Метформин - бигуанидтерге жататын зат. Метформин - бұл қант диабетін емдеу үшін қолданылатын медициналық дәрі.
Дәрі-дәрмектің әсері оның бауыр тінінің жасушаларында глюконеогенез процесін тежей алатындығына, ішектің люменінен глюкозаның сіңу жылдамдығын төмендететіндігіне және глюкозаның перифериялық пайдалану процестерін күшейтетіндігіне негізделген.
Сонымен қатар, 850 мг Metformin таблеткалары дененің инсулинге тәуелді тіндерінің жасушаларында инсулинге сезімталдықты арттырады.
Препаратты қолдану ұйқы безінде инсулин шығару процесіне ерекше әсер етпейді, организмдегі гипогликемия жағдайының дамуына себеп болмайды. Дәрі-дәрмек қабылдау қандағы триглицеридтер мен липопротеидтер концентрациясын төмендетуі мүмкін.
Препараттың құрамы және оның фармакологиялық қасиеттері
Препарат тамыр жүйесі қабырғаларының тегіс бұлшықет элементтерінің полиперациясының дамуын тежейді. Препараттың жүрек-тамыр жүйесінің жалпы жағдайына оң әсері анықталды және диабеттік ангиопатияның дамуына жол бермейді.
Метформинмен қант диабетін емдеуді пациент жан-жақты тексеруден өткеннен кейін ғана дәрігер тағайындай алады. Емдеу ұзақтығы және қолданылатын дәрілердің дозасы науқастың денесіндегі аурудың ағымының барлық ерекшеліктерін ескере отырып анықталады.
Препараттың белсенді заты - Метформин гидрохлориді. Бір таблетканың құрамында 850 мг белсенді химиялық қосылыс бар. Негізгі қосылысқа қосымша, дәрі-дәрмектің құрамына қосалқы химиялық қосылыстар кіреді.
Медициналық құрылғыны құрайтын химиялық қосылыстарға мыналар жатады:
- кальций фосфаты дибазиялық;
- жүгері крахмалы;
- лактоза;
- повидон;
- натрий бензоаты;
- тальк;
- магний стеараты;
- натрий крахмалы гликолат;
- титан диоксиді;
- гидроксипропил метилцеллюлоза;
- этил целлюлозасы;
- пропиленгликоль;
- полиэтиленгликоль.
Метформинді қабылдау адам ағзасындағы гормон деңгейіне әсер етпейді, бірақ оның фармакодинамикасының өзгеруіне ықпал етеді, ол инсулин мен бос байланыстың арақатынасының төмендеуіне, адам ағзасындағы инсулин мен проинсулиннің арақатынасының жоғарылауына байланысты. Препараттың әсер ету механизміндегі маңызды қадамдардың бірі - бұлшықет жасушалары глюкозаның пайда болуын ынталандыру.
Белсенді зат бауыр тініндегі қан айналымын жақсартады және глюкозаның гликогенге айналуын тездетеді. Метформин 850 мг қолдану қанның фибринолитикалық қасиеттерін жақсартады. Бұл тіндердің плазминоген активаторының ингибиторын басуға байланысты.
Белсенді затты сіңіру асқазан-ішек жолдарының люменінен жүзеге асырылады және 48-ден 52% -ға дейін өзгеретін индикатор болып табылады. Белсенді компоненттің жартылай шығарылу кезеңі шамамен 6,5 сағатты құрайды. Белсенді зат адам ағзасынан өзінің бастапқы түрінде шығарылады. Белсенді компонент қан плазмасындағы ақуыз кешендерімен өзара әрекеттеспейді. Препараттың жинақталуы сілекей бездерінде, бұлшықет тінінде, бүйректе және бауырда болады. Несеп шығару процесінде ағзадан бүйрек шығару.
Зәр шығару жүйесінің жұмысындағы бұзылулардың дамуымен препарат бүйректе жиналады.
Дәрі-дәрмекті қолдануға қарсы көрсетілімдер мен қарсы көрсетілімдер
Пайдаланудың негізгі көрсеткіштері:
- кетоацидоздың пайда болу тенденциясы жоқ 2 типті қант диабетінің болуы;
- диеталық терапияның тиімділігі болмаған кезде диабеттің болуы;
- 2 типті қант диабетін инсулин терапиясымен, әсіресе инсулин гормонына қайталама төзімділіктің пайда болуымен бірге болатын семіздіктің белгілі дәрежесімен емдеу.
2 типті қант диабетін емдеуде препарат қолдануға негізгі қарсы көрсетілімдер:
- диабеттік кетоацидоздың, диабеттік прекома немесе команың ағзасындағы даму;
- бүйрек функциясы бұзылған;
- науқастың ағзасында бүйрек функциясының бұзылу қаупі бар жедел аурулардың пайда болуы және дамуы - дегидратация, безгегі, гипоксия, бүйректің инфекциялық аурулары, бронхопульмональды аурулардың дамуы;
- тіндік гипоксияның өршуін тудыруы мүмкін жедел және созылмалы аурулардың дамуы;
- денеге ауыр хирургиялық араласу және ауыр дене жарақатын алған науқас;
- бауырдың жұмысындағы бұзылыстардың пайда болуы және дамуы;
- науқаста созылмалы алкоголизм немесе алкогольдің жедел улануы бар;
- сүт қышқылы ағзасындағы даму;
- гипокалориялық тамақтану қажеттілігі;
- жүктілік кезеңі;
- лактация кезеңі;
- науқаста препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық бар.
Метформинді организмнің радиоизотоптық сараптамасынан 2 күн бұрын және йод бар контрастты химиялық қосылысты қолдана отырып қолдануға тыйым салынады.
Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық
Дәрі-дәрмекті қалай дұрыс қабылдау керектігін білу үшін дәрігермен кеңесу керек. Науқасқа Метформинді қолдану жөніндегі нұсқаулықпен танысу керек.
Препараттың дозасын тек емделуші эндокринолог тағайындайды. Дәрігер денені тексеру кезінде алынған нәтижелерді ескере отырып және науқастың денесінің ерекшеліктерін ескере отырып, әр пациент үшін дозаны жеке анықтайды. Науқас ішуі керек препараттың дозасы көбінесе пациенттің денесіндегі қан плазмасындағы глюкозаның деңгейіне байланысты.
Метформинді дұрыс қабылдау үшін алғашқы дозасы күніне 500-ден 1000 мг-ға дейін болуы керек, бұл 1-2 таблетка. 10-15 күн қабылдағаннан кейін пациентті бақылайтын эндокринологтың шешімі бойынша, егер пациенттің денесінде глюкоза мөлшері жоғары болса, дозаны одан әрі жоғарылатуға болады.
Пайдалану жөніндегі нұсқаулыққа 3-4 таблеткадан тұратын дозасы ретінде 1500-2000 мг препарат қолдану ұсынылады, қабылдауға рұқсат етілген ең жоғары доза тәулігіне 3000 мг құрайды.
Егде жастағы науқастарда 2 типті қант диабетін емдеу жағдайында медициналық құрылғы қолданатын доза күніне 1 г немесе 2 таблеткадан аспауы керек.
Таблеткаларды ішу кезінде немесе тамақтан кейін бірден ішуге болмайды. Препаратты аз мөлшерде сұйықтықпен ішу керек. Денедегі жанама әсерлердің дамуына жол бермеу үшін күнделікті дозаны 2-3 дозаға бөлу ұсынылады.
Препаратты қабылдаған кезде сүт қышқылды ацидоздың пайда болу ықтималдығы жоғары, науқаста метаболикалық ауыр бұзылулар болған жағдайда 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылатын доза азаяды.
Тәулігіне 40 бірліктен аспайтын дозада инсулинмен бір мезгілде қабылдаған кезде препараттың дозалау режимі өзгеріссіз қалады. Тәуліктік инсулин дозасын күніне 40 бірліктен артық талап ететін емде дозалау режимін өте сақтықпен қабылдау керек. Бұл жағдайда дозаны таңдау емдеуші дәрігердің тұрақты бақылауындағы ауруханада жасалуы керек.
Метформин глюкоза концентрациясын тек қант диабетімен ауыратын адамдарда олардың қасиеттерін сау адамда көрсетпей төмендетеді.
Препараттың ағзаға жанама әсері
Препараттың ұзақ қолданылуымен денеде В12 витаминінің сіңуіне байланысты бұзылулар пайда болуы мүмкін.
Препаратты ұзақ уақыт қолданғанда бауыр тіндері мен бүйректерінің функционалды жағдайын бақылауға ерекше назар аудару керек.
Препаратты қолданған кезде келесі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:
- Асқазан-ішек жолдарының жұмысында бұзылулар болуы мүмкін, жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, тәбетінің төмендеуі немесе болмауы, ауыздағы металл дәмінің пайда болуы түрінде көрінеді.
- Теріден терінің бөртпесі түрінде аллергиялық реакциялар пайда болуы мүмкін.
- Эндокриндік жүйе препараттың қолданылуына гипогликемиялық жағдайды қалыптастыру арқылы жауап бере алады. Көбінесе мұндай жағдайлар препараттың дұрыс емес дозалары салдарынан туындайды.
- Метаболизм процестерінің өтуі сирек жағдайларда, дұрыс емес дозалар қабылдаған кезде, ағзада сүт қышқылы дамуы мүмкін. Егер мұндай жағдай туындаса, препаратты қабылдауды тоқтату қажет.
- Қан айналымы жүйесі мегалобластикалық анемияның кейбір жағдайларда түзілуімен дәрі-дәрмектерге жауап бере алады.
Дене үшін қауіптің жоғары болуына байланысты адамда бүйрек жеткіліксіздігі болған кезде метформинді қолдануды тоқтату керек немесе оны медициналық бақылауда және аз мөлшерде қабылдау керек.
Мұндай жағдайда көптеген эндокринологтар препаратты толығымен тоқтатуды және оны өте аз мөлшерде қабылдауды ұсынады, өйткені қант құрамын бақылау өте маңызды.
Қандағы қанттың көбеюі ағзадағы едәуір ауыр бұзылыстарды тудыруы мүмкін, бұл өлім нәтижесіне әкелуі мүмкін.
Метформинді қолдануға арналған арнайы нұсқаулық
Жүктілікті жоспарлау кезінде немесе ол пайда болған кезде препаратты қабылдауды тоқтату керек. Жүктілік жағдайында препаратты жүктілік кезеңіне қолдану инсулин терапиясымен алмастырылады.
Препараттың құрамдас бөліктері мен белсенді заттардың сүтке енуі туралы деректер болмағандықтан, емшек сүтімен емізу кезінде препаратты қолдануды тоқтату керек. Егер лактация кезінде Метформинді жедел қолдану қажет болса, емшек емізуді тоқтату керек.
Препаратты 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге қолдануға тыйым салынады.
Дәрігерлер есірткіні қарт диабетпен емдеуде жасы 60-қа жеткен және денеде физикалық стресстің жоғарылауымен байланысты ауыр жұмыстарды орындауға кеңес бермейді. Бұл ұсыныс мұндай пациенттердің организмде сүт қышқылды ацидоздың пайда болу ықтималдығына байланысты.
Метформинді қабылдаған кезде оны сульфонилмочевина туындылары болып табылатын агенттермен біріктіруге болады. Дәрілік заттарды осындай біріккен қабылдау кезінде организмдегі глюкоза индикаторының күйін мұқият бақылау қажет.
Препаратты қабылдау кезеңінде алкоголь мен құрамында этанол бар дәрілерді ішуге тыйым салынады. Метформинді алкогольмен бір мезгілде қабылдау диабетпен ауыратын науқаста сүт қышқылды ацидоздың дамуына себеп болуы мүмкін.
Препаратты қолдану кезінде көлік құралдары мен механизмдерді басқаруға рұқсат етіледі, өйткені оны қабылдау жүргізу жүргізу қабілетіне әсер етпейді.
Метформиннің құны, оның аналогтары және препаратты қолдану туралы пациенттердің шолуы
Келесі препараттар Метформиннің аналогтары болып табылады:
- Багомет;
- Гликон;
- Глиминфор;
- Глиформин;
- Глюкофаг;
- Глюкофаг ұзақ;
- Лангерин;
- Метадиен;
- Метоспанин;
- Метфогамма 500, 850, 1000
- Метформин;
- Метформин Рихтер;
- Метформин Тева;
- Метформин гидрохлориді;
- Нова Мет;
- NovoFormin;
- Siofor 1000;
- Siofor 500;
- Siofor 850;
- Софамет;
- Формметин;
- Формула пливасы.
Препаратты пациенттердің қант диабетін емдеуге қолдануы туралы шолулар бұл препараттың ағзаға тиімді әсер ететінін көрсетеді, бұл организмдегі глюкозаның концентрациясын бақылауға мүмкіндік береді.
Метформинді немесе оның аналогтарын қабылдау кезінде ағзадағы оң өзгерістерді және қант диабетін емдеуде оң динамиканың пайда болуын көрсететін препарат туралы көптеген пікірлер бар. Көбінесе, қант диабеті және семіздікпен ауыратын науқастар өздерінің шолуларында Метформинді есірткі терапиясы процесінде қолдану дене салмағын едәуір төмендеткендігі туралы айтады.
Елдің дәріханаларындағы дәрі-дәрмектің құны аймаққа және препараттың қаптамасына байланысты.
Метформин Тева 850 мг препаратының құны елдегі орташа есеппен алғанда 30 таблеткадан тұратын бір пакетке 100 рубльді құрайды.
Metformin Canon 1000 мг сияқты дәрі-дәрмектің елде орташа бағасы әр пакетте 270 рубльден тұрады, оның құрамында 60 таблетка бар.
Препараттың құны көбінесе пакетте қанша таблетка бар екеніне байланысты. Препаратты сатып алғанда, оның демалысы емдеуші дәрігердің рецепті бойынша ғана болатындығын есте ұстаған жөн.
Осы мақаладағы бейнеде доктор Мясников қант диабетіндегі метформиннің әсер ету принципі туралы сөйлеседі.
