болатын емдеу үшін қолданылады.
Бүгінгі күні несеппен шығарылатын заттардың мөлшерін көбейтетін көптеген түрлі дәрі-дәрмектер жасалды.
Қажет болса, диуретиканы таңдауды емделуші дәрігер науқастың денесінің жеке ерекшелігін ескере отырып, талдау нәтижелері бойынша жүргізуі керек.
Бір кең таралған дәрі - индапамид.
Индапамид тиазид тәрізді диуретиктер тобына жатады. Бұл препарат вазодиляторлы әсерге ие.
Диуретиктер қант диабетін кешенді емдеудің құрамдас бөлігі ретінде қолданылады. Бұл препараттар ACE ингибиторларының әсерін күшейтеді.
Тайпид тәрізді диуретиктер, құрамында индапамид бар, қант диабетінде жеңіл әсер етеді. Бұл препараттар калийдің шығарылу процесіне және қандағы глюкоза мен майдың деңгейіне аз әсер етеді.
Индапамидті 2 типті қант диабеті үшін қабылдау науқастың бүйректерінің қалыпты жұмысындағы ақауларға әкелмейді.
Препарат пациенттің ағзасында бүйректің зақымдануының кез-келген кезеңінде нефропротекторлық әсерге ие, бұл инсулинге тәуелсіз типтегі қант диабетінің дамуына әкеледі.
Препараттың құрамы, жалпы сипаттамасы және фармакотерапия
Препарат фармацевтика өнеркәсібінде ауыз қуысына арналған таблеткалар түрінде шығарылады.
Дәрі-дәрмектің беткі қабаты бар.
Дәрілік заттардың негізгі белсенді ингредиенті индапамид, бір таблеткадан 2,5 мг қосылыс бар.
Препарат құрамына белсенді заттан басқа, көмекші рөлге ие қосымша химиялық қосылыстар енгізіледі.
Мұндай көмекші қосылыстар келесі компоненттерден тұрады:
- лактоза моногидраты;
- повидон-K30;
- кросповидон;
- магний стеараты;
- натрий лаурил сульфаты;
- тальк ұнтағы.
Планшеттің беткі қабығының құрамына келесі химиялық компоненттер кіреді:
- Гипромеллоза.
- Макрогол 6000.
- Талк.
- Титан диоксиді
Таблеткалар дөңгелек, дөңес пішінді және ақ боялған.
Дәрілік зат диуретикалық препараттар тобына жатады. Оның қасиеттері тиазидті диуретиктерге өте жақын.
Препаратты қабылдағаннан кейін адам ағзасынан натрий мен хлордың несеппен шығарылуы артады. Калий мен магний иондарының ағзадан шығарылу процесіне аз дәрежеде әсер етеді.
Медицина мембраналардың кальций арналарын бітеп тастауға және тамырлардың тамырлы қабырғасының серпімділігін арттыруға, дененің шеткі тамыр жүйесінің жалпы тамырлы тұрақтылығын төмендетуге мүмкіндік береді.
Дәрі-дәрмекті қабылдау сол жақ қарыншаның гипертрофиясын төмендетуге көмектеседі.
Препаратты қолдану қандағы липидтер концентрациясының деңгейіне әсер етпейді және қант алмасуына әсер етпейді.
Дәрі-дәрмек қабылдау қан тамырлары қабырғасының норепинефрин мен ангиотензин II әсеріне сезімталдығын төмендетуге мүмкіндік береді және организмде простагландин Е2 синтезін жақсартуға мүмкіндік береді.
Дәрі-дәрмектерді қолдану организмдегі бос және тұрақты радикалдардың пайда болу қарқындылығын төмендетеді.
Препараттың тұрақты гипотензивті әсері дәрі басталғаннан кейін бір аптадан кейін дамиды және күніне бір дозадан кейін бір күн сақталады.
Препараттың фармакокинетикасы
Препаратты қабылдағаннан кейін ол асқазан-ішек жолынан қан айналым жүйесіне толық сіңеді. Препараттың биожетімділігі жоғары, ол шамамен 93% құрайды.
Тамақтану препараттың қанға сіңуіне баяулайды, бірақ сіңірілген дәрінің мөлшеріне әсер етпейді. Максималды концентрация қанға дәрі қабылдағаннан кейін 1-2 сағаттан соң жетеді.
Препаратты бірнеше рет қолданған кезде оның ағзадағы дозалар арасындағы концентрациясының ауытқуы азаяды. Препарат қабылдағаннан кейін 7 күн өткеннен кейін ағзадағы тепе-теңдік концентрациясына жетеді.
Препараттың жартылай шығарылу кезеңі 14-тен 24 сағатқа дейін. Препарат қан плазмасындағы ақуыз кешендерімен байланысады. Ақуыздың байланысу дәрежесі шамамен 79% құрайды.
Препараттың белсенді компоненті сонымен қатар тамыр қабырғасының бөлігі болып табылатын тегіс бұлшықет құрылымдарының эластинімен байланыса алады.
Препарат тіндік тосқауылдардан өтуге қабілетті, плацентарлы тосқауылдан өте алады. Дәрі қабылдаған кезде ол емшек сүтіне өтеді.
Белсенді компоненттің метаболизациясы бауырдың ұлпаларында жүреді. Белсенді компоненттің шығарылуы метаболиттер түрінде бүйрекпен 60-80% көлемінде жүзеге асырылады. Нәжіспен 20% ішек арқылы шығарылады.
Егер науқаста бүйрек жеткіліксіздігі болса, препараттың фармакокинетикасы өзгермейді. Денеде қаражат жинақталмайды.
Дәрілерді қабылдауға қарсы көрсетілімдер мен қарсы көрсетілімдер
Қант диабеті үшін дәрі қабылдаудың негізгі көрсеткіші - артериялық гипертензиясы бар науқастың дамуы.
Кез-келген басқа медициналық құрылғы сияқты, Индапамидтің қолдануға қарсы бірқатар әсері бар.
Препаратты қолдануға науқаста кейбір қарсы көрсетілімдер болмаған кезде жол беріледі.
Дәрілік заттарды қолданудың негізгі қарсы көрсетілімдері:
- пациент сульфонамид негізінде жасалған препараттарға жоғары сезімталдыққа ие;
- лактоза бар науқастарға төзбеушілік;
- науқаста галактоземия бар;
- егер адам глюкозаның немесе галактозаның мальабсорбция синдромын байқаса;
- науқаста бүйрек жеткіліксіздігінің ауыр түрін анықтау;
- гипокалиемия белгілерінің болуы;
- ауыр бауыр жеткіліксіздігінің болуы;
- бүйрек диабеті;
- жүктілік және емізу кезеңі;
- 18 жасқа дейінгі науқастың жасы;
- QT аралығын ұзартуға қабілетті агенттерді бір мезгілде қабылдау жүзеге асырылатын терапияны жүргізу.
Абайлаңыз, сіз бүйрек пен бауырдың жұмысындағы ақауларды анықтаған кезде, егер науқаста су-электролит балансында ауытқулар болған жағдайда, егер организмде гиперпаратиреоз болса, препаратты қабылдаңыз.
Сонымен қатар, Индапамидті антиаритмиялық препараттар қолданылған терапия кезінде мұқият қолдану керек.
Препаратты декомпенсация сатысында қант диабетін дамыту үшін қолданған кезде сақтық қажет.
Таблеткаларды қолдану жөніндегі нұсқаулық
Препарат қабылдау тамақтану кестесіне қарамастан жүзеге асырылады. Таблеткаларды көп мөлшерде ішу керек. Препарат қабылдаудың ең қолайлы уақыты - таңертеңгі сағаттар.
Медициналық емдеудің әдеттегі емдік дозасы - күніне 2,5 мг немесе бір таблетка. Егер терапияның 4-8 аптасынан кейін қажетті нәтижеге қол жеткізілмесе, дозаны көбейтуге болмайды. Дозаны жоғарылату организмде препаратты қолданудан болатын жанама әсерлердің дамуына қауіп төндіруі мүмкін.
Емдеудің нәтижелері болмаған жағдайда, препаратты тиімдірек етіп өзгерту ұсынылады. Егер терапия екі препараттың көмегімен жүргізілсе, Индапамидтің дозасы тәулігіне 2,5 мг өзгермейді.
Индапамидті адамға қабылдау кезінде әртүрлі дене жүйелерінің жұмысындағы бұзылыстарда көрінетін кейбір жанама әсерлер пайда болуы мүмкін.
Индапамидтің қант диабеті үшін жиі кездесетін жанама әсерлері:
- Ас қорыту жүйесі. Мүмкін, диареяның дамуы, іш қату, іштің ауырсынуы. Көбінесе ауыз қуысында жүрек айну және құрғақтық сезімі болады. Мүмкін сирек жағдайларда құсудың пайда болуы, панкреатиттің дамуы мүмкін.
- Орталық жүйке жүйесі. Мүмкін астениялық күйдің дамуы, күшейген жүйкенің пайда болуы, қант диабетімен ауыратын бас ауруы, ұйқышылдық жоғарылаған. Сирек жағдайларда әлсіздік пен жалпы әлсіздік пайда болады. Кейде жалпы ауру сезімі, бұлшықет спазмы, тітіркену және алаңдаушылық сезімдері болады.
- Тыныс алу жүйесі тарапынан жөтел, фарингит, синусит және сирек жағдайларда ринит дамуы мүмкін.
- Жүрек-тамыр жүйесі. Мүмкін, ортостатикалық гипотензияның дамуы, электрокардиограммадағы өзгерістер, науқаста жүректе аритмия пайда болып, жүрек соғу жиілігі жоғарылауы мүмкін.
- Зәр шығару жүйесі. Жиі инфекциялар мен полиурияның даму ықтималдығы жоғары.
- Тері. Мүмкін аллергиялық реакциялардың дамуы терінің бөртпесі, терінің қышуы және геморрагиялық васкулит түрінде көрінеді.
Осы жанама әсерлерден басқа пациенттің ағзасында тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз және жүйелі қызыл жегінің ұлғаюы дамуы мүмкін.
Дәрілік заттардың аналогтары, шығарылу нысаны, құны және сақтау шарттары
Препарат қапталған таблеткалар түрінде қол жетімді, әр таблеткада 2,5 мг препарат бар.
10 данадан тұратын таблеткалар ұяшық контурына арнайы поливинилхлоридті пленкадан жасалған және алюминий фольгамен қапталған. Үш контурлы арнайы пакет, сондай-ақ препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық картон пакеттерге салынған.
Препарат қараңғы жерде 15-тен 25 градусқа дейінгі температурада сақталуы керек. Препаратты сақтау орны балаларға қол жетімді болмауы керек.
Препараттың сақтау мерзімі - 3 жыл. Сақтау мерзімі аяқталғаннан кейін препаратқа қатаң тыйым салынады. Жарамдылық мерзімі өткен дәрі жойылады.
Индапамидтен басқа, оның аналогтары болып табылатын дәрі-дәрмектер жасалды.
Ең танымал және танымал дәрілердің келесі аналогтары:
- Arifon Repard - Индапамидтің ең танымал аналогы, көмірсулар алмасуына әсер етпейді.
- Акрипамид - индапамидтің аналогы, ол орыс тілінен шыққан.
- Indap - бұл Чехияда өндірілген дәрі.
- Нолипрел - жоғары тиімділігі бар біріктірілген дәрі.
- Перинид - көптеген пациенттерге қолайлы танымал дәрілік зат.
Ресей Федерациясының аумағындағы Индапамидтің бағасы өндірушіге және есірткі сатылатын аймаққа байланысты 12-ден 120 рубльге дейін.
Осы мақаладағы бейнеден сарапшы Индапамидтің фармакологиялық сипаттамалары туралы сөйлеседі.
