Науқастың зәр құрамын талдау диагностиканың негізгі құралдарының бірі болып табылады, бұл сізге бүйрек пен қуық ауруларын ғана емес, сонымен бірге бүкіл ағзаның жағдайын анықтауға мүмкіндік береді. Егер жалпы зерттеу нақтылауды қажет етсе, Нечипоренко бойынша зәр анализі қосымша тағайындалады. Бұл әдістің авторы - Отан соғысы кезінде жүздеген адамның өмірін сақтаған танымал хирург, онколог. Ол ойлап тапқан әдіс бұрынғыларға қарағанда ақпараттылыққа ие болды, бірақ сонымен бірге өте қарапайым және жылдам. Қазіргі уақытта Нечипоренконың талдауы жиі тағайындалған зерттеулердің бірі болып табылады. Біз оны қалай дұрыс беру керектігін және оның нәтижелерінде қандай бұзушылықтар табуға болатындығын анықтаймыз.
Қандай жағдайларда тағайындалады
Нечипоренко бойынша зәр анализін дәрігер, отбасылық дәрігер, урологиялық немесе нефрологиялық бөлімшенің мамандары жүргізуі керек. Бұл зерттеу несептің жалпы анализіндегі ауытқуларды анықтаған кезде, егер пациенттің шағымдары мен жалпы талдау мәліметтері арасында сәйкессіздік болса, емдеудің тиімділігін анықтау және динамикада аурудың барысын бақылау үшін қажет.
Нечипоренконың айтуы бойынша талдауды тағайындаудың негізгі себептері:
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
- Уролитиямен бірге бүйрек пен несепағардың зақымдалуын анықтау.
- Бактериалды инфекцияны емдеуде антибиотиктердің әсерін бақылау.
- Созылмалы және жалқауды қоса, генитурарлы органдарда инфекциялардың болуын анықтау.
- Жарақаттану мен ауруларға байланысты бүйрек функциясының бұзылу диагностикасы - васкулит, қант диабеті, гломерулонефрит.
- Ауырсыну зәр шығару себептерін, күндізгі мөлшерден тыс мөлшерде немесе жеткіліксіз зәр шығару, жиі немесе өте сирек кездесетін зәр шығару себептерін анықтау.
Басқа зәр анализдерінен несімен ерекшеленеді
Зәрді жалпы талдау скринингтік әдістерге жатады, оның көмегімен әртүрлі патологияларды анықтауға болады. Біріншіден, зәрдің барлық жиналған бөлігі оның физика-химиялық сипаттамаларын анықтау үшін зерттеледі. Екіншіден, микроскоптың көмегімен зәрдің тұнбасы зерттеледі, ол бактериялардың, тұздардың, қан элементтерінің және цилиндрлердің - бүйректің түтікшелерінде пайда болатын ақуыздар мен жасушалардың өзіндік құнын санайды. Талдау көру аймағында қанша лейкоциттер мен эритроциттердің анықталғанын көрсетеді, яғни. микроскоптың көрінісі саласында. Цилиндрлер сандық жағынан аз көрсетілген. Ең көп таралған нәтиже - «цилиндрлер табылмады» немесе «жалғыз цилиндрлер», кейде олардың түрін көрсете отырып.
Нечипоренконың мәліметіне сәйкес зәр анализі нақтыланған зерттеу болып саналады. Оның көмегімен 1 мл зәрде қанша қызыл қан жасушалары, лейкоциттер және цилиндрлер болады. Цилиндрлер құрамы бойынша сұрыпталады, және әр түрдің саны көрсетіледі, бұл диагнозды дәлірек жасауға мүмкіндік береді. Бұл талдау бастапқы кезеңдегі бұзушылықтарды анықтай алады, бұл әсіресе жүкті және жас балалар үшін өте маңызды. Сондықтан, оған кішігірім күмәнмен Нечипоренко әдісі бойынша жиналған зәрді талдау тағайындалды.
Бүйрек аурулары болған жағдайда, Зимницкий бойынша талдау да тағайындалады. Бұл 24 сағат ішінде зәрдің барлық көлемін оның жеке элементтерін оқшауламай зерттеу. Ұйқыдан кейін және ұйқыдан кейін зәрдің тығыздығы мен көлемінің өзгеруіне сәйкес бүйректің бұзылуы бағаланады.
Нечипоренконың талдау үшін зәрді қалай жинау керек
Талдау үшін сізге арнайы контейнерлер қажет олардың стерильділігі туралы айту керек. Оларды дәріханадан арзан сатып алуға болады. Шыны және пластиктен жасалған ыдыстар ұсынылмайды, өйткені олардың қабырғаларында кір немесе жуғыш заттың іздері нәтижені бұрмалайды. Кейбір зертханалар зәрді тек қана жеке контейнерлерде жинауға мүмкіндік береді, олар кішкене қауіпсіздік депозитінде талдауға шығарылады.
Зәрді тікелей контейнерге дұрыс құйыңыз, оны басқа контейнерлерден құймаңыз. Ерекшелік - бұл кішкентай балалар мен төсекте жатқан науқастар. Олар үшін сіз зәрді қолдануға болады, оларды дәріханада да сатып алуға болады.
Зәрді жинаудың негізгі ережесі - құмыраға оның тек орташа бөлігі ғана түсуі керек. Бұл алғашқы 2 секундта ағын дәретханаға бағытталғанын, содан кейін ғана контейнерді толтыратынын білдіреді. Зәрдің алғашқы тамшылары кір мен эпителийді периний мен уретрадан жуады.
Гигиена қаншалықты мінсіз болса да, зәрді ластамау мүмкін емес, сондықтан Нечипоренконың талдауы сенімсіз болуы мүмкін. Зәрдің соңғы бөлігі құмырада болмауы керек, өйткені оның құрамында қуықтың шөгінділері бар.
Талдау үшін қанша зәр қажет екендігі науқастың жағдайына байланысты. Денсаулығыңыз қалыпты болған жағдайда 100 мл қажет болады. Егер бұл мөлшерді жинау мүмкін болмаса (мысалы, циститпен жиі зәр шығару), талдау үшін 20 г зәр алу жеткілікті. Талдауды ең қиын жағдайларда да жүргізуге болады. Егер зәр шығарылмаса, оны қуықта бірнеше миллилитр жиналған болса да, медициналық мекемеде катетермен қабылдауға болады.
Зәрді қалай тексеруге болады - алгоритм:
- Дәрігеріңізбен қай дәрі қабылдағанның нәтижесін бұрмалайтыны туралы сөйлесіңіз. Жеткізуден 2 күн бұрын бұл препараттарды қабылдамаңыз.
- Тесттен бір күн бұрын газдалған және алкогольді сусындарды, сондай-ақ зәрге түсетін бояғыштарды - қызылша, көкжидек, сәбізді қоспаңыз. Қалған диета қалыпты болуы керек, түбегейлі өзгеріссіз.
- Зәр жинау қарсаңында күшті физикалық күш салудан аулақ болыңыз.
- Талдаудың алдындағы түнде жыныстық қатынастардан аулақ болыңыз.
- Кешке жуғыш затпен жақсылап жуыңыз, таңертең - дәретхананы сабынсыз таза сумен жуыңыз. Менструация кезінде әйелдер тампондарды қолданып, дәретхананы мұқият жүргізуі керек.
- Түнгі ұйқыдан кейін алғашқы зәр шығару кезінде зәрді жинаңыз.
- Дереу зертханаға контейнерді жеткізіңіз. Сынақ сұйықтығының максималды сақтау уақыты 1,5 сағаттан аспайды. Жеткізу кезінде зәрді шамадан тыс толтырмаңыз.
Егер осы алгоритмнің барлық тармақтары дәл орындалса, талдау нәтижесі ең сенімді болады.
Қосымша: Несепте ацетонның пайда болуы және оның салдары - //diabetiya.ru/analizy/aceton-v-moche-pri-saharnom-diabete.html
Талдау мен норманың шифрын шешу
Төмендегі индикаторлар ерлерде де, әйелдерде де, балаларда да норма болып саналады, және зәрді қабылдау әдісіне қарамастан, олар әдетте контейнерлерде жиналады немесе тікелей бүйрек жамбасынан медициналық манипуляция арқылы қабылданады.
| Пішінді элемент | Қалыпты мәндер | |
| Ақ қан жасушалары | < 2000 | |
| Эритроциттер | < 1000 | |
| Цилиндрлер | Гиалин | < 20 |
| Эритроциттер | 0 | |
| Түйіршікті | 0 | |
| Балауыз | 0 | |
| Эпителий | 0 | |
Бұл элементтер қандай роль атқарады және организмдегі қандай процестер олардың несеп шығару көлемінің жоғарылауымен сипатталады:
Ақ қан жасушалары
Ақ қан клеткалары қан тамырларында айналып, қажет болған жағдайда жасушааралық кеңістікке енеді. Олардың негізгі функциясы - ағзаны бөгде заттарға енуден қорғау. Ақ қан клеткаларының максималды саны иммунитет қажет жерлерде жиналады. Егер анализді декодтау кезінде лейкоциттер қалыпты жағдайдан көп болса, онда зәр шығару жүйесіне инфекция еніп, қабыну пайда болды.
Несеп ацетонының сынақ жолақтары туралы мақаланы оқыңыз - //diabetiya.ru/analizy/test-poloski-na-aceton-v-moche.html
Нечипоренконың мәліметтері бойынша жедел пиелонефритке арналған зәр анализі лейкоциттердің айтарлықтай өсуі. Оның 30 есе ұлғаюымен біз пурия туралы - несептегі іріңді анықтау туралы айтып отырмыз. Ол негізінен өз міндеттерін орындай алмайтын өлі лейкоциттерден тұрады. Бұл зерттеу нәтижесі ауруханада шұғыл емдеуді қажет ететін ауыр патологияны көрсетеді.
Лейкоциттер саны бойынша балалардағы норма ересектермен сәйкес келеді. Осыған қарамастан, балаларда Нечипоренконың талдауы көбінесе олардың жоғары деңгейлерін көрсетеді. Бұл гигиенаның қиындықтарымен түсіндіріледі, әсіресе лейкоциттер айналасында жөргектің бөртпесі немесе аллергиялық реакциялар болған кезде.
Эритроциттер
Қан айналымындағы лейкоциттердің көршілері. Бұл денеде көлік қызметін қамтамасыз ететін қызыл жасушалар: олар оттегін ұлпаларға тасымалдайды және көмірқышқыл газын олардан өкпеге қайтарады. Бүйрек гломерулярлы фильтрлері арқылы аз мөлшерде эритроциттер зәрге түседі. Егер бүйрек қызметі бұзылса, зәрдегі эритроциттердің саны едәуір артады. Эритроциттерді зәр шығару жүйесіне зақым келтірген кезде де анықтауға болады, зәр шығару жолымен бүйректен уретраға дейін. Әйелдерде жалған оң нәтижелер менструа кезінде Нечипоренконың мәліметтері бойынша пайда болады.
Жүктілік кезінде қызыл қан клеткаларының көбеюі бүйректердің орналасуының өзгеруіне байланысты пайда болады - жатырдың ұлғаюы оларға қысым жасайды. Бұл жағдай зәр шығару мен қабынудың тоқырауына байланысты, сондықтан уақтылы емдеуді қажет етеді.
Цилиндрлер
Бүйректің түтікшелерінде түзілген және аз мөлшерде зәрге енуі мүмкін. Дені сау адамда олар тек гиалиннен тұруы керек - қан плазмасынан мөлдір, тығыз ақуыз, Нечипоренконың айтуы бойынша несеп талдауы арқылы тек осы цилиндрлер ғана көрсетіледі. Егер несепте цилиндрлердің басқа түрлері болса, бұл бүйректің зақымдалуын, бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Гиалинді цилиндрлер көп мөлшерде протеинурияны көрсетуі мүмкін (несепте ақуыздың шығуы) немесе физикалық күш салудың нәтижесі болуы мүмкін.
Қандай жаман нәтижелер айта алады
Сонымен, формадағы сандар алынды, олардың біреуі қалыпты көрсеткіштен асады. Осы мәліметтерді қалай дұрыс интерпретациялау керектігін және Нечипоренконың айтуы бойынша несеп анализін шешетін кез-келген аурулардың бар-жоғын қарастырайық.
| Қалыптыдан жоғары элемент | Ықтимал бұзушылықтар | |
| Ақ қан жасушалары | Зәр шығару жолымен ағзалардың біреуінде қабыну: пиелонефрит, цистит. Іріңді қабынуы бар уролития. Ерлердегі простатит, әйелдердегі вагинит немесе эндометрит. Кішкентай физиологиялық өсу - жүктілікке бейімделу кезінде. | |
| Эритроциттер | Балғын | Зәр шығару жолдарының қабынуы, бүйректер мен оларда пайда болған зәр тастарының жарақаттары, жарақат, ісіктер, гемофилия. |
| Шешілген | Жоғары қысыммен, улы заттармен, гломерулонефритпен бүйректің зақымдануы. | |
| Цилиндрлер | Гиалин | Жедел және созылмалы бүйрек ауруы. Қалыпты шекте - физиологиялық протеинурия жағдайында ұзақ уақыт гипотермия және қызып кету, физикалық шаршау. |
| Эритроциттер | Бүйректің жарақаттары, оларда қан ұйығыштарының пайда болуы, тамырлардағы жоғары қысым, бүйрек түтіктерінің зақымдануына әкеледі. | |
| Түйіршікті | Белсенді фазадағы гломерулонефрит, ауыр улану және интоксикация, аутоиммунды аурулар, бүйректің кеңейтілген инфекциясы. | |
| Балауыз | Бүйректің қатты зақымдануы, олардың органикалық өзгеруіне және бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты. | |
| Эпителий | Бүйректің түтікшелеріндегі патологиялық процесс, көбінесе пиелонефрит немесе нефроз. | |
Нечипоренконың айтуы бойынша қанша зәр анализі жасалады
Бұл талдау техникалық тұрғыдан қарапайым, оны жүргізуге арналған жабдық барлық зертханаларға қол жетімді. Қанша талдау жасалынғаны зертхананың жұмыс жүктемесіне байланысты. Әдетте, басып шығаруды келесі жұмыс күні алуға болады. Кейбір коммерциялық мекемелер қосымша ақыға 2 сағат бойы зәр анализін ұсынады. Стационардағы терминалды науқастар үшін талдау бірнеше минутты алады.
Басқа талдаулар туралы мақалаларымызды оқыңыз:
- Фруктозамин - бұл не?
- Гликатталған гемоглобин - оны бақылау неге сонша маңызды?
