Инсулин гормонының абсолютті жетіспеушілігі бар адам үшін емдеудің мақсаты - негізгі және ынталандырылған табиғи секрецияның қайталануы. Бұл мақалада базальды инсулиннің дозасын дұрыс таңдау туралы айтылады.
Қант диабетімен ауыратындардың арасында «біртекті фонды сақтау» тіркесімі кең таралған, ол үшін ұзаққа созылатын инсулиннің жеткілікті дозасы қажет.
Ұзартылған инсулин
Базальды секрецияны еліктеу үшін олар кеңейтілген әрекет ететін инсулинді қолданады. Қант диабетімен ауыратындардың диабеттік сленгінде тіркестер бар:
- «ұзын инсулин»
- негізгі инсулин
- «базальды»
- кеңейтілген инсулин
- «ұзын инсулин».
Бұл терминдердің барлығы ұзақ әсер ететін инсулинді білдіреді. Бүгінгі күні ұзаққа созылатын инсулиндердің екі түрі қолданылады.
Орташа ұзақтығы бар инсулин - оның әсері 16 сағатқа дейін созылады:
- Генсулин Н.
- Биосулин Н.
- Адамгершіліксіз Базал.
- Протафан Н.М.
- Гумулин NPH.
Ультра ұзақ әсер ететін инсулин - 16 сағаттан астам уақыт жұмыс істейді:
- Tresiba ЖАҢА.
- Левемир.
- Ланту.
Левемир мен Лантус басқа инсулиндерден әр түрлі әсер ету уақытында ғана емес, сонымен қатар олардың сыртқы абсолютті мөлдірлігімен ерекшеленеді, ал дәрі-дәрмектердің бірінші тобында ақ бұлтты түс болады, ал қолданар алдында оларды алақандарға жайып тастау керек, содан кейін шешім біркелкі бұлтты болады.
Бұл айырмашылық инсулин препараттарын өндірудің әртүрлі әдістеріне байланысты, бірақ кейінірек. Орташа әсер ету ұзақтығы бойынша дәрі-дәрмектер шың болып саналады, яғни олардың әсер ету механизмінде инсулинге қатысты қысқа, бірақ әлі де шыңы байқалады.
Ультра ұзақ әсер ететін инсулиндер шексіз деп саналады. Базальды препараттың дозасын таңдау кезінде бұл ерекшелікті ескеру қажет. Дегенмен, барлық инсулиндердің жалпы ережелері бірдей болып қалады.
Маңызды! Ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиннің дозасын қандағы глюкоза концентрациясын тамақтану арасында қалыпты ұстайтындай етіп таңдау керек. 1-1,5 ммоль / л диапазонында кішігірім ауытқуларға жол беріледі.
Басқаша айтқанда, дұрыс дозаланғанда қан құрамындағы глюкоза төмендемеуі немесе, керісінше, жоғарылауы керек. Күн ішінде индикатор тұрақты болуы керек.
Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді инъекцияның асқазан мен қолға емес, жамбас немесе бөксеге жасалатындығын нақтылау қажет. Бұл тегіс сіңімді қамтамасыз етудің жалғыз тәсілі. Максималды шыңға жету үшін қысқа әсер ететін инсулинді қол немесе ішке енгізеді, ол тамақтың сіңу кезеңіне сәйкес келуі керек.
Ұзақ инсулин - түнгі дозасы
Ұзақ инсулиннің дозасын таңдауды түнгі дозадан бастау ұсынылады. Қант диабетімен ауыратын науқас түнде қандағы глюкозаның күйін бақылауы керек. Мұны істеу үшін әр 3 сағат сайын 21-ден басталып, келесі күні таңертеңгілік 6-ға дейін қант деңгейін өлшеу керек.
Егер интервалдардың біреуінде глюкоза концентрациясының жоғарылауы немесе, керісінше, төмен бағытта ауытқулар байқалса, бұл дозаның дұрыс еместігін көрсетеді.
Осыған ұқсас жағдайда бұл уақыт бөлімін толығырақ қарау керек. Мысалы, пациент демалыста 6 ммоль / л глюкоза бар. 24: 00-де индикатор 6,5 ммоль / л дейін көтеріледі, ал 03: 00-де кенеттен 8,5 ммоль / л дейін көтеріледі. Адам таңертең қанттың жоғары концентрациясын қарсы алады.
Жағдай инсулиннің түнгі мөлшері жеткіліксіз болғанын және дозаны біртіндеп арттыру керек екенін көрсетеді. Бірақ біреуі бар «бірақ»!
Түнде мұндай жоғарылаудың болуы (және одан жоғары) әрдайым инсулиннің жетіспеушілігін білдіре алмайды. Кейде гипогликемия, қанның құрамындағы глюкозаның жоғарылауы ретінде көрінетін өзіндік «оралу» жасайды, жасырын болады.
Сіз бірнеше ұсыныстарды қарастыра аласыз:
- Түнде қанттың көбею механизмін түсіну үшін деңгей өлшеу арасындағы аралықты 1 сағатқа дейін азайту керек, яғни сағат сайын 24: 00-ден 03: 00-ге дейін өлшеу керек.
- Егер бұл жерде глюкоза концентрациясының төмендеуі байқалса, онда бұл «иілуге қарсы» маска болуы мүмкін. Бұл жағдайда негізгі инсулиннің дозасын арттыруға болмайды, бірақ азайтуға болады.
- Сонымен қатар, күніне жейтін тамақ негізгі инсулиннің тиімділігіне де әсер етеді.
- Сондықтан, базальды инсулиннің әсерін дұрыс бағалау үшін қанда глюкоза және қысқа әсер ететін инсулин болмауы керек.
- Ол үшін бағалау алдындағы кешкі ас өткізіліп жіберілуі немесе қайта жоспарлануы керек.
Тек содан кейін тамақ және бір уақытта енгізілген қысқа инсулин суреттің анықтығына әсер етпейді. Дәл сол себепті кешкі асқа тек көмірсулармен тамақтану ұсынылады, бірақ майлар мен ақуыздарды қоспаңыз.
Бұл элементтер әлдеқайда баяу сіңеді және кейіннен қант деңгейін жоғарылатуы мүмкін, бұл базальды түнгі инсулиннің әрекетін дұрыс бағалау үшін өте қажет емес.
Ұзақ инсулин - тәуліктік доза
Күндізгі базальды инсулинді тексеру де өте қарапайым, сіз аздап ашығып, сағат сайын қант өлшеуіңіз керек. Бұл әдіс өсімнің қай кезеңде, ал қайсысының төмендеуін анықтауға көмектеседі.
Егер бұл мүмкін болмаса (мысалы, жас балаларда), негізгі инсулиннің жұмысын мезгіл-мезгіл қарау керек. Мәселен, алдымен таңғы ас ішіп, қандағы глюкозаны ұйқыдан бастап немесе негізгі күнделікті инсулинді енгізген сәттен (түскі асқа дейін) өлшеу керек. Бірнеше күннен кейін үлгі түскі аспен, тіпті кешкі аспен де қайталанады.
Көптеген ұзақ әсер ететін инсулиндерді күніне 2 рет енгізу керек (Лантусты қоспағанда, ол тек бір рет енгізіледі).
Назар аударыңыз! Жоғарыда аталған барлық инсулин препараттары, Левемир мен Лантустан басқа, секрецияның шыңына ие, ол әдетте инъекциядан кейін 6-8 сағаттан кейін пайда болады.
Сондықтан, осы кезеңде глюкоза деңгейінің төмендеуі мүмкін, ол үшін аз мөлшерде «нан блогы» қажет.
Базальді инсулиннің дозасын өзгерткен кезде, барлық осы әрекеттерді бірнеше рет қайталау ұсынылады. 3 күн динамиканы бір бағытта немесе басқа бағытта жүргізу үшін жеткілікті болады. Нәтижеге сәйкес келесі қадамдар жасалуда.
Тәуліктік базалық инсулинді бағалау кезінде тамақтануға кем дегенде 4 сағат кетуі керек, ең дұрысы 5, ультрашорттан гөрі қысқа инсулинді қолданатын адамдар үшін бұл интервал әлдеқайда ұзақ болуы керек (6-8 сағат). Бұл осы инсулиндердің нақты әрекетіне байланысты.
Егер ұзын инсулин дұрыс таңдалған болса, қысқа инсулинді таңдауға көшуге болады.
