Қант диабетіне алғашқы көмек

Қант диабеті - бұл қандағы қанттың күрт жоғарылауымен сипатталатын қауіпті ауру, тек жоғары ғана емес, төмен түседі. Мұның бәрі гипергликемиялық немесе гипогликемиялық команың дамуына әкеледі, бұл пациенттер үшін жиі өлімге әкеледі. Сондықтан, осы жағдайлардың алғашқы белгілері пайда болған кезде, диабетик жедел шұғыл көмек көрсетуі керек. Ал қант диабетін емдеудің стандарттары қандай, сіз енді білесіз.

Ауру туралы қысқаша

Қант диабеті келесі жағдайларда дамиды:

• организмдегі инсулин тапшылығы (1 типті қант диабеті, ол инсулинге тәуелді деп те аталады);
• жасушалардың инсулинге сезімталдығының төмендеуі (2 типті қант диабеті).

Инсулин - бұл глюкозаны ыдырататын және сіңіретін гормон. Оның арқасында ағзаның қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті энергияны алады. Ұйқы безі инсулин өндіруге жауап береді. Оның жасушаларына зақым келген жағдайда бұл процесс үзіліп, диабеттің дамуы басталады.

T2DM, әдетте, табиғатта пайда болады және тамақтанбау, пассивті өмір салты, алкогольді теріс пайдалану және т.б. аясында дамиды. 1 типті қант диабетінің дамуы көбінесе тұқым қуалайтын бейімділіктен пайда болады және негізінен балалық шақта байқалады.

Балалардағы 1 типті қант диабетін бақылау өте маңызды, өйткені оның пайда болуы организмдегі көмірсулар алмасуының бұзылуына әкеледі, нәтижесінде салмақ тез артады. Бұл баланың жалпы денсаулығына кері әсерін тигізеді және басқа да қауіпті аурулардың, соның ішінде холестерин ауруының, варикозды тамырлардың дамуына себеп болуы мүмкін (көбінесе алғашқы белгілер 12-16 жаста пайда болады), тромбофлебит, жүрек-тамыр патологиялары және т.б.

Қант диабетінің негізгі белгілері:

• құрғақ ауыз және үнемі шөлдеу;
• салмақ жоғалту (T1DM-мен) немесе оның жоғарылауы (T2DM-мен);
• терідегі жаралар мен кесектердің ұзақ емделуі;
• терлеудің жоғарылауы;
• бұлшықет әлсіздігі;
• терінің құрғауы және қышуы.

Қант диабетінде глюкоза жасушаларға сіңіп, қанда жиналуды тоқтататындықтан, оның ағзадан шығуы бүйрек арқылы несеппен бірге жүреді. Бұл зәр шығару жүйесінің органдарына күшті жүктеме береді, олар басқа белгілердің пайда болуын тудыруы мүмкін, мысалы:

• жиі зәр шығару;
• іштің ауыруы;
• жүрек айнуы
• дененің сусыздануы.

Нашар тамақтану - жастардағы қант диабетінің ең көп таралған себебі.

Глюкозаның жасушаларға сіңу процесі бұзылғандықтан, организм энергияны өз қорларынан, атап айтқанда май қорларынан ала бастайды. Олардан энергия алу организмнен көп қуат алады және қандағы кетон денелерінің пайда болуына ықпал етеді. Олар өз кезегінде әртүрлі асқынулардың пайда болуына әкеледі, олардың арасында гипергликемиялық кома мен кетоацидоз бар.

Кетоцитоз - өлімге әкелетін өте ауыр жағдай. Сондықтан, бұл пайда болған кезде, диабетикке шұғыл көмек көрсету керек.

Кетоцитоз келесі белгілермен көрінеді:

• жүрек ырғағының бұзылуы;
• қарқынды шөлдеу;
• зәр шығарудың төмендеуі;
• аузынан ацетон иісі пайда болуы;
• диарея
• жүрек айну және құсу
• терінің бозаруы;
• ми белсенділігінің төмендеуі және т.б.

Қандағы қант деңгейін нормадан тыс төмендету және жоғарылату науқас үшін де қауіпті. Егер гипогликемия немесе гипергликемия басталса, науқасқа уақытылы медициналық көмек көрсетілмесе, гипогликемиялық немесе гипергликемиялық команың пайда болу қаупі бірнеше есе артады. Олар бірнеше сағат ішінде өлімге, ми ісінуіне, көру қабілетінің жоғалуына және т.б.

Қандағы қант

Осы жағдайдың дамуына жол бермеу үшін диабетпен ауыратын адамдар қандағы қантты үнемі глюкометрмен өлшеп, оны бақылауға алу керек. Егер өзін-өзі бақылау қандағы глюкоза мен кетон денелерінің тұрақты өсуін анықтаса (глюкометрлердің кейбір үлгілері оларды да өлшейді), сіз дереу дәрігерге барып, туындаған проблемалар туралы хабарлауыңыз керек.

Гипергликемиялық жағдай

Қант диабетіне алғашқы көмек гипергликемиялық жағдай болған кезде қажет. Ол қандағы қанттың нормадан жоғары шегінен асып кетуімен сипатталады. Бұл ұйқы безі инсулинінің жеткіліксіз синтезделуінен немесе ағзаның осы гормонға қажеттіліктерінің артуынан туындайды:

Гипергликемиялық комаға алғашқы көмек

• жүктілік;
• жарақат алу;
• хирургиялық араласу;
• жұқпалы аурулардың дамуы.

Қант диабетін диагностикалау кезінде бірнеше жағдайда гипергликемиялық жағдай пайда болады:

• инсулин инъекцияларсыз тамақтану;
• инсулин инъекциясын енгізу ережелерін бұза отырып (олар тері астына қойылады, ал кейбір адамдар бұлшықет ішіне енгізеді, бұлай жасамау керек).

Нәтижесінде организм инсулин тапшылығын бастайды, глюкоза қанда орналасады, ал клеткалар энергияны аштық сезіне бастайды. Бұл жағдайда май жасушалары тотығып, қанға зиянды заттарды - ацетон мен кетон денелерін лақтыра бастайды. Олардың жоғары қан құрамы орталық жүйке жүйесіне, қан тамырларына және жүрек бұлшықетінің жұмысына теріс әсер етеді.

Ацидоздың дамуының бірнеше кезеңдері бар:

• Денедегі кетон денелеріне әсер етудің қалыпты кезеңі (адам денесінде әлсіздік пен діріл сезінеді);
• прекома сатысы (құсу пайда болады, терінің терісі бозғылт болады, жүрек соғысы тездейді және т.б.)
• кома.

Гипергликемиялық жағдайдың белгілері

Ацидоз оның дамуының бастапқы кезеңдерінде әр түрлі жолдармен көрінеді. Көбінесе пациенттер ұйқышылдықтың жоғарылауына, жұмысының төмендеуіне, тәбеттің болмауына, шанақтың пайда болуына, тез зәр шығаруға, іштің ашылмаған шөлдеуіне және іштің ауырсынуына шағымданады.

Гипергликемиялық жағдайдың негізгі белгілері

Сонымен қатар, егер сіз науқаспен жақын қашықтықта сөйлесетін болсаңыз, оның аузынан ацетонның өткір иісі пайда болғанын байқай аласыз, ол қалыпты жағдайда табиғи емес.

Әдетте, егер мұндай белгілер болса, глюкометр көмегімен қан анализі жасалынса, онда қандағы қант деңгейінің күрт жоғарылағанын атап өтуге болады. Ол 19-20 ммоль / л шегінде өзгеруі мүмкін. Қант диабетіне арналған мамандандырылған медициналық көмектің белгілі бір стандарты бар, онда қандағы глюкозаның осындай көрсеткіштерімен оны азайтуға тырысу керек. Ол үшін қантты төмендететін арнайы препараттар қолданылады. Қант деңгейі қалыпты мәндерге жеткен кезде кетон денелерінің концентрациясы да төмендейді және науқастың жағдайы жақсарады.

Диабеттік прекома айқын клиникалық көріністен көрінеді. Оның дамуымен науқастар жиі келесі белгілерді сезінеді:

• қатты жүрек айнуы;
• құсу
• бұлшықет әлсіздігі;
• айналада болып жатқанның бәріне немқұрайлылық;
• жүрек ырғағының бұзылуы;
• жүрек пен төменгі іштің ауыруы;
• жиі зәр шығару.

Гипергликемиялық команың басталуымен науқас шұғыл госпитализацияға мұқтаж

Осындай өткір жағдайлары бар науқастар ұзақ уақыт бойы өздерін нашар сезінуі мүмкін (2 күнге дейін). Әдетте, олар промома сатысында саналы болады, бірақ сонымен бірге оларда CNS бұзылулары болады, олар летаргия, апатия және т.б. түрінде көрініс табады.

Науқастың келбеті де өзгереді. Тері көгілдір реңк алады, құрғақ және дөрекі болады. Еріннің беті жарылып, ауыруы мүмкін. Бұл жағдайдың ерекшелігі - тілде қоңыр жабынның пайда болуы.

Диабеттік прекома басталған кезде науқасқа мейірбикелік күтім көрсетілмеген жағдайда, симптомдар күшейіп, гипергликемиялық кома пайда болады. Мінезі үшін келесі клиникалық көрініс:

• тыныс жеткіліксіздігі;
• тахикардия;
• аузынан ацетонның өткір иісі;
• толтырылған құлақ;
• қан қысымын төмендету;
• бұлшықет тонусының жоғарылауы;
• дененің сусыздануы;
• дене температурасының төмендеуі.

Гипергликемиялық команың дамуы әрдайым кез-келген ішкі органдар мен жүйелердің зақымдану белгілерімен бірге жүреді. Көбінесе бұл асқазан-ішек жолдары, жүрек-тамыр жүйесі немесе орталық жүйке жүйесі.

Тиісті ем болмаған жағдайда гипергликемиялық кома өлімге әкелуі мүмкін!

Дәл диагноз қою және әрі қарай емдеу тактикасын анықтау үшін қан мен зәр анализі міндетті болып табылады. Гипергликемиялық команың басталуының басты белгісі қандағы қанттың 30 ммоль / л-ден асып кетуі болып табылады.

Бірақ кейде ауыр ацидоздың белгілері глюкоза концентрациясының 11-12 ммоль / л дейін жоғарылауымен де байқалады. Әдетте, бұл жүктілік немесе алкогольдік ішімдіктерді теріс пайдалану кезінде болады. Көбінесе ацидоздың басталуы жасөспірімдерде байқалады, бұл дұрыс тамақтанбау және тұрақты күйзеліске байланысты.

Сонымен қатар, зәрді зертханалық тексеру кезінде гликозурия анықталады, яғни зерттеліп жатқан биологиялық материалдағы глюкоза мен ацетон мөлшері жоғарылайды, бұл мүлдем қалыпты болмауы керек. Ацетон сонымен қатар биохимиялық қан анализі арқылы анықталады.

Гипергликемиялық жағдайға көмек

Қант диабетіне шұғыл көмек ацидоздың алғашқы белгілері пайда болған кезде де қажет. Алдымен қан анализін жүргізу керек. Егер нәтижелер 13 ммоль / л-ден асса, инсулинді жедел қабылдау қажет. Сонымен қатар, көп мөлшерде сусын қажет, өйткені гипергликемиялық күйдің осы кезеңінде жиі зәр шығару байқалады және дегидратация қаупі жоғары.

Сонымен қатар, сіз қандағы қант деңгейін әр 2 сағат сайын тексеріп, оның индикаторлары қалыпты жағдайға жеткенге дейін инсулин құю керек. Әдетте, мұндай жағдайларда бұрын дәрігер тағайындаған инсулиннің әдеттегі дозасын қолданыңыз. Егер инъекциялар алкогольді ішімдіктен 6-8 сағат ішінде оң нәтиже бермесе, дәрігерлер командасын шақыру қажет. Жедел жәрдем сапарға шыққанда, сіз бұдан әрі инъекция арқылы қандағы қантты төмендетуге тырыспаңыз, өйткені бұл организмдегі инсулиннің артық мөлшеріне әкелуі мүмкін.

Қандағы қанттың күрт жоғарылауымен пайда болатын жағдайлар

Гипергликемиялық жағдайдың ауыр түрлері көбінесе қант диабеті диагнозы қойылмаған адамдарда жиі кездеседі. Тиісінше, олардың қандағы қантты қалыпқа келтіруге және жағдайын тұрақтандыруға көмектесетін құралдар жоқ, сондықтан оларға медициналық көмек қажет.

Көбінесе мұндай науқастар дереу ауруханаға жатқызылады. Бұл жағдайда негізінен келесі әрекеттер алгоритмі қолданылады:

• натрий хлориді ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу;
• инсулинмен емдеу;
• Регидрон ерітіндісін ішу арқылы енгізу (дененің сусыздануына жол бермейді);
• маска арқылы оттегімен қамтамасыз ету (төтенше жағдайда).

Сонымен қатар, ацидозды жою бойынша шаралар қабылдануда. Ол үшін натрий бикарбонаты бар асқазанды шаю және қуықтың катетеризациясы жасалады. Науқасты оның жағдайын бақылауға мүмкіндік беретін бақылау құрылғысына қосу міндетті. Егер науқаста қан қысымы төмендесе, преднизон мен гидрокортизонды тамыр ішіне енгізу тағайындалады. Барлық қосымша әрекеттер науқастың жағдайына байланысты жеке тағайындалады.

Гипогликемиялық күй

Гипогликемиялық жағдай қандағы қанттың күрт төмендеуімен сипатталады (2,8 ммоль / л-ден төмен) және ол:

• инсулин инъекцияларының дозасын жоғарылату;
• қантты төмендететін дәрілерді жиі қолдану.

Бұл препараттар қабылдау немесе қабылдаудан кейін 10-15 минуттан кейін жұмыс істей бастайды. Олар глюкозаны белсенді түрде өңдейді, егер олардан кейін адам тамақтануды ұмытып кетсе, қандағы қант едәуір төмендейді (глюкоза организм шығармайды, бірақ оны тамақпен тікелей қосады).

Гипогликемияның дамуы

Гипогликемияның басталуы төмендегілердің аясында да пайда болуы мүмкін:

• тағамдағы көмірсулардың жетіспеушілігі;
• шамадан тыс физикалық күш салу;
• ұйқы безі ісігінің пайда болуы;
• Қалқанша безінің дисфункциясы;
• бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі;
• алкогольді теріс пайдалану.

Гипогликемиялық жағдайдың белгілері

Гипогликемиялық кома жедел дамумен сипатталады. Дамуының алғашқы кезеңінде науқаста қатты бас ауруы, қатты аштық сезімі, тершеңдік және терінің бозаруы байқалады. 20-30 минуттан кейін жүрек соғысы жиілейді, денеде діріл пайда болады, көру бұзылыстары байқалады. Кейде гипогликемиялық комасы бар науқастарда жүйке жүйесінің бұзылыстары байқалады, олар агрессиялық шабуылдармен көрінеді. Әрі қарай терінің ылғалдығы және аяқтардағы құрысулар байқалады.

Гипогликемия белгілері

Гипогликемиялық команың ерекшелігі - оның дамуы кезінде науқастың тынысы мен жүрек соғысы қалыпты күйінде қалады. Биохимиялық қан анализі бір уақытта қандағы қанттың төмен мәнін көрсетеді - 2,8 ммоль / л-ден аз.

Гипогликемиялық жағдайға көмек

Гипогликемиялық жағдай туындаған кезде қандағы қант деңгейін тұрақтандыруға бағытталған шұғыл шараларды орындау қажет. Гипергликемиядан айырмашылығы, бұл жағдайда оны жасау өте қарапайым.

Гипогликемия дамуының бастапқы кезеңінде пациентке жай тәтті шай немесе кәмпит жеуге жеткілікті. Осы сәтте қандай өнімдер берілетіні маңызды емес, бастысы - құрамында тез сіңетін көмірсулар бар, олар ағзаны глюкозамен қанықтырады және науқастың жағдайын жақсартады.

Егер гипогликемияның басталуына көмек уақытылы көрсетілмеген болса және адам ес-түссіз болса, дәрігерлер тобын шақыру қажет. Әдетте, қандағы қантты қалыпқа келтіру үшін 40% глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу қолданылады, ол науқасты 5-10 минуттан кейін қалпына келтіреді. Егер бұл шаралар оң нәтиже бермесе, глюкагон қолданылады (ол көктамыр ішіне де енгізіледі).

Гипергликемия мен гипогликемия - өлімге әкелетін қауіпті жағдайлар екенін түсіну керек. Сондықтан олардың дамуының алғашқы белгілері пайда болған кезде жедел жәрдем шақырылуы керек.