1 типті қант диабетінің этиологиясы және патогенезі

Ұйқы безінің дисфункциясы және инсулин синтезінің жеткіліксіздігімен байланысты эндокриндік бұзылулар емделмейтін аурудың пайда болуына әкеледі - 1 типті қант диабеті.

Патология гормондардың жетіспеушілігі үшін үнемі өтемақы талап етеді, әйтпесе қандағы қант деңгейі көтеріліп, ауыр зардаптардың пайда болуына себеп болады.

Патологияның себептері

1 типті қант диабеті - бұл жас пациенттер мен балаларда диагноз қойылған жалпы ауру. Инсулинге тәуелді диабеттің ICD коды бар - 10 - E 10.

Патологияның патогенезі инсулин өндіруге жауап беретін ұйқы безінің жасушаларын жоюға негізделген. Темір ағзаның аутоиммундық жеткіліксіздігіне байланысты немесе басқа қолайсыз факторлардың әсерінен жойылады.

Өндірілген гормонның жеткіліксіз мөлшерінің салдарынан органдар жасушаларына глюкозаның сіңу процесі бұзылып, қанда қант жинала бастайды.

Бұл энергетикалық дағдарысқа және барлық ішкі жүйелердің жеңілуіне әкеледі. Өз кезегінде, 1 типті қант диабеті аясында көптеген ауыр аурулар дамиды, олар науқастың мүгедектікке немесе өліміне себеп болады.

Аурудың этиологиясы толық зерттелмеген, бірақ патологиялық жағдайдың пайда болу себептерінің бірі тұқым қуалайтын фактор болып табылады. Мутацияланған ген генетикалық деңгейде беріледі және дененің аутоиммундық жүйесін өзінің ұйқы безіне шабуыл жасауға итермелейді. Бұл 1 типті қант диабеті көбінесе балалық шақта және жақын туыстары қант диабетімен ауыратын науқастарда болатындығын түсіндіреді.

Сонымен қатар, статистика бар, оған сәйкес:

• егер әкесі ауырса, онда баланың патологияны дамыту мүмкіндігі 5-6% артады;
• егер анасы болса, онда диабеттің даму ықтималдығы 2% -ға артады;
• егер ағасы немесе қарындасы болса, қант диабеті қаупі 6% -дан асады.

Генетикадан басқа, 1 типті қант диабетінің даму себептері де осындай факторлар болуы мүмкін:

• ұйқы безінің қабыну аурулары;
• бездің жарақаты және хирургия;
• жұқпалы аурулар;
• белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау (антипсихотиктер, глюкокортикоидтар);
• бауыр ауруы.

Ауру даму себептеріне байланысты бірнеше түрге бөлінеді:

• қабыну - ұйқы безінде болатын қабыну процестерінің фонында пайда болады;
• аутоиммун - аутоиммунды бұзылу әсерінен пайда болады;
• идиопатикалық - белгісіз себептермен дамиды.

Аурудың пайда болу кезеңдері де өзіндік жіктеледі:

• жұқпалы аурулар - анализдерде шамалы ауытқулар байқалады, пациенттің денсаулық жағдайы өзгермейді;
• жасырын кезең - зерттеу нәтижелері бойынша индикаторлар стандарттарға сәйкес келмейді, белгілері жоқ;
• айқын кезең - бұл аурудың белгілерінің толық көрінісі.

Аурудың ауырлығы үш дәрежеге бөлінеді:

1. Жұмсақ - глюкоза көрсеткіштері несепте қалыпты және қанда сәл жоғарылайды. Науқастың шағымдары жоқ.
2. Орташа дәреже - диабеттің негізгі белгілері пайда болады. Қант қан плазмасында да, зәрде де жоғарылайды.
3. Ауыр дәреже - глюкозаның индикаторлары критикалық сандарға жетеді, проматоматозды күйдің белгілері қарқынды түрде көрінеді.

Доктор Комаровскийдің диабеттің 1 себептері туралы бейнесі:

Аурудың негізгі белгілері

1 типті қант диабеті, физикалық аурулары бар науқастарда жиі кездеседі, 2 типті патологиядан айырмашылығы, әр түрлі деңгейдегі семіздік науқастарда болуымен сипатталады.

Диабетик негізінен аурудың келесі көріністеріне шағымданады:

• күш пен тітіркенудің жоғалуы;
• күндізгі ұйқысыздық және ұйқысыздық;
• тойымсыз шөлдеу және тәбеттің жоғарылауы;
• жиі зәр шығару және көп мөлшерде зәр шығару;
• ауыз қуысы мен терінің шырышты қабаттарының кебуі;
• бөртпе және қышу;
• терлеу мен сілекейдің жоғарылауы;
• суық тию мен вирустық ауруларға сезімталдықтың жоғарылауы;
• жүрек айнуы, диарея және іштің ауыруы;
• тыныс алудың және ісінудің пайда болуы;
• қысымның жоғарылауы;
• жұмсақ тіндердің қалпына келу жылдамдығының төмендеуі;
• әйелдерде етеккір циклы бұзылады, ал еркектерде потенциал төмендейді;
• аяқтың бұлдырлығы сезіледі;
• дене салмағының төмендеуі немесе жоғарылауы байқалады.

Емдеу болмаған кезде және аурудың өршуі кезінде келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• жүрек соғу жиілігі мен қысымның төмендеуі;
• безгегі
• аяқ-қолдардың дүмпуі;
• көру өткірлігінің нашарлауы;
• ацетонмен тыныс алу;
• бұлшықет әлсіздігі;
• сөйлеу қиындықтары және үйлестірудің болмауы;
• бұлыңғыр сана мен ессіздік.

Бұл белгілер қауіпті асқынудың - кетоацидотикалық команың дамуын көрсетеді және өлімнің алдын алу үшін шұғыл медициналық көмек қажет.

1 типті диабеттің асқынулары

Қан плазмасындағы глюкозаның үнемі артуы қан тамырлары жүйесінің жұмысында бұзылулар тудырады, қан айналымын нашарлатады және ішкі органдардың зақымдалуына әкеледі.

Қант диабетінен туындаған асқынуларға келесі аурулар жатады:

1. Ретинопатия - тордың тамырларына зақым келтіру. Қанмен қамтамасыз етудің жеткіліксіздігіне байланысты тордың капиллярларында аневризмалар пайда болады. Бұл көру қабілетінің күрт төмендеуіне және қан кетудің жоғары қаупіне әкеледі. Уақытылы емделмесе, сетчатканың бөлінуі жүреді, ал диабеттік науқастарда толық соқырлық пайда болады.
2. Нефропатия - бұл жағдайда бүйрек тамырлары зардап шегеді, бұл бүйректің сүзу және шығару функциясын бұзады. Нәтижесінде пайдалы заттардың қанға сіңуі қиындайды, организм ақуыз бен несеппен бірге электролиттерден айырыла бастайды. Болашақта ауру дамып, бүйрек жеткіліксіздігі сияқты қайтымсыз кезеңге өтеді.
3. Жүрек-тамыр асқынулары. Гипертония және атеросклероз - қант диабетінің тән салдары. Осыған байланысты жүрек пен мидың қанмен қамтамасыз етілуі нашарлайды, бұл инфаркт пен инсультқа әкеледі.
4. Диабеттік аяқ - қан айналымының ауыр бұзылуы және төменгі аяқтардағы нервтердің зақымдалуы. Аяқтар біртіндеп сезімталдығын жоғалтады, терінің бетінде ұзақ емделмеген жаралар мен жаралар пайда болады, некрозға ұшыраған тіндердің аймақтары пайда болады. Тиісті емдеу болмаса, гангрена дамиды, ол аяқтың ампутациясын талап етеді.
5. Нейропатия - жүйке импульстарының аяқ-қолдарға және ішкі ағзаларға берілуіне жауап беретін жүйке жасушалары әсер етеді. Нәтижесінде ас қорыту және жүрек-тамыр жүйесі, қуық бұзылып, мотор қызметі бұзылады. Науқас ауырсынуды және температураның әсерін сезінуді тоқтатады, зәр шығаруды бастайды және тамақты жұтып, қорыту кезінде қиындықтар туындайды, инфаркт қаупі артады.
6. Кома - қан плазмасындағы глюкозаның тез артуы немесе төмендеуі нәтижесінде дамиды. Ол диабеттік есінен айырылуымен және мидың маңызды оттегі ашығуымен сипатталады. Кома шұғыл реанимацияны қажет етеді, әйтпесе инсульт, инфаркт, деменция немесе өлім дамуы мүмкін.

Асқынулардың ауырлығын ескере отырып, сіз аурудың алғашқы белгілері басталғаннан кейін дәрігермен кеңесуіңіз керек. Бұл дамудың бастапқы кезеңдерінде патологияны диагностикалауға және қант құрамын қолайлы шектерде ұстап тұруға және оның салдарын болдырмауға немесе кешіктіруге көмектесетін тиісті емдеу әдістерін таңдауға мүмкіндік береді.

Диагностикалық әдістер

Ауруды диагностикалау науқастардың шағымдары, өмір салты мен әдеттері, оның берілетін және ілеспе патологиялары туралы ақпарат жинауды бастайды. Дәрігерге диагноз қойылған қант диабеті туралы жақын туыстарда білуі керек.

Болашақта диагностикалық зерттеулер тағайындалады:

• глюкозаға төзімділік сынағы;
• қандағы глюкоза сынағы;
• биохимиялық және жалпы клиникалық қан анализі;
• зәрді жалпы клиникалық тексеру;
• қан плазмасында және зәрдегі кетон денелерінде С-пептидтердің болуын тексеру;
• гликозилденген гемоглобин сынағы;
• гликемиялық профильді зерттеу.

Глюкозаға төзімділік сынағы

Сонымен қатар, ішкі ағзалардың зақымдану дәрежесін анықтау үшін ультрадыбыстық және магнитті-резонанстық бейнелеу жүргізіледі.

Инсулин терапиясы және жаңа емдеу әдістері

1 типті қант диабеті - бұл емделмейтін ауру және патологияны толығымен емдейтін әдістер әлі жоқ.

Құзыретті терапия тек қан плазмасындағы қанттың қауіпсіз деңгейін сақтап, салдарының дамуына жол бермейді. Мұндағы басты рөл инсулин терапиясына - инсулинге қан гормонының жетіспеушілігін толтыру әдісі беріледі.

Инсулин ағзаға енгізіледі. Гормонның дозасын және күнделікті инъекциялар санын алдымен дәрігер, содан кейін пациенттің өзі есептейді және қатаң сақтауды талап етеді.

Сонымен қатар, науқас күніне бірнеше рет глюкометр көмегімен қан плазмасындағы қант концентрациясын өлшеуі керек.

Көбінесе, қант диабетімен ауыратын науқастар күніне 3-4 рет инъекция жасайды, тек кейбір жағдайларда инъекциялар санын күніне екіге дейін азайтуға болады.

Курстың ауырлығына байланысты әр түрлі әсер ету уақытындағы инсулин қолданылады:

• қысқа инсулин - гормонның ұзақтығы 4 сағаттан аспайды, ал басқарылатын инсулин төрттен бір сағат ішінде әрекет ете бастайды;
• қалыпты гормон - шамамен 6 сағат әрекет етеді және инъекциядан кейін жарты сағаттан кейін жұмыс істей бастайды;
• орташа әсер ететін инсулин - әсердің тиімділігі 2-4 сағаттан кейін байқалады және 18 сағатқа дейін созылады;
• ұзақ инсулин - 24 сағат ішінде глюкозаның қолайлы мөлшерін ұстап тұруға мүмкіндік береді және қабылдағаннан кейін 4-6 сағаттан кейін әрекет ете бастайды.

Әдетте ұзын инсулин күніне бір немесе екі рет тағайындалады. Бұл дені сау адамның денесінде күн бойына бар гормонның табиғи деңгейін алмастырады. Қысқа инсулин әр тамақ алдында енгізіледі, бұл тағам денеге енгеннен кейін пайда болатын глюкозаның деңгейін төмендетуге мүмкіндік береді. Кейде физикалық белсенділік жоғарыласа немесе диета бұзылса, күндіз гормонды қосымша қою керек.

Инсулинді есептеу әдісі туралы бейне:

Жасанды ұйқы безі немесе оның жасушаларының бір бөлігін трансплантациялау әдісі перспективалы даму болып табылады. Мұндай операциялар кейбір елдерде қазірдің өзінде жүргізілуде және әдістің тиімділігін растайды. Операциядан кейін пациенттердің жартысынан көбі инсулинді күнделікті енгізу қажеттілігінен арылуда, ал диабетпен ауыратындардың 90% -ы глюкозаның қабылданған шегінде болатындығын айтады.

Ұйқы безінің зақымдалған жасушаларын қалпына келтірудің тағы бір перспективті тәсілі - арнайы ДНҚ вакцинасын жүргізу.

Осылайша, қант диабетімен ауыратын науқастарда уақыт өте келе жаңа әдістер қол жетімді болған кезде қауіпті аурудан толықтай айығу мүмкіндігі пайда болады. Осы уақытта қандағы қантты мұқият бақылау және дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау ғана қалады.

Емдеу кезіндегі ұсыныстар

Инсулинді енгізуден басқа, диета глюкозаның қалыпты деңгейін сақтауға көмектеседі. Диета диабетпен ауыратын адамдар үшін өмір салты болуы керек, өйткені қандай тамақ жейтініне және қант қанда әртүрлі жылдамдықта көтерілетініне байланысты.

Кейбір өнімдерді диетадан толығымен алып тастау керек:

• сөмкелерде және тәтті содада сатып алынған шырындар;
• майлы балық және ет өнімдері;
• консервілер, ыңғайлы тағамдар және ысталған ет;
• майдың көп пайызы бар сүт және қышқыл сүт өнімдері;
• кондитерлік өнімдер, ақ нан, тәттілер, кілегейлі торттар және шоколад;
• майлы және ащы тұздықтар, дәмдеуіштер мен дәмдеуіштер;
• жүзім;
• құрамында алкоголь бар сусындар.

Мәзір келесі ингредиенттерден тұруы керек:

• майсыз балық және майсыз ет;
• теңіз өнімдері мен теңіз балдырлары;
• майсыз сүт және қышқыл сүт өнімдері, ірімшік;
• өсімдік майлары;
• қара бидай және тұтас дәнді нан;
• жұмыртқа, бұршақ, жаңғақтар;
• қарақұмық, қоңыр күріш, арпа;
• кептірілмеген жемістер мен цитрустық жемістер;
• жаңа шөптер мен көкөністер;
• қантсыз және жеміс-жидек қоспасыз әлсіз шай.

Ең аз мөлшерде келесі өнімдерге рұқсат етіледі:

• жаңа сығылған жеміс шырындары;
• кептірілген жемістер;
• тәтті жидектер мен жемістер.

Мұндай өнімдерді аптасына бір немесе екі реттен көп емес және бір стақан шырыннан немесе бір жемістен артық тұтынуға болады.

Тез көмірсулар бар ыдыстар толығымен жойылуы керек. Қантты табиғи тәттілендіргіштерге ауыстыру керек. Тұзды, сондай-ақ майға қуырылған тағамдарды шектеңіз. Шикі көкөністерге, қайнатылған және бұқтырылған тағамдарға артықшылық беріңіз. Тамақтану арасындағы ұзақ уақыт аралықтарын жойып, күніне кемінде 5 рет тамақтаныңыз. Аштықты болдырмас үшін кішкене бөліктерге салыңыз. Таза су туралы ұмытпаңыз, күніне кемінде 6 стакан ішіңіз.

Қант диабеті үшін тамақтану туралы бейне материал:

Қант диабеті науқастың әдеттегі өмір салтын өзгертеді, оларды әдеттерін өзгертуге, сүйікті тамақтарын ішуге шектеу қоюға, қандағы қант деңгейін күніне бірнеше рет өлшеуге және инсулин енгізуге мәжбүр етеді.

Тек осындай жағдайда ғана денсаулықты сақтап, асқынулардың алдын алуға болады.