Көптеген науқастар диагноздарын үзінділерде және басқа медициналық құжаттарда мұқият зерттейді. Көбінесе жүрек ауруымен ауыратын диабетиктер артериялық гипертензия мен стенокардиядан басқа, коронарлық артериялардың атеросклерозы диагнозын көргенде таң қалады.
Ангина пекторисі - бұл түсінікті, ауру кеудедегі ауырсынумен бірге жүреді; артериялық гипертензия - қан қысымы көтеріледі. Бірақ, коронарлық склероз дегеніміз не және бұл диагноздың салдары қандай?
Атеросклероз - созылмалы ауру, оның барысында холестериндік бляшкалар қан тамырларының қабырғаларына түседі. Майдың жинақталуы қанның қалыпты айналымын бұзады, қан тамырларының бітелуіне әкеледі, бұл миокард инфарктісіне, жүректің ишемиялық ауруынан өлімге қауіп төндіреді.
Жүректің коронарлық артериялық атеросклерозының этиологиясын қарастырыңыз, ауру қалай көрінеді? Емдеу және алдын-алу қандай?
Коронарлық артериялық атеросклероздың кезеңдері және жіктелуі
Коронарлық артериялардың атеросклерозы қант диабетіне қарсы кең таралған ауру болып көрінеді. Бұл патология коронарлық тамырлардың қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуымен сипатталады - олар жүректі қанмен қамтамасыз етеді. Емдеудің болмауы денсаулығына елеулі проблемалар мен өлім әкелуі мүмкін.
Көбінесе ауру 45 жастан асқан науқастарда диагноз қойылады. Бірақ жақында медицина мамандары жасару үрдісін атап өтті - көптеген ер адамдар мен әйелдер отыз жасқа дейін осындай диагнозға тап болады.
Атеросклероздың дамуы тамырлардың ішіндегі майдың жиналуына байланысты. Бляшкалар май тәрізді заттардан тұрады, атап айтқанда төмен тығыздықтағы липопротеидтер және өте төмен дәрежеде. Бляшкалар бірте-бірте коронарлық артериялардың люменіне ене бастаған сайын үлкейе бастайды. Бұл қан ағымының толық тоқтағанына дейін қанның толық айналымын бұзады.
Коронарлық артериялардың стенозы миокард гипоксиясына, диабеттік науқаста жүрек бұлшықетінің бұзылуына әкеледі, IHD дамиды - жүректің ишемиялық ауруы. Жүрек артерияларының атеросклерозының кезеңдері:
- Бірінші кезеңде қан ағымы біршама баяулайды, қан тамырларының эндотелийінде микрокректер пайда болады. Бұл түрленулер тамырлардың интимасында атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына әкеледі - май дақтары пайда болады. Содан кейін дененің тосқауыл функциясының әлсіреуі тамырлы пролиферацияның ұлғаюына әкеледі, бляшек липидтік жолаққа айнала отырып, мөлшерін көбейте бастайды;
- Екінші кезеңде бляшкалар өседі. Аурудың дамуының осы кезеңінде қан ұйығыштарының пайда болуы алынып тасталмайды, олар люменді шығарып, толық немесе ішінара бұғаттай алады;
- Соңғы кезеңде холестериннің шөгінділері конденсацияланады, өйткені кальций тұздары әлі де жиналады. Артериялардың стенозы, олардың деформациясы бар.
Стеноздың дәрежесіне байланысты атеросклероз стенотикалық емес (50% -дан аз тарылуы) және стенотикалық болып бөлінеді (тарылуы 50% немесе одан да көп, аурудың тән белгілері бар).
Негізінде, мұндай жіктеу клиникалық маңызды емес, өйткені диабетпен ауыратын адамдар жүректің ишемиялық ауруының ауыр белгілері анықталған кезде медициналық көмекке жүгінеді.
Коронарлық склероздың себептері
Жүрек тамырларының атеросклерозы сыртқы және ішкі факторлардың теріс әсеріне байланысты дамиды. Медициналық сарапшылар созылмалы аурудың дамуына «итермелейтін» 200-ден астам факторларды атады.
Ең көп кездесетін себептердің бірі - қант диабетіндегі төмен тығыздықты липопротеиндердің көбеюі. Егер диабетпен ауыратын адамда гипертензия болса - қан қысымы тұрақты жоғарыласа, жағдай күрделене түседі.
Орындайтын факторға төмен мотор белсенділігі жатады. Гиподинамия метаболикалық және метаболикалық процестердің бұзылуын тудырады, организмдегі липидтердің, көмірсулар мен ақуыздардың алмасуы бұзылады.
Жүректің ишемиялық тамырларының атеросклерозының этиологиясы:
- Шылым шегу. Бұл қауіпті әдет азот оксидінің көбеюіне әкеледі, бұл қан айналымын бұзады, коронарлық тамырлардың бұзылуы көрінеді;
- Дұрыс емес тамақтану, атап айтқанда, мал майларында көп мөлшерде тағамдарды тұтыну;
- Генетикалық бейімділік;
- Денедегі жасқа байланысты өзгерістер. Көбінесе 45 жастан асқан науқастарда атеросклероз диагнозы қойылады;
- Семіздік 2 типті диабетпен ауыратындар артық салмақ, бұл коронарлық склероз қаупін 3 есеге арттырады;
- Алкогольді теріс пайдалану. Этанол қан ағымын бұзады, тамырларда төмен тығыздықты липопротеидтердің жинақталу факторы ретінде әрекет етеді.
Медициналық статистикаға сәйкес, ұрпақты болу жасындағы әйелдерде коронарлық артериялардың атеросклерозы сирек диагноз қойылады. Бұл эстрогеннің өндірілуіне байланысты - қан тамырларын қорғайтын әйел гормоны.
Бірақ менопауза кезінде қауіп жоғарылайды, бұл гормоналды фонның бұзылуымен байланысты.
Артериялық стеноздың клиникалық көріністері
Патологиялық процестің алғашқы кезеңдерінде аурудың белгілері жоқ. Ауруды диагностикалау іс жүзінде мүмкін емес. Ол баяу дамып келе жатқандықтан, асқынулар болған кезде симптомдар дамиды.
Медициналық мамандар қант диабетімен ауыратындарды ерте сатысында анықтау үшін жыл сайынғы тексерулерден өтуге кеңес береді. Алғашқы белгілерге кеуде аймағындағы ауырсыну кіреді - ауырсыну артқы немесе сол жақ иықта болады. Ауырсыну аясында тыныс алудың қысқаруы пайда болады.
Көбінесе, диабетиктер жүрек айну, құсу, бас айналу туралы шағымданады. Алайда, көптеген картиналарда бұл белгілер емделуді белгісіз кезеңге кешіктіретін қант диабетімен байланысты. Аурудың дамуымен келесі клиникалық көріністер дамиды:
- Ангина пекторисі - бұл жағдай физикалық белсенділіктің немесе эмоционалды стресстің салдарынан пайда болатын кеуде аймағында эпизодтық ауырсынумен бірге жүреді.
- Кардиосклероз - жүрек бұлшықетінің жедел ишемиясы, бұл миокардтың бүкіл аймағында фиброздың пайда болуына әкеледі. Патология жүректің жиырылу қызметін бұзады.
- Аритмия жүрек бұлшықетінің зақымдалуынан көрінеді, импульстің өткізілуінің төмендеуі байқалады.
Атеросклеротикалық бляшка коронарлық артерияда жарылғанда, диабеттік инфаркт дамиды. Көбінесе бұл жағдай таңертеңгі сағат 4.00-дан 10.00-ге дейін, қанайналым жүйесінде адреналин концентрациясы жоғарылағанда пайда болады.
50% жағдайда жоғарыда аталған симптомдар пайда болады, олар құрысуды күшейтеді.
Консервативті және хирургиялық емдеу
Дәрі-дәрмекпен емдеу терапия бірден бірнеше бағытта жұмыс істейтін етіп жасалуы керек. Біріншіден, патологиялық өзіне әсер ету керек - ағзадағы атеросклеротикалық процесті, сондай-ақ аурудың клиникасын деңгейге келтіру, жүректің ишемиялық ауруының алдын-алу үшін.
Терапия тактикасы аурудың кезеңімен анықталады. Ерте кезеңдерде диабетпен ауыратындарға өмір салтын өзгерту ұсынылады. Қауіпті әдеттерден толығымен бас тарту керек - алкогольді ішу, темекі шегу. Тамақтануды қалыпқа келтіру, диетаны ұстану маңызды - жануарлардың майларын тұтынуды азайту, майлы / қуырылған / ащы тағамнан бас тарту.
Метаболизмді және метаболизм процестерін қалыпқа келтіру үшін кардиологтар оңтайлы физикалық белсенділікті тағайындайды. Спорт пациенттің анамнезін, жасын, денсаулығын ескере отырып таңдалады. Семіздік үшін сіз салмақ жоғалтуыңыз керек.
Коронарлық артериялардың атеросклерозын емдеу үшін дәрі-дәрмектерді тағайындауға болады:
- Фармакологиялық әсері миокардтың оттегіне деген сұранысты азайтуға бағытталған, жүректің ишемиялық ауруының жағымсыз белгілерін бейтараптандыруға көмектесетін дәрілер. Кальций каналының блокаторларын, ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторларын, антиплателетикалық агенттерді тағайындаңыз;
- Атеросклероздың дамуын тежейтін дәрілер. Статиндер тобына жататын таблеткаларды жағыңыз. Олар LDL холестеринінің концентрациясын төмендетеді, қант диабетіндегі атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына жол бермейді.
Атеросклероздың терапиясы созылмалы аурудың дамуына әкелетін факторларды жоюды қамтиды. Мәселен, қант диабетінде аурудың орнықты өтеміне қол жеткізу, ағзадағы глюкозаның оңтайлы деңгейін ұстап тұру қажет.
Жетілдірілген жағдайларда, егер дәрі-дәрмекпен емдеу қажетті терапиялық нәтиже бермесе, хирургиялық араласуға жүгініңіз:
- Коронарлық артерияны айналып өту. Операция кезінде дәрігер зақымдалған аймақты айналып өтіп, қан айналымы үшін айналымдар жасайды.
- Шарлы ангиопластика. Феморальды артерияға арнайы катетер енгізіліп, содан кейін ол қажетті орынға шығарылады. Содан кейін шарик инфляцияға ұшырайды, бұл коронарлық артерияның кеңеюіне ықпал етеді.
- Коронарлық стенттеу. Медициналық манипуляция зардап шеккен артерияға қатаң жақтауы бар стент енгізуді қамтиды.
Емдеуді гомеопатиялық дәрі-дәрмектермен толықтыруға болады. Гомеопатия холестеринді бляшкаларды таратуға көмектесетін көптеген өнімдерді ұсынады. Атеросклерозға ең тиімді дәрі-дәрмектерге Холвакор, Холестерол, Пульсатилла жатады.
Гомеопатиялық терапия емдеу тиімділігін бағалай алатын және қажет болған жағдайда терапевтік режимді реттей алатын гомеопаттың бақылауымен жүзеге асырылады.
Мүмкін болатын асқынулар мен алдын-алу
Коронарлық тамырлардың атеросклерозы жүрек бұлшықетінің бұзылуын тудырады. Клиникалық тұрғыдан, бұл инфаркт, стенокардия, жүрек ырғағының бұзылуымен көрінеді. Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері анда-санда анықталады.
Егер холестеринді бляшкалар бір уақытта бірнеше тамырға тиген болса, онда бұл қант диабетінде өлім қаупін арттырады. Сондай-ақ, бляшканың жарылуынан өлу ықтималдығы жоғары. Көбінесе бұл таңертең суық мезгілде кездеседі. Провокатор - экстремалды стресс немесе шамадан тыс жаттығу.
Жүректің ишарасын бітеп тастайтын қан ұйығы пайда болған кезде өлім қаупі жоғары болады. Статистика 60% жағдайда науқастың ауруханаға жеткізуге уақыты жоқ екенін айтады - ол қайтыс болады. Ішінара зақымданғанда, стенокардия пайда болады. Көбінесе миокард инфарктісі дамиды; Оның белгілері келесідей:
- Кеуде аймағындағы өткір ауырсыну - артқы жағына сәуле түседі;
- Қан қысымын төмендету;
- Сананың бұзылуы;
- Тыныс алудың қысқаруы.
Осы белгілермен жедел медициналық көмек қажет. Тағы бір асқыну - бұл кардиосклероз. Патология қалыпты жасушаларды тыртық ұлпасымен алмастырумен сипатталады. Мұндай тіндер жүректің жиырылуына қатыспайды, бұл миокардқа жүктеменің жоғарылауына әкеледі.
Диабеттің алдын-алу:
- Қандағы қантты, қан қысымын, жаман холестеринді күнделікті бақылау.
- Тамақтану және спорт арқылы дене салмағын қалыпқа келтіру.
- Тамақ құрамындағы холестерин мөлшерін, гликемиялық көрсеткішті ескере отырып, теңдестірілген тамақтану.
- Дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтау.
- Орташа дене белсенділігі (жүзу, серуендеу, жүгіру, аэробика).
- Жұқпалы ауруларды уақтылы емдеу.
- Профилактикалық тексерулер.
Қант диабетіндегі жүректің ишемиялық ауруынан болатын өлім-жітім өте жоғары - шын мәнінде, бұл 50 жастан асқан адамдарда өлімнің негізгі себебі. Бұл жағдайда өмір сапасы науқастың еркіне байланысты: оның ұзақ және салауатты өмір сүргісі келеді.
Гипертония және атеросклероз туралы мақалада осы мақалада сипатталған.
