Ұйқы безінің диффузды өзгерісі - бұл ультрадыбыстық зерттеу кезінде байқалатын органның құрылымын бұзу. Осы өзгерістердің ерекшеліктері, себептері, белгілері және терапияның принциптері бұдан әрі талқыланады.
Диффузия ұғымына не кіреді
Ұйқы безінің тіндеріндегі өзгерістер жергілікті (жергілікті) және диффузды, бүкіл ағзаға таралуы мүмкін. Диффузия дегеніміз не және оның қасиеттері қандай мектепте болса да физика сабақтарында.
Латын тіліндегі «диффузия» таралуды, дисперсияны білдіреді және бір заттың басқа бөлшектері арасындағы ең кішкентай бөлшектердің өзара ену процесін сипаттайды. Оның аяқталуы бөлшектердің концентрациясын бүкіл көлемде біркелкі туралау болып табылады. Басқаша айтқанда, бір зат екіншісінде ериді - бұл диффузия.
Диффузиялық ерітудің мысалы хош иістердің таралуы немесе сұйықтықтардың араласуы болып табылады. Біз бұл құбылысты күн сайын көріп отырмыз, сусындарға қант қосып, сорпаға тұз қосып немесе ауа тазартқышты қолданамыз.
Пайда болу себептері
Ұйқы безінің құрылымындағы диффузды өзгерістер әртүрлі себептермен пайда болады, бірақ көбінесе олар метаболикалық-деструктивті процестердің нәтижесі болып табылады. Асқазан-ішек жолдарындағы қан ағымының бұзылуы, метаболикалық аурулар және ас қорыту органдары қоздырғыш факторға айналады.
Патологиялық өзгерістердің дамуына бірқатар басқа себептер де ықпал етеді:
- иррационалды және тұрақты емес тамақтану;
- ұзақ уақытқа созылатын психоэмоционалды шектеу;
- генетикалық бейімділік;
- жаман әдеттер (алкоголь, темекі шегу);
- ас қорыту жүйесін бұзу;
- белгілі бір дәрілерді дұрыс емес қабылдау.
Егде жаста және қант диабетімен ұйқы безінің көлемі төмендейді және май жасушалары өтейді. Бұл жағдайда ультрадыбыста ұйқы безінің паренхимасындағы диффузды өзгерістер көрінеді. Дененің мөлшері қалыпты болып қалады, сондықтан арнайы емдеу қажет емес.
Егер сау ұйқы безінің жасушалары жедел панкреатитпен жүретін дәнекер тінімен ауыстырылса, онда органның мөлшері қалыпты немесе қалыптыдан сәл аз болуы мүмкін. Емдеу панкреатит диагнозы расталған жағдайда ғана қажет.
Даму механизмі
Тіпті айқын диффузды өзгерістер ауру емес, керісінше дамып келе жатқан патологиялық процестің белгілері болып табылады. Олардың болуы қабыну, ұйқы безінің фиброзы немесе ағзаның табиғи қартаюының фонында пайда болған ұйқы безінің деформациясы мен тығыздалуына байланысты. Алайда, кейбір жағдайларда аурулары жоқ мүлдем сау пациенттерде диффузия байқалады.
Ұйқы безінің құрылымдық өзгеруіне бірнеше себептер бар:
- панкреатит
- қант диабеті;
- липоматоз;
- фиброз.
Липоматоздың алғашқы кезеңдері асимптоматикалық болып табылады, бірақ липомалардың қалыптасуы қайтымсыз.
Панкреатит кезіндегі панкреатиялық қабыну бездің өзі синтездейтін ферменттердің тіндердің зақымдалуынан болады. Ферменттердің көпшілігі әдетте инертті және он екі елі ішекке енгенде ғана белсенді болады.
Панкреатит секрецияның ағып кетуін, ішек ішіндегі қысымның жоғарылауын, ұйқы безінің тым жоғары белсенділігін, рефлюксті (он екі елі ішек пен өт құрамындағы заттардың кері ағымын) ұйқы безінің каналына әкелуі мүмкін.
Панкреатиттің дамуымен асқынулар пайда болуы мүмкін - фиброз және склероз, оларда дәнекер тін өсе бастайды. Сау паренхималық жасушаларды май тінімен алмастырған жағдайда липоматоз диагнозы қойылады.
Түрлері мен жіктелуі
Ас қорыту жолында паренхималық және қуыс мүшелер бар. Соңғысына қуық пен өт қабы, асқазан және ішек кіреді. Ұйқы безі - альвеолярлы-түтікшелі құрылымы бар және ферменттер мен гормондар шығаратын паренхималық орган.
Біркелкі табиғаттағы ұйқы безінің паренхимасындағы диффузды өзгерістер ісіктердің - кисталардың, ісіктердің және кальцийдің болмауын көрсетеді. Өзгеру дәрежесі әр түрлі болуы мүмкін, басқа сипаттамалық жаңғыртулар байқалуы мүмкін.
Панкреатитпен қабыну ісіну және ұйқы безінің көлемінің ұлғаюымен бірге жүреді. Ультрадыбыспен бір уақытта орган ұлпаларының эхогенділігі мен тығыздығы төмендейді. Созылмалы панкреатит көбінесе өткір қабынудың нәтижесі болып табылады және аурудың ұзаққа созылған ағымының нәтижесінде қабыну ошақтарында ұсақ түйіндер пайда болуы мүмкін.
Егер тіндердің тығыздығы мен эхогенділігі төмендесе және ұйқы безінің мөлшері өзгермесе, онда созылмалы панкреатиттің болуы мүмкін деп болжауға болады. Қалыпты мүшелер көлемімен эхогенділіктің жоғарылауы липоматоздың дамуын көрсетеді.
Фиброздың эхографиялық белгілері ұйқы безінің эхогенділігі мен тығыздығының жоғарылауын қамтиды, оның мөлшері қалыпты немесе сәл азайтылуы мүмкін.
Ұйқы безіндегі орташа диффузды өзгерістер өт немесе он екі елі ішек патологиясының фонында пайда болады. Бұл жағдайда себеп - ас қорыту ферменттерінің жетіспеушілігінен ақуыздар мен майлардың қорытылуын бұзу.
Ұйқы безінің басы, итмус, денесі және құйрығы бар. Басы мен денесі жиі зардап шегеді, тек 25% -ы құйрыққа түседі. Мұнда Лангеран аралдары, синтезделетін гормондар және үлкен қан тамырлары орналасқан. Бұл аймақтың диффузиясы көкбауырдың тамырларының бітелуіне байланысты болуы мүмкін, бұл шығарылатын түтіктің тығыздалуына немесе кеңеюіне әкеледі.
Құйрық патологиясын емдеу өте қиын, сондықтан көп жағдайда құйрықты алып тастауға хирургиялық араласу қажет. Алайда, минималды немесе орташа өзгерістер болған жағдайда, консервативті әдістермен емдеу тұрақты медициналық бақылауда мүмкін.
Реактивті табиғаттағы ұйқы безінің диффузиясы екінші патология болып табылады - организмнің асқазан-ішек жолдарының ауруына реакциясы. Көбінесе бұл бауыр мен өт қабының зақымдалуына байланысты.
Реактивті бұзылулар ас қорыту жүйесінің басқа мүшелерінің аурулары, жүйелі түрде толып кету және зиянды (майлы, қуырылған, ащы) тағамдарды теріс пайдалану аясында пайда болатын қайталама панкреатитпен бірге жүруі мүмкін.
Кейбір жағдайларда реактивті өзгерістердің себебі - ферменттер синтезінің туа біткен бұзылуы, өт жолдарының дамуындағы ақаулар және белгілі бір препараттарды ұзақ қолдану.
Фиброзбен қалыпты ұйқы безінің паренхималық тіндері қабаттармен немесе тыртық ұлпасының тұтас ошақтарымен ауыстырылады
Көріністері мен белгілері
Ұйқы безіндегі диффузды өзгерістер белгілері оларды тудырған аурудың түріне байланысты. Жетекші белгілер - бұл іштегі ауырлық және ыңғайсыздық, іш қату (іш қату, диарея және олардың ауысуы) және сол жақ қабырға астындағы ауырсыну. Жедел панкреатит кезінде ішілік қысым көтеріліп, органдардың деформациясы пайда болады.
Кейбір жағдайларда ас қорыту ферменттері ұйқы безінен шығып, жүйелік қан айналымына енеді. Нәтижесі - ағзаның интоксикациясы, ол қысымның күрт төмендеуімен, құсуға айналатын жүрек айнуымен және жүрек ырғағының бұзылуымен көрінеді. Бұл жағдай ауруханада жедел емдеуді қажет етеді.
Жедел панкреатиттің асқазан безіндегі созылмалы сатысына өтуімен паренхиманың ішінде ісіну және түйінді нүктелі қан кетулер болады. Ауру дамыған сайын, орган көлемі азайып, дәнекер тіндік ошақтардың көбеюі басталады. Патологиялық процестің нәтижесі әрқашан ферменттер синтезінің төмендеуі болып табылады.
Көбінесе панкреатит айқын симптомсыз жүреді немесе бұлыңғыр клиникалық көрініске ие. Алайда, ерте ме, кеш пе, ауырсыну басталады, оның барысында науқас іштің артқы жағына немесе кеудеге дейін қатты ауырсынуды сезінеді. Кейде аурудың басталуынан алғашқы белгілердің пайда болуына дейін бірнеше жыл қажет болады.
Липоматоз түріндегі диффузды өзгерістер әрдайым айқын белгілерге ие болмайды, әсіресе аз мөлшерде май ошақтары болған жағдайда. Әйтпесе, липомалар көп болған кезде олар қоршаған тіндерді қысады, бұл келесі шағымдарға әкеледі:
Панкреатиялық МРТ- тәбеттің болмауы;
- шаршау, әлсіздік;
- құрғақ аузы
- ауаның қышуы, жүрек айну және құсу;
- ішкеннен кейін іштің жоғарғы үштен бір бөлігіндегі ауырсыну;
- асқазанда үнемі ауырлық сезімі;
- ентігу, тегістеу, нәжіс.
Болашақта пациенттің жағдайы нашарлауы мүмкін, асқазан-ішек жолдарының басқа мүшелерінде - бүйректе, бауырда, сондай-ақ эндокриндік бездерде патологиялық өзгерістер пайда болады. Науқас салмағын жоғалта бастайды және жиі суық тиеді.
Ұйқы безінің фиброзы ферменттер мен гормондар өндірісінің төмендеуімен бірге жүреді, клиникалық көрініс қабынумен бірдей.
Қант диабетінің негізгі белгілері - тұрақты шөлдеу және құрғақ аузы, терінің қышуы, шамадан тыс және жиі зәр шығару, тәбеттің жоғарылауы және жүйке. Балалардағы қант диабетінің белгісі түнгі диурез болуы мүмкін, ол бұрын болмаған.
Диагностика
Ұйқы безінің диффузиясын оның көлемін, тығыздығы мен біркелкілігін көрсететін ультрадыбыстық көмегімен анықтауға болады. Алайда, толық және жан-жақты тексерусіз ұйқы безінің құрылымын өзгерткен себебін анықтау мүмкін емес.
Диагностикалық шараларға жатады:
- жалпы қан анализі және биохимия;
- зәр анализі;
- Ультрадыбыстық
- компьютерлік томография;
- RCP - ретроградтық холангиопанкреатография қатаң нұсқауларға сәйкес және аурухана жағдайында ғана жасалады. Процедура өт немесе ұйқы безі жолдарының кальциймен немесе ісік түзілуімен бітелуіне күдік болған жағдайда қажет.
ERCP көмегімен негізгі ұйқы безінің стенозы, құрылымдық өзгерістер, канал ішіндегі ақуыздар мен тұздардың жинақталуы диагноз қойылады
Емдеу
Көптеген жағдайларда диффузия аурулардан немесе әртүрлі уланулардан кейін байқалатындықтан, терапия әрдайым қажет емес. Егер елеулі ауытқулар болмаса, онда диетаны түзетіп, емтиханды қайталау ұсынылады.
Балада ұйқы безінің диффузиясының себебі жұқпалы ауру болуы мүмкін, оның ішінде жалпы суық, ас қорыту жолдарының құрылымындағы ауытқулар, іштің жарақаты, интоксикация және күшті антибиотиктерді қолдану. Емдеу негізгі ауруды және ұйқы безінің бар белгілерін тоқтатуға бағытталған - іштің ауыруы, жүрек айнуы және т.б.
Диета
Балаларға да, ересектерге де үнемді тамақтану ұсынылады. Ұйқы безіндегі диффузды өзгерістерге арналған диета көрсетілген диагнозға байланысты болады және айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Панкреатит кезінде ас қорыту жүйесін қалыпқа келтіруге арналған №5 диета тағайындалады. Егер 2 типті қант диабеті диагнозы қойылса, онда № 9 диета қолданылады.Инсулин тапшылығы бар диабетиктер үшін (1 тип) тамақтанудың негізгі қағидасы тұтынылатын көмірсулардың мөлшерін есептеу болып табылады. Қандағы глюкоза деңгейі көмірсулардың бөлінуімен жоғарылайды, сондықтан олардың тәуліктік мөлшері қабылданған инсулин нормасына сәйкес келуі керек.
Ұйқы безін қалай және қалай емдеу керек, дәрігер емтиханның барлық нәтижелерін алғаннан кейін айтады. Ұйқы безіндегі диффузиялық өзгерістер ауру емес екенін, бірақ ол дұрыс тамақтанбау және алкогольдік ішімдіктерді, майлы және қуырылған тағамдарды шамадан тыс тұтыну салдарынан пайда болуы мүмкін екенін ұмытпау керек.
Диетаның жалпы қағидалары:
- алкогольге толық тыйым салу;
- азық-түлік базасы - төмен калориялы тағамдар: көкөністер, ботқалар және аз май қышқыл сүт өнімдері;
- ферменттердің мол секрециясын және панкреатит шабуылдарының пайда болуын болдырмау үшін сіз жиі және аз-аздан тамақтануыңыз керек;
- бумен пісірілген немесе пісірілген тағамды пісірген дұрыс.
Осылайша, егер ультрадыбыспен безде диффузды өзгерістер байқалса, бірақ ауырсыну және басқа сипаттамалық белгілер болмаса, онда мазасыздыққа негіз жоқ. Әйтпесе, дәрігер қосымша тексеруге жібереді және тиісті емдеуді тағайындайды. Сау болыңыз!
