Wirsung түтігі ұйқы безінің негізгі (негізгі) түтігі қызметін атқарады, одан кіші каналдар өтеді. Оның кеңеюі немесе стенозы (тұрақты төмендеу) бұл тәуелсіз ауру емес, басқа патологиялардың, көбінесе ұйқы безінің жедел немесе созылмалы қабынуының белгісі.
Егер ұйқы безі жолдарының тарылуы байқалса, бұл ауруды емдеу бастапқы патологияның терапиясымен бірге жүреді. Қалпына келтіру симптомның бастапқы көзін жоюды талап етеді. Көп жағдайда мәселе хирургиялық араласуды қажет етеді.
Негізгі канал өт жолына, содан кейін он екі елі ішекке енеді. Функция - асқазан-ішек жолына ұйқы безінің шырынын жеткізу. Пішіні ұйқы безіне ұқсас. Арна ағзаның құйрығынан басталады, бүкіл денені басына өткізеді. Ұзындығы 15-20 сантиметр, диаметрі 4 мм-ге дейін өзгереді.
Панкреатиялық секрецияның ағымы арнайы тегіс бұлшықеттің көмегімен реттеледі. Ішкі ағзаның аурулары шырын шығарудың төмендеуіне немесе оның өз тіндеріне агрессивті әсерін тигізеді. Нәтижесінде түтіктің қабынуы диагноз қойылады, бұл ас қорыту процестерінің бұзылуына әкеледі.
Ұйқы безінің негізгі түтігі
Он екі елі ішек арқылы секреция өтетін канал ұйқы безінің негізгі бөлігі болып саналады. Көптеген ұсақ өзектер ағатын арна түтікшелерден тұрады. Соңында - биологиялық сұйықтықтың ағымын реттейтін сфинктер.
Пішіні ұйқы безінің иілісін қайталай отырып, доғал болады. Дегенмен, денеде кейбір өзгерістер тізе немесе S тәрізді болуы мүмкін. Әр адамда әр түрлі көмекші каналдар болады.
Егер Wirsung каналы негізгі құрылыммен сипатталса, онда адамда шамамен 30 кішкене шығатын түтік болады. Біркелкі емес немесе борпылдақ құрылым туралы айтқанда, 50-ден асады.
Негізгі құрылымның жағдайында көмекші лобулярлы каналдар бір-бірінен 2 см қашықтықта орналасады. Науқаста жүйенің бос нұсқасы болған кезде олқылықтар айтарлықтай қысқарады.
Ұйқы безінің негізгі арнасы жалпы өт жолымен біріктіріліп, кейін он екі елі ішекке түседі. Бірақ медициналық практикада анатомиялық құрылым біршама өзгерген жағдайлар кездеседі. Мысалы, Wirsung түтігі жалпы өт жолынан оқшауланған асқазан-ішек жолдарына түседі. Мұндай локализация 15-20% адамдарға тән, ол патология болып саналмайды.
Ішкі мүшелер құрылымында бірқатар өзгерістер бар, оларға қарсы белгілі бір факторлардың әсерінен негізгі канал тармақтары екі тармаққа бөлініп, бөлек жұмыс істейді, нәтижесінде екі негізгі канал түзіледі.
Мұндай құрылым табиғатта туа біткен, сирек кездеседі, өзектердің едәуір тарылуына немесе толық жабылуына әкеледі.
Аномалды каналдың құрылысы
Ұйқы безінің өзгеруі, қосымша каналдардың ашылуы, ұйқы безінің негізгі каналының кеңеюі, оның тарылуы және т.б.
Генетикалық ақаулар негізгі каналдың бифуркациясын тудыруы мүмкін, нәтижесінде бірнеше жұп тармақтар пайда болады. Арна тарылған кезде, олар стеноз туралы айтады - арналардың тұрақты тарылуы.
Ең кішкентай түтіктердің тоқырауына немесе бітелуіне байланысты ас қорыту проблемалары туындайды. Тоқырау мен сұйықтықтың өзгеруі цистикалық фиброздың дамуына әкеледі, бұл тек безде ғана емес, сонымен бірге кейбір дене жүйелерінде де диффузды қайта құрылуға әкеледі.
Қалыпты өлшем, атап айтқанда, магистральды құбырдың диаметрі 2 мм. Егер оның ұлғаюы немесе төмендеуі байқалса, онда ұйқы безінің қызметі автоматты түрде бұзылады. Ұйқы безінің Wirsung түтігі кеңейген кезде бұл тастардың, ісік ісіктерінің пайда болуына әкеледі.
Ішкі панкреатиялық канал бітелген кезде панкреатиттің созылмалы түрі дамиды. Жедел шабуылдар, жиі қайталанатын жиілікпен, ішкі ағзаның толық резекциясы бар хирургиялық араласуды қажет етеді.
Негізгі түтіктің кеңеюінің себептері мен белгілері
Ересектердегі ұйқы безінің Wirsung түтігінің 80% кеңеюі ішкі ағзаның басқа зақымдану этиологиясымен сәйкес келеді. Клиникалық суреттердің шамамен 30% -ында көбейту себептерін анықтау мүмкін емес, нәтижесінде патогенез құпия болып қала береді.
Орташа немесе шамадан тыс кеңеюдің қоздырушы факторлары: өт жолдары немесе асқазанға операция, 12 елі ішек патологиясы, перитонеумдағы жарақат.
Ұйқы безіндегі баяу қабыну процесінің себептері алкогольді теріс пайдалану, кейбір дәрі-дәрмектердің (бактерияға қарсы және гормоналды препараттар) әсерінен болады. Гормоналды теңгерімсіздік, жұқпалы аурулар.
Панкреатикалық канал кеңейтілген кезде, кейде патогенез тұқым қуалайтын бейімділікке негізделген. Бұл жағдайда «генетикалық» панкреатит пайда болады, бұл жақын орналасқан органдар мен жұмсақ тіндердің өзгеруіне әкеледі.
Негізгі клиникалық көрініс ас қорыту жүйесінің бұзылуын қамтиды. Панкреатит негізгі жолдың тарылуын және ұлғаюын тудырады. Медициналық тәжірибеде бұл синдром «көлдер тізбегі» деп аталады.
Ұйқы безі каналының контурлары біркелкі болмайды, люмені ішіне қатты кіреді - тастар. Клиникалық көріністері:
- Гипохондриядағы ең күшті ауырсыну синдромы. Дәрі-дәрмектер ауырсынуды жеңілдетуге көмектеспейді.
- Ұзақ уақытқа созылған диареямен ас қорыту, ашытылмаған тағам бөліктерінің шашырауы.
- Жүрек айнуы, қайталанбайтын құсу.
- Тәбеттің төмендеуі және т.б.
Ұйқы безінің негізгі каналының тұрақты кеңеюін көрсететін нақты белгілер жоқ.
Диагностика
Заманауи диагностикалық шаралар ішектің минималды түрленулерін анықтауға көмектеседі, ұйқы безінің жағдайына баға береді. Эндоскопиялық ретроградтық панкреатохолангиография арнаның диаметрін бағалаудың ең маңызды әдісі болып табылады.
Диагностиканың нақты әдісі медициналық маманға тек канал туралы ғана емес, сонымен қатар ұйқы безі мен өт жолдарының функционалды жағдайы туралы түсінік береді. Медициналық манипуляция кезінде дәрігер контраст агенттердің көмегімен арналарды толтырады, содан кейін рентген аппараты қолданылады.
Зертханалық зерттеулер жүргізілуде. Толық биохимиялық қан анализін жасау, липидтердің профилін, қанның сапалық құрамын зерттеу, ас қорыту жүйесіндегі ферменттер концентрациясын анықтау, зәрді жалпы талдау қажет.
Қосымша диагностикалық әдістерге мыналар кіреді:
- Құрсақ қуысы органдарының Sonography (УДЗ) Бұл негізгі каналды визуализациялауға, оның диаметрін өлшеуге мүмкіндік береді. Бұл суреттер науқас семіздікке ұшырамай тұрған кезде тиімді. Wirsung арнасы құйрыққа немесе басқа қарағанда ұйқы безінің денесінде оңай көрінеді, бұл ультрадыбыстық толқындардың сәулесіне қатысты локализацияның ерекшеліктерімен байланысты.
- МРТ өт жолдары мен ұйқы безінің жолдарын көруге көмектеседі, айналасындағы паренхиманы егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндік береді.
Эндоскопиялық ретроградтық панкреатохолангиография инвазивті әдіс болып табылады, сондықтан ол МРТ және ультрадыбыс ақпараттық әдістер болып табылмайтын жағдайларда тағайындалады.
Емдік шаралар
Диагноз негізгі жолдың кеңеюін растаған кезде дәрігер, атап айтқанда хирург хирургиялық терапия тактикасын таңдайды. Бұл клиникалық көріністің сипаттамаларына, науқастың жасына, тарылу дәрежесіне және басқа факторларға байланысты.
Хирург стенотикалық аймақты перкуторлы артропластика арқылы қайта жасай алады. Балама ретінде, Wirsung және өт жолдарын ашық қайта құру немесе өт жолдарының кейінгі пластикалық хирургиясымен ұйқы безінің резекциясы жасалады. Соңғы нұсқа өте сирек кездеседі.
Түтіктің кеңеюі терапиясы негізгі патология - панкреатитті емдеу алгоритмімен сәйкес келеді. Ішкі ағзаның қызметі қалыпқа келтірілгенде, қабыну процесі реттеліп, каналдары қалыпқа келеді.
Жедел панкреатиттің емдеу режимі:
- Тамақтанудан бас тарту. Панкреатитпен ораза ұстаманың өршу кезеңінде сақталуы керек.
- Антиспазмодиканы қолдану.
- Коллоидты және тұзды ішілік енгізу.
- Ас қорыту ферменттерінің белсенділігін тежейтін дәрілерді тағайындау.
Кейде хирургия қажет. Мысалы, ұйқы безінің бір бөлігін резекциялау немесе каналдағы тастарды кетіру.
Негізгі жолдың үнемі кеңеюіне себеп болатын жалқау панкреатит денсаулыққа пайдалы тамақ, дәрумендер мен минералды кешендердің көмегімен емделеді. Ауырсынуға қарсы дәрі-дәрмектер де тағайындалады, ферментті алмастыратын терапия ұсынылады.
Ұйқы безінің уақтылы және барабар дәрі-дәрмекпен емдеу фонындағы болжам оң. Түтіктердің кеңеюіне жол бермеу жөніндегі шараларға №5 диета, алкогольді ішімдіктерді қабылдамау, өт жолдары мен ұйқы безінің патологияларын уақтылы емдеу жатады.
Асқынудан қалай аулақ болуға және жедел панкреатитті қалай емдеуге болатындығы осы мақалада бейнеде көрсетілген.
