Торвакард - бұл статиндер деп аталатын дәрілердің фармакологиялық тобына жататын дәрі. Ақ таблеткалар түрінде болады, екі жағынан сәл дөңес, олар сыртқы жағынан пленка қабығымен жабылған.
Торвакард Аторвастатиннің негізгі заттарынан және бірқатар көмекші компоненттерден тұрады, олардың құрамына магний оксиді, магний стеараты, алмастырылған гидродроплосаноза, коллоидты кремний диоксиді, титан диоксиді, лактоза моногидраты, тальк, крокмармеллоза натрий кіреді.
Торвакардтың фармакологиялық әрекеті
Torvacard - бұл липидті төмендететін дәрілер тобына жататын дәрі. Бұл қандағы липидтердің мөлшерін, ең алдымен, холестеринді төмендетеді дегенді білдіреді.
Липидті төмендететін дәрілер өз кезегінде көптеген топтарға бөлінеді, ал Торвакард статиндер деп аталатын топқа жатады. Бұл HMG-CoA редуктазының таңдаулы бәсекелік ингибиторы.
HMG-CoA редуктазы - бұл 3-гидрокси-3-метилглютарил коэнзим А-ны мевалон қышқылына айналдыруға жауап беретін фермент. Мевалон қышқылы - бұл холестериннің бір түрі.
Torvacard-тің әрекет ету механизмі - бұл HMG-CoA редуктазасымен бәсекелесу және блоктау арқылы бұл өзгерісті тежейді, яғни тежейді. Холестерин, сондай-ақ триглицеридтер өте төмен тығыздықтағы липопротеидтердің құрамына кіретіні белгілі, олар кейіннен олардың арнайы рецепторларымен өзара әрекеттесіп, төмен тығыздығы бар липопротеидтерге айналады.
Торвакардтың белсенді ингредиенті, аторвастатин холестеринді және төмен және өте төмен тығыздықтағы липопротеидтерді төмендетуге жауап береді және бауырда, жасуша бетінде төмен тығыздықтағы липопротеинді рецепторлардың көбеюіне ықпал етеді, бұл олардың түсуі мен ыдырауының тездеуіне әсер етеді.
Torvacard дәстүрлі дәрі-дәрмектермен емделу қиын болатын гомозигатты фамилиялық гиперхолестеринемия сияқты аурумен ауыратын науқастарда төмен тығыздықтағы липопротеидтердің түзілуін азайтады.
Препарат сонымен қатар «жақсы» холестериннің түзілуіне жауап беретін жоғары тығыздықтағы липопротеидтер санын көбейтуге көмектеседі.
Фармакокинетика және фармакодинамика
Фармакокинетика - бұл препараттың адам ағзасында пайда болуымен болатын өзгерістер. Оның сіңуі, яғни сіңіру деңгейі өте жоғары. Сонымен қатар, препарат қандағы максималды концентрацияға өте тез жетеді, шамамен бір-екі сағаттан кейін. Сонымен қатар, әйелдерде ең жоғары концентрацияға жету жылдамдығы шамамен 20% -ға жетеді. Маскүнемдіктен бауыр циррозымен ауыратын адамдарда концентрацияның өзі нормадан 16 есе жоғары, ал оған жету жылдамдығы - 11 есе.
Торвакардтың сіңу жылдамдығы тамақ ішуге тікелей байланысты, өйткені ол сіңімді бәсеңдетеді, бірақ төмен тығыздықтағы липопротеин холестеринінің төмендеуіне әсер етпейді. Егер сіз дәрі-дәрмекті кешке, ұйықтар алдында ішсеңіз, онда оның қандағы концентрациясы, таңертеңгілік дозадан айырмашылығы, әлдеқайда төмен болады. Сонымен қатар, препараттың дозасы неғұрлым көп болса, соғұрлым тез сіңіп кететіні анықталды.
Торвакардтың биожетімділігі оның ас қорыту жүйесінің шырышты қабығынан және бауыр арқылы өтуіне байланысты 12% құрайды, ол ішінара метаболизденеді.
Препарат 100% плазма ақуыздарымен байланысқан. Ерекше изоферменттердің әсерінен бауырда ішінара өзгергеннен кейін Торвакардтың негізгі әсеріне ие белсенді метаболиттер түзіледі - олар HMG-CoA редуктазасын тежейді.
Бауырдағы белгілі бір өзгерістерден кейін, өт бар препарат ішекке енеді, ол арқылы организмнен толығымен жойылады. Торвакардтың жартылай шығарылу кезеңі - ағзадағы препарат концентрациясы дәл 2 есе азаятын уақыт - 14 сағат.
Препараттың әсері қалған метаболиттердің әсерінен шамамен бір күнге байқалады. Зәрде препараттың аз мөлшерін анықтауға болады.
Гемодиализ кезінде ол көрсетілмейтінін ескерген жөн.
Препаратты қолдануға көрсеткіштер
Torvacard индикаторларының кең спектріне ие.
Препараттың құрамында препаратты тағайындау кезінде ескерілетін қолдануға арналған көрсетілімдердің толық тізімі бар.
Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта есірткіні қолданудың барлық жағдайлары көрсетілген.
Олардың ішінде ең бастылары мыналар:
- Торвакард жалпы холестерин деңгейін төмендетуге, сонымен қатар төмен тығыздықты липопротеиндермен байланысты, аполипопротеин В-ді, сондай-ақ триглицеридтерді төмендетуге, гетерозиготалы немесе бастапқы гиперхолестеринемиядан зардап шеккен адамдарға, сондай-ақ II типті липидті липидемияға шалдыққан адамдар үшін жоғары тығыздықтағы липопротеинді холестерин мөлшерін көбейту үшін тағайындалады. . Әсері диета кезінде ғана байқалады.
- Сонымен қатар, диеталық тамақтану кезінде Торвард Фредериксонға сәйкес төртінші типтегі отбасылық эндогендік гипертриглицеридемияны және диета тиімді болмаған үшінші типтегі дисбеталипопротеинемияны емдеуде қолданылады.
- Бұл дәрі-дәрмекті, егер диета және басқа да дәрілік емес емдеу әдістері қажет нәтиже бермесе, гомозигатты фамилиялық гиперхолестеринемия сияқты ауруда жалпы холестерин мен төмен тығыздықтағы липопротеидтердің деңгейін төмендету үшін қолданады. Көбінесе екінші препарат ретінде.
Сонымен қатар, препарат жүрек-тамыр аурулары үшін жүректің ишемиялық ауруын дамыту қаупі жоғарылаған пациенттерде қолданылады. Бұл 50 жастан асқан, гипертония, темекі шегу, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, қант диабеті, бүйрек, тамыр аурулары, сондай-ақ жақын адамдарда жүректің ишемиялық ауруы.
Әсіресе жүретін дислипидемия үшін тиімді, өйткені ол инфаркт, инсульт және тіпті өлімнің дамуына жол бермейді.
Препаратты қолдануға қарсы көрсетілімдер
Торвакардты қолдануға қарсы көптеген жағдайлар бар.
Қарсы көрсеткіштердің көптігі препараттың өзін-өзі басқаруына тыйым салуды тудырады.
Доза мен режимді емдеуші дәрігер ғана анықтай алады.
Қарсы көрсеткіштерге жатады:
- Белсенді фазадағы бауыр ауруы немесе белгісіз себептермен бауыр сынамаларының үш еседен астамға жоғарылауы;
- бауыр функциясының жеткіліксіздігі;
- лактоза төзімсіздігі немесе лактаза жетіспеушілігі түрінің генетикалық мұрагерлік аурулары - сүт қантының ыдырауына жауап беретін фермент, бұл препарат құрамында лактоза бар екендігіне байланысты;
- жүктілік
- емізу кезеңі;
- есірткіні ұрпақты болу жасындағы әйелдерге қабылдауға тыйым салынады, бірақ тиісті қорғау әдістерін сақтамайды;
- тиімділігі мен қауіпсіздігі түсіндірілмеген 18 жасқа дейінгі балалар;
- Препараттың кез-келген компоненттеріне аллергиялық реакция.
Ерекше күтімді келесі патологиялар, жағдайлар мен аурулар болған кезде жүргізу керек:
- Созылмалы алкоголизм
- Кез келген шығу тегі бауыр аурулары.
- Су мен электролит алмасуының бұзылуы.
- Гормоналды теңгерімсіздік.
- Метаболикалық бұзылулар.
- Тұрақты төмендетілетін қысым (гипотензия).
- Сепсис - бұл инфекциялық процестердің маңызды асқынуларының бірі, қанда көбейетін бактериялардың болуы.
- Емделмеген эпилепсия.
- Бұлшықет жүйесінің патологиялары.
- Бірінші және екінші типтегі қант диабеті.
- Кең ауқымды операцияларды кейінге қалдырды.
- Травматикалық жарақаттар.
Торвакардты жүктілік кезінде және емізу кезінде қолдану қаупін барабар бағалау қажет. Жүктіліктің бірінші триместрінде ұрықтың мүшелері мен тіндерінің маңызды жүйелері төселеді. Бұл процесс үшін холестерин және одан синтезделген заттар өте қажет.
HMG-CoA редуктазасының тежегіштері ұрықтың құрсақішілік дамуына теріс әсер етеді, бұл баланың ақаулары, мысалы, анустың атрезиясы (болмауы, дамымауы), трахея мен өңеш арасындағы фистула (тесік арқылы).
Егер Torvacard қабылдаған науқаста жүктілік болса, онда препаратты дереу тоқтату керек. Егер әйел емшек сүтімен емізетін болса, онда тамақтандыруды да тоқтату ұсынылады, өйткені Торвакардтағы балалардағы жағымсыз әсерлер толық түсінілмейді.
Сондай-ақ, әйелдерге препараттың ұрыққа теріс әсер етуі мүмкін екендігі туралы хабардар етіліп, контрацепцияның сенімді әдістерін қолдануға кеңес беріледі.
Torvacard қолдану жөніндегі нұсқаулық
Препараттың мақсаты холестеринді төмендетуге бағытталған диеталық терапиямен біріктірілуі керек. Торвакардты тәуліктің кез келген уақытында, тамақтанар алдында немесе одан кейін қабылдауға болады.
Тәулігіне 10 мг дозадан бастаңыз. Максималды рұқсат етілген доза тәулігіне 80 мг құрайды. Тәуліктік дозаны холестериннің, триглицеридтердің және төмен және жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің қол жетімді индикаторларына, сондай-ақ әр науқас үшін жеке әсерін ескере отырып түзетуге болады. Торвакардты әр екі-төрт апта сайын қабылдаған кезде липидтердің профилін бақылау ұсынылады.
Бастапқы гиперхолестеринемия және аралас гиперлипидемия сияқты ауруларды емдеу үшін көбіне күніне 10 мг доза қолданылады. Маңызды әсер екі аптадан кейін, ал максимум - төрт аптадан кейін байқала бастайды. Ұзақ мерзімді емдеу ұсынылады.
Гомозиготалы отбасылық гиперхолестеринемия кезінде препаратты тәулігіне 80 мг дозада қолдану холестерин мен төмен тығыздықтағы липопротеидтер деңгейін он бес пайызға төмендетеді.
Препараттың бүйрек аурулары бар науқастарға арналған дозасы түзетуді қажет етпейді, сондай-ақ қарт адамдар үшін.
Препаратты қолданудан болатын жағымсыз реакциялар
Дәрі-дәрмекті науқаста қолданған кезде жағымсыз реакциялардың тұтас спектрі пайда болуы мүмкін.
Дәрі-дәрмекті тағайындау кезінде жағымсыз реакциялардың пайда болу мүмкіндігін ескеру қажет.
Препаратты қолданған кезде жанама әсерлердің көп болуы емдеу кезінде препараттың өзін-өзі басқаруына үзілді-кесілді тыйым салады. Науқастың денесінің ерекшеліктерін ескере отырып, дәрі тағайындауға дәрігер ғана құқылы.
Торвакард препаратын қолданғанда келесі жағымсыз реакциялар түрлері пайда болады:
- Орталық және перифериялық жүйке жүйесі - бас ауруы, бас айналу, летаргия, ұйқысыздық, ұйқысыздық, есте сақтау қабілетінің бұзылуы, перифериялық сезімталдықтың төмендеуі немесе нашарлауы, депрессия, атаксия.
- Ас қорыту жүйесі - іш қату немесе диарея, жүрек айну сезімі, арық, шамадан тыс түзу, эпигастрий аймағында ауырсыну, тәбетінің күрт төмендеуі, анорексияға әкеледі, бұл басқа жолмен, оның жоғарылауы, бауыр мен ұйқы безіндегі қабыну процестері, өт тоқырауының салдарынан сарғаю;
- Тірек-қимыл жүйесі - бұлшықеттер мен буындарда ауырсынулар жиі кездеседі, миопатия, бұлшықет талшықтарының қабынуы, рабдомиолиз, арқадағы ауырсыну, аяқ бұлшықеттерінің конвульсиялық жиырылуы;
- Аллергиялық көріністер - терідегі қышу және бөртпе, жедел дәрілер, жедел аллергиялық реакция (анафилактикалық шок), Стивенс-Джонсон және Лайелл синдромдары, ангиоэдема, эритема;
- Зертханалық көрсеткіштер - қандағы глюкозаның көбеюі немесе төмендеуі, креатифосфокиназа, аланин аминотрансферазы және аспартат аминотрансфераза белсенділігінің жоғарылауы, гликатталған гемоглобин деңгейінің жоғарылауы;
- Басқалары - кеудедегі ауырсыну, төменгі және жоғарғы аяқтардың ісінуі, импотенция, фокальды алопеция, салмақтың жоғарылауы, жалпы әлсіздік, тромбоциттер санының төмендеуі, бүйректің қайталама жеткіліксіздігі.
Статин тобының барлық дәрілеріне тән жағымсыз реакциялар да бөлінеді:
- либидоның төмендеуі;
- гинекомастия - еркектерде сүт бездерінің өсуі;
- бұлшықет жүйесінің бұзылыстары;
- Депрессия
- сирек кездесетін өкпе аурулары, ұзақ емдеу курсы;
- диабеттің пайда болуы.
Торвакард пен цитостатиктерді, фибраттарды, антибиотиктерді және антифункционалды препараттарды қабылдау кезінде ерекше сақ болу керек, өйткені олар әрқашан сәйкес келмейді. Бұл жүрек гликозидтеріне, әсіресе Digoxin-ге де қатысты.
Torvakard аналогтары Ловастатин, Росувастатин, Василип, Липримар, Акорта, Аторвастатин, Зокор сияқты шығарылады.
Препарат туралы пікірлер көбінесе жағымды, өйткені статиндер холестеринді төмендететін дәрілердің ең тиімді тобы болып табылады.
Сарапшылар осы мақалада бейнеге статиндер туралы айтады.
