Диабетпен ауыратындардың барлығында осы мақала арналған Данияның Новонордиск компаниясы туралы естіген. Шынында да, бұл фармацевтикалық компания пенфиллге арналған бүріккіштер, инсулин инъекцияларына арналған шприц-қаламдар және басқаларын шығарады.
Компания алғаш рет 1923 жылы жануарларда инсулин препараттарын жасады, соның арқасында көптеген диабетиктер құтқарылу мүмкіндігіне ие болды. Тамыз Крот - серіктестіктің ғылыми жетекшісі тіпті мұндай жаңалық үшін Нобель сыйлығын алды. Бір жыл ішінде Actrapid деп аталатын тез әрекет ететін антидиабетикалық дәрі шығарылды.
Болашақта Ново Нордиск қант диабетімен ауыратын науқастарға орташа ұзақтығы бар Protofan прототипіне айналды. 1946 жылы Изофанинсулин ойлап табылды, 1951 жылы ұзаққа созылатын қантты төмендететін дәрілер шығарылды, ал 1953 жылы инсулиннің өзіндік түрі - Зинкуспенсия пайда болды.
Кейіннен фармацевтикалық компания аморфты және кристалды инсулиндерден тұратын бейтарап біріктірілген ұзақ әсер ететін дәрілерді шығара бастады. 40-70 жылдары қоспасыз монокомпонентті инсулиндер пайда болды. 1981 жылы, Ново Нордиск әлемдегі алғашқы адам инсулинінің монокомпонентін алған алғашқы компания болды. Бұл препарат ашытқы молекулаларын қайта бағдарламалаудың күрделі биотехнологиялық процесі арқылы шығарылады.
1980-ші жылдардан бастап Даниялық фармацевттер гормонды енгізу мәселесімен айналыса бастады және дозаны дәл анықтауға мүмкіндік беретін және диабетпен ауыратындарға барлық жағдайда көмектесетін арнайы шприцтер шығарды.
Бүгінгі таңда диабетпен ауыратындар арасында қай Ново-Нордиск инсулиндері танымал және олардың артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?
Ново Нордиск инсулиніне шолу
Біріншіден, Левемир (Детемир) препаратын оқшаулау керек. Бұл соңғы инсулин аналогы, ол ұзаққа созылатын әсер ету механизміне ие (бір күнге дейін). Тегіс профильден басқа, ол аз өзгереді және диабетпен ауыратындардың салмағының өсу динамикасын қамтамасыз етеді.
Левемир сонымен қатар инсулинге тәуелді NPH-мен салыстырғанда қандағы қантты дәлірек бақылауға мүмкіндік береді. Бір қызығы, инсулиндердің барлық тобынан бұл препарат гипергликемия мен гипогликемия дамуының ең аз қаупін тудырады.
НовоРапид немесе ол Аспарт инсулині деп аталады, бұл адам ағзасына тез әсер ететін гормонның аналогы. Қолданудан кейін әсер 10-20 минуттан кейін пайда болады, ал максималды әсер 1-3 сағаттан кейін пайда болады және 3-5 сағатқа созылады.
NovoMix 30 - бұл екі фазалы инсулин аналогы. Бұл гормонның физиологиялық өндірісіне тез және болжанатын әсер және жою сипаттамасы бар. Ұзартылған әсерге байланысты тегіс базальды инсулин профилі қамтамасыз етіледі.
Гендік-инженерлік инсулиндердің қатарына мыналар жатады:
- Протафан NM;
- Микстард 30 NM;
- Актрапид Н.М.
Көптеген қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған пікірлер Исаофан инсулині инъекциядан кейін 1,5 сағаттан соң әрекет ете бастайды. Шыңның концентрациясы 4-12 сағатта болады, ал әсер ету ұзақтығы - 24 сағат.
Mikstard 30 NM - адам әрекет ететін әр түрлі ұзындықтағы (қысқа, ұзақ) адам гормонының қосындысы. Бұл препарат құрамында 70% изофан және 30% еритін гормон бар. Қоспа зауытта дайындалғандықтан, бұл оның енгізілуін жеңілдетеді және дәл мөлшерін бақылауға мүмкіндік береді.
Актрапид Н.М. - адамның тез еритін инсулині. Инъекциядан кейін әсер 30 минуттан кейін пайда болады, 60-120 минуттан кейін ең жоғарғы шегіне жетеді және 8 сағаттан кейін тоқтайды.
Диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің құны әр түрлі:
- Левемир - 363-тен 1784 рубльге дейін.;
- NovoRapid - 920-дан 3336 рубльге дейін.;
- NovoMix 30 - 1609-дан 2030 рубльге дейін.;
- Protafan NM - 400-ден 1770 рубльге дейін;
- Mikstard 30 NM - 660-дан 1500 рубльге дейін.;
- Actrapid NM - 400-ден 1000 рубльге дейін.
Дәрілік заттарды қолдану жөніндегі нұсқаулық
Ново Нордиск инсулині шошқалардың немесе KRG ұйқы безінен алынған. Бір қызығы, шошқа етінің инсулині, ірі қара малына қарағанда, адамда антиденелер түзілуін қоздырады, өйткені ол адам гормонынан аминқышқылының бір ғана молекуласында ерекшеленеді.
Тазалығы бойынша дәрілер кәдімгі және монокомпонентті препараттарға бөлінеді. Сонымен қатар, соңғысының тазалығы гормонға антиденелердің секрециясын дерлік жояды.
Ново Нордиск қант диабетімен ауыратындарға қарапайым әсер ететін дәрі-дәрмектер мен ұзақ әсер ететін дәрілерді ұсынады. Бұл препараттар құрамында мырыш, протамин және гипогликемиялық әсердің басталу жылдамдығын, максималды және жалпы әсер ету ұзақтығын өзгертетін буфер бар.
Тері астына енгізілетін инсулиннің фармакокинетикасы қанға сіңіп, кейіннен мақсатты тіндерге, атап айтқанда бұлшықеттерге, бауыр мен май жасушаларына қол жеткізгенде гипогликемиялық әсер етеді.
Глюкозаның гомеостазын реттеу бауырда кездеседі. Содан кейін инсулин тамырларға енеді, онда препараттың 50% жойылады, ал қалғаны перифериялық қан айналымға енеді.
1 типті және 2 типті қант диабетіне қосымша, мұндай жағдайларда «Ново Нордиск» препараттары қолданылады:
- бауыр циррозының бастапқы кезеңі;
- шизофрения
- созылмалы гепатит;
- жалпы сарқылу;
- жүрек проблемалары;
- фурункулоз;
- жүктілік кезінде құсу;
- тиротоксикоз;
- ергежейлілік.
Инсулиннің формасы мен мөлшерін таңдау аурудың ауырлығымен, түрі мен ағымымен, сондай-ақ гипогликемиялық әсердің басталуымен және ұзақтығымен анықталады. Бірінші және бастапқы доза әрдайым стационарлық жағдайда белгіленеді. Егер пациенттің жағдайы қалыпты болса, онда қант деңгейі 8,88 ммоль / л дейін кетоацидозбен бірге жүрмейтін алғашқы анықталған созылмалы гипергликемия жағдайында дозасы келесідей есептеледі: 1 кг салмаққа 0,25 бірлік.
Бірінші инъекциядан кейін препараттың ең жоғары концентрациясына қол жеткізілген кезде бақылау зерттеуі жүргізіледі. Содан кейін әсердің ауырлығына қарай келесі дозалар анықталады.
Артық дозаланған жағдайда пациентке глюкоза немесе глюкагон енгізіледі.
Мырыш инсулинінің суспензияларын қолданар алдында жақсылап шайқау керек, содан кейін шприцке салып, біртіндеп тамырға немесе тері астына енгізеді.
Инсулин терапиясының жанама әсерлері мен қарсы көрсетілімдері
Ең көп таралған жанама әсері - гипогликемия. Бұл жағдай ентігу, аштық, бас айналу, әлсіздік, діріл, терлеу, тіл мен еріннің ісінуімен көрінеді.
Қолдану аймағында атрофиялық немесе гипертрофиялық липодистрофия дамуы мүмкін. Екінші немесе бастапқы инсулинге төзімділік пайда болуы мүмкін. Кейбір науқастарда жалпы немесе жергілікті аллергия және гипогликемиялық кома бар.
Ново Нордиск препараттарын қолдануға қарсы көрсетілімдер - бұл дәрілік компоненттерге және гипогликемияға жоғары сезімталдық. Мидың қан айналымы жеткіліксіздігі және коронарлық жеткіліксіздігі бар диабетиктерге инсулин терапиясымен ерекше күтім қажет.
«Ново Нордиск» инсулиндері басқа жағдайларда да қарсы болып табылады:
- ұзартылған инсулинді босану кезінде және операция кезінде қолдануға болмайды;
- кома;
- жұқпалы аурулар;
- диабеттік кетоацидоз;
- алдын-ала жағдайлар.
Бұл қалай жұмыс істейді және инсулин не үшін қажет - осы мақаладағы бейне тақырыбы.
