Неопластикалық псевдотуморлы панкреатит - бұл не? Ауру ұйқы безіндегі ұзаққа созылған қабыну процесінің формасы, әйелдерге қарағанда ерлерге көбірек әсер етеді. Аурудың себептерін ұзақ уақыт ішімдік ішу, өт тас ауруы және гепатобилиарлық жүйенің басқа бұзылулары деп атаған жөн (ICD коды - 10).
Мұндай панкреатит көбінесе есірткі, соматикалық аурулармен, ұйқы безіндегі созылмалы қабынумен байланысты болады. Өт ауруы фонындағы бұзылыстың белгілерінің дамуы әдетте әйелдерде кездеседі.
Өт шығару жүйесінің ақаулары, өт жолдарының патологиясы, папиллярлардың папиляциясы арандату факторларына айналады. Бұл жағдайда ағзаның каналына өтдің тұрақты рефлюксі болады. Аурудың дамуының тағы бір жолы қабыну процесі өт қабынан қан тамырлары мен лимфа желісі арқылы таралған кезде бездің тініне лимфогенді зақымдануы болуы мүмкін.
Кейде панкреатиттің бұл түрі ацетаминофен, эстрогендер және тұқым қуалайтын факторларды қабылдау арқылы қоздырылады. Бір қызығы, генетикалық этиологиямен патологиялық процесс үнемі өсіп отырады, аурудың қатерлі ісігі және бездің жеткіліксіздігі қаупі едәуір артады.
Аурудың белгілері
Аурудың көріністері жедел ұйқы безі ферменттерінің жеткіліксіздігімен, эндокриндік бұзылулармен, өт жолдарының қысылуымен байланысты. Аурудың белгілері арасында пациенттер айқын ауырсыну синдромын атап өтеді.
Патологиялық процестің басында аурудың белгілері байқалмайды, біраз уақыттан кейін науқаста обструктивті сарғаю белгілері бар, нәжістегі ашытылмаған тамақтың іздері, жүрек айну және құсу, диарея, іш қату кезектесіп, глюкозаға төзімділіктің төмендеуі байқалады.
Сонымен қатар, дәрігерлер алкогольді ішкеннен кейін немесе майлы тамақты жегеннен кейін сезімдерге назар аударуды ұсынады, ұйқы безі проблемалары жиі кездеседі.
Басқа белгілері:
- ешқандай себепсіз салмақ жоғалту;
- органның кеңеюі;
- бездің тығыздалған басы.
Қабыну ұйқы безінің басына әсер етеді, ұйқы безі жолдарының тарылуына, шырынның тоқырауына, ағзаның толып кетуіне және ондағы қысымның жоғарылауына әкеледі.Ауру ауруы дамыған сайын без ұлпасының өзін-өзі қорытуы пайда болады, ол өткір ауырсыну аясында пайда болады.
Сарғаюдың даму механизмінде басты рөл өт жолын қысатын органның басының жоғарылауына беріледі. Нәтижесінде өт жиналу он екі елі ішекке түсе алмайды, қысым жоғарылайды, өт қанға ене бастайды.
Оқиғалардың дамуымен науқас анальды аймақта қатты қышудың, түссіз нәжістің пайда болуына, терінің булануына, склераның, зәрдің қараңғылануына шағымданады.
Диагностикалық шаралар
Панкреатиттің псевдотуморлық формасы клиника, диагноз нәтижелері, ұқсас белгілерді бере алатын көрші ішкі мүшелерді зерттеу деректері негізінде диагноз қойылады. Сонымен қатар, гастроэнтерологпен кеңесу, медициналық тарих қажет, панкреатит пен өт тас ауруының алдыңғы жағдайлары анықталуы керек.
Науқасты тексеру кезінде дәрігер ұйқы безін пальпациялайды, ауру кезінде ағзаның жанында ауырсыну, пломбалар болуы мүмкін.Созылмалы псевдотуморлы панкреатит қан құрамының өзгеруімен көрінеді, амилаза, липаза, трипсин жоғарылайды, глюкозаға төзімділік нашарлайды.
Бездегі онкологиялық процесті болдырмау үшін дифференциалды диагностиканы жүргізу маңызды, дәрігерлер ісік маркерлерінің, ұйқы безінің полипептидінің көрсеткіштерін анықтау үшін зерттеу жүргізуде.
Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуін (УДЗ) тағайындаңыз, компьютерлік және магнитті-резонанстық томография (МРТ) қатерлі ісік ауруын тексеруге көмектеседі.
Өт жолдарының өзгеруін анықтау үшін селективті целиакография қолданылады.
Ауруды емдеу
Патология толқын тәрізді бағытпен сипатталады, көбінесе күйді және ремиссияны ауырлатады. Терапия Певзнер бойынша №5 диабеттік үстелді тағайындаудан басталады, диета бөлшек тамақтануды қамтамасыз етеді, тамақ бумен пісіріледі, қайнатылады немесе пісіріледі. Майлы тағамдарды, сонымен қатар қуырылған, күшті табиғи кофе, шай, тұтас сүт және шошқа етін жеуге тыйым салынады.
Емдеу алкоголь, ауыр дәрі-дәрмектер және аурудың фондары сияқты арандатушы факторларды жоюға бағытталған. Мысалы, егер ауру холелитиазбен байланысты болса, холецистэктомия және басқа да емдік шаралар көрсетіледі.
Экзокринді және ішекішілік жеткіліксіздікті қалыпқа келтіруге негізделген препаратты түзету ұсынылады. Осы мақсатта ферментті препараттарды қабылдау қажет:
- Панкреатин
- Эрмитаж
- Креон
- Солизим.
Дизинезияны жою үшін статораториясын кальций препараттарымен төмендетуге болады, антицидинергетиктер қабылдау керек, Атропин ауырсыну синдромына қарсы жұмыс істейді. Гимекромон, Мебеверин жақсы антиспасоматикалық дәріге айналады.
Аурудың күшеюімен міндетті компонент микробқа қарсы препараттар болады, олар аурудың асқынуын, симптомдардың күшеюін болдырмайды. Ұсынылған емдеу режимі аурудың оң динамикасын бермесе, ісіну және гиперсекреция сақталса, дәрігер науқасты ота жасауды ұсынады. Аралас ішек жүйесін декомпенсациялауға бағытталған, әсіресе бездің басын обструктивті сарғаюмен кеңейту, жалпы өт жолын қысу, препалиллярлы аймақты қатайту және папиллостеноз.
Операциядан кейін псевдотуморлы панкреатитпен ауыратын науқастар тұрақты клиникалық бақылауда болуы керек, жылына кемінде екі рет дәрігерге бару керек. Ұйқы безінің экзокринді функциясының, органның мерзімді ультрадыбыстық анықтамасы көрсетілген.
Бұл жағдайда емдеудің балама әдістері нәтиже бермейді.
Алдын алу және болжам
Псевдотуморлық панкреатиттің алдын алу үшін алкогольді ішу әдетінен бас тарту ұсынылады, ұйқы безіндегі қабыну процесін тудыруы мүмкін патологиялық жағдайларды уақтылы емдеу. Дәрігерлер сонымен қатар бақылаусыз дәрі-дәрмектерден аулақ болуға кеңес береді.
Панкреатиттің қарастырылған түрінің дамуымен болашаққа болжам қолайлы, аурудың ағымы сирек шиеленісу кезеңдерімен, баяу жүрумен сипатталады. Бірақ эндокриндік жеткіліксіздік бүйректің зақымдануымен, ангиопатиямен байланысты. Ұйқы безін емдеу ертерек басталып, дәрігердің нұсқаулары толығымен орындалған жағдайда аурудың дамуын тоқтатуға болады. Мұндай диагнозы бар науқасқа мүгедектік беріледі.
Панкреатит дегеніміз не, осы мақалада бейнеде сипатталған.
