Иммунореактивті инсулинді зерттеу инсулин препараттарын алмаған және бұған дейін емделмеген науқастарда эндокринді инсулин өндірісінің сапасын түсінуге мүмкіндік береді, өйткені науқастың денесінде экзогенді затқа антиденелер өндіріле бастайды, бұл шынайы тест нәтижесін бұрмалай алады.
Ораза ұстайтын адамның қанындағы IRI мөлшері қалыпты болып саналады, егер ол 6-дан 24 мИУ / л-ге дейін болса (бұл көрсеткіш қолданылған тест жүйесіне байланысты өзгереді). Инсулиннің қантқа қатынасы 40 мг / дл-ден төмен деңгейде (инсулин мкЭД / мл, қант мг / дл-де өлшенеді) 0,25-тен төмен. Глюкозаның деңгейі 2,22 ммоль / л-ден 4,5-ке жетпейді (инсулин mIU / L, қант моль / л).
Гормонды анықтау глюкозаға төзімділік тестінің көрсеткіштері шекараға ие емделушілерде қант диабетін дұрыс қалыптастыру үшін қажет. Бірінші типтегі қант диабетімен ауырған кезде инсулин төмендетіледі, ал екінші типпен ол қалыпты белгіде болады немесе жоғарылайды. Мұндай аурулармен иммунореактивті инсулиннің жоғары деңгейі байқалады:
- акромегалия;
- Иценко-Кушинг синдромы;
- инсулинома.
Нормасы мен артық мөлшері
Нормадан екі есе асып кету түрлі дәрежедегі семіздікпен байқалады. Егер инсулиннің қандағы қантқа қатынасы 0,25-тен төмен болса, инсулинома туралы күдіктенудің алғышарты болады.
Айналымдағы инсулин деңгейін анықтау май және көмірсулар алмасуының патофизиологиясын зерттеудің маңызды көрсеткіші болып табылады. Аурудың ағымы тұрғысынан инсулин деңгейі гипогликемия диагнозында негізгі роль атқара алады. Бұл әсіресе жүктілік кезінде гипогликемия дамитын болса өте маңызды.
Анықталған инсулин мөлшері адам қанының плазмасында оның сарысуымен салыстырғанда тұрақты. Мұны антикоагулянттарды қолдану арқылы түсіндіруге болады. Дәл диагноз қою үшін иммунореактивті инсулинді бірінші кезекте анықтаған дұрыс. Бұл процедураны глюкозаға төзімділік сынағымен біріктіруге болады.
Қалыпты реакция
| Жаттығудан кейінгі уақыт глюкоза (мин) | Инсулин мкУ / мл (mIU / L) |
| 0 | 6 - 24 |
| 30 | 25 - 231 |
| 60 | 18 - 276 |
| 120 | 16 - 166 |
| 180 | 4 - 18 |
1 типті қант диабетінде глюкозаны қолдану реакциясы нөлге тең болады, ал семіздіктің әртүрлі дәрежесінен зардап шегетін 2 типті диабетиктерге реакция бәсеңдейді. Денедегі инсулин деңгейі 2 сағаттан кейін мүмкін болатын ең жоғары мәндерге жетуі мүмкін және ұзақ уақыт бойы қалыпқа келмейді.
Инсулин алған пациенттерге реакция төмендейді.
Көктамыр ішіне енгізгеннен кейін, гормонның жалпы шығарылуы ауызша қабылдау нәтижесінде аз болады. Ұйқы безіндегі Лангерган аралдары пациенттің жасы бойынша қантқа аз сезімтал бола бастайды, бірақ гормондардың максималды мөлшері сол деңгейде қалады.
Қандағы және зәрдегі кетондардың мөлшері
Кетон денелері липолиз нәтижесінде және кетогендік аминқышқылдарының әсерінен бауыр арқылы шығарылады. Инсулиннің толық жетіспеушілігінде:
- липолиздің айқын белсендірілуі;
- май қышқылдарының күшейтілген тотығуы;
- ацетил-КоА үлкен көлемінің пайда болуы (мұндай асып кетон денелерін өндіруде қолданылады).
Кетон денелерінің артық болуынан кетонемия және кетонурия пайда болады.
Дені сау адамда кетон денелерінің саны 0,3-тен 1,7 ммоль / л-ге дейін болады (осы затты анықтау әдісіне байланысты).
Кетоацидоздың жиі кездесетін себебі инсулинге тәуелді қант диабетінің айқын декомпенсациясы, сондай-ақ ұзаққа созылатын инсулинге тәуелді емес қант диабеті, егер ұйқы безінің бета жасушалары таусылып, инсулиннің толық жетіспеушілігі болса.
100 - 170 ммоль / л индексі бар кетонемия және зәрдің ацетонға күрт оң реакциясы гиперкетонемиялық диабеттік команың дамып жатқандығын көрсетеді.
Инсулин сынағы
Ораза ұстағаннан кейін пациенттің дене салмағына 0,1 ПИЕС / кг мөлшерінде инсулин енгізу керек болады. Егер шамадан тыс сезімталдық болса, онда доза 0,03-0,05 У / кг дейін азаяды.
Ульнардың тамырынан веналық қан іріктеу бос асқазанға бір уақытта - 120 минут аралығында жүргізіледі. Сонымен қатар, сіз алдымен жүйеге қанға глюкозаны тезірек енгізуге дайындалуыңыз керек.
Қалыпты деңгейде глюкоза 15-20 минуттан бастап ең жоғарғы деңгейге жетіп, бастапқы деңгейдің 50-60 пайызына жетеді. 90-120 минуттан кейін қандағы қант бастапқы қалпына келеді. Төмен тән тамшы гормонға сезімталдықтың төмендеуінің белгісі болады. Тез төмендеу жоғары сезімталдықтың белгісі болады.
