Инсулин шокы - бұл гипогликемия жағдайы, онда қандағы глюкоза деңгейі төмендейді және ұйқы безі шығаратын гормон-инсулин жоғарылайды. Бұл патология қант диабеті сияқты аурумен ғана дамиды.
Егер дені сау болса, онда глюкоза мен инсулин тепе-тең болады, алайда, қант диабетімен, организмдегі метаболикалық процестер бұзылады. Егер қант диабеті емделмесе, онда гипогликемиялық кома немесе қант дағдарысы деп аталатын инсулин соққысы мүмкін.
Жағдай өткір көрініспен сипатталады. Негізінен соққыны болжауға болады, бірақ кейде оның ұзақтығы науқастың назарынан тыс қалатындай қысқа болады. Нәтижесінде пациент кенеттен есін жоғалтуы мүмкін, кейде дененің дисфункциялары болады, олар medulla oblongata арқылы реттеледі.
Гипогликемиялық команың дамуы қысқа уақыт ішінде, қандағы қант мөлшері күрт төмендеп, миға глюкозаның ағуы бәсеңдеген кезде пайда болады.
Қант дағдарысының алдын алушылар:
- Мидағы глюкоза мөлшерінің төмендеуі. Невралгия, әртүрлі мінез-құлық бұзылыстары, конвульсиялар, сананың жоғалуы орын алады. Нәтижесінде науқас есін жоғалтуы мүмкін, ал кома пайда болады.
- Науқастың симпатоадреналды жүйесі қозғалады. Қорқыныш пен мазасыздықтың жоғарылауы байқалады, вазоконстрикция пайда болады, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, ішкі ағзалардың, полимоторлы рефлекстердің жұмысын реттейтін жүйке жүйесінің белсенділігінің бұзылуы, терлеудің жоғарылауы байқалады.
Белгілер
Қант дағдарысы күтпеген жерден пайда болады, бірақ оның алдын-ала симптоматикалық реакциясы бар. Қандағы қант мөлшерінің аздап төмендеуімен науқас бас ауруын, тамақтанбауды, ыстығы сезінеді.
Бұл жағдайда дененің жалпы әлсіз жағдайы байқалады. Сонымен қатар, жүрек тез соғып, терлеу күшейеді, қолдар мен бүкіл дене дірілдейді.
Көмірсуларды тұтыну арқылы бұл жағдайды бақылау қиын емес. Олардың аурулары туралы білетін адамдар өздеріне тәтті нәрсе алып жүреді (қант, кәмпиттер және т.б.). Инсулин соққысының алғашқы белгісінде қандағы қант мөлшерін қалыпқа келтіру үшін тәтті нәрсе қабылдау керек.
Ұзақ жұмыс істейтін инсулин терапиясымен қандағы қант деңгейі көбінесе кешке және түнде төмендейді. Осы уақыт аралығында гипогликемиялық кома пайда болуы мүмкін. Ұқсас жағдай пациентте ұйқы кезінде пайда болса, онда ол ұзақ уақыт бойы байқалмауы мүмкін.
Сонымен қатар, науқаста нашар, үстірт және дабыл ұйқысы болады, сонымен қатар адам көбінесе ауыр көріністерден зардап шегеді. Егер балада ауру болса, ол жиі айқайлап, түнде жылайды, ал оянғаннан кейін бала шабуылға дейін не болғанын есіне түсірмейді, оның ақыл-ойы шатасады.
Ұйқыдан кейін пациенттердің жалпы денсаулығы нашарлайды. Қазіргі уақытта қандағы қант деңгейі едәуір артады, бұл жағдай реактивті гликемия деп аталады. Түнде қант дағдарысы басталғаннан кейінгі күн ішінде пациент тітіркендіреді, жүйкесі бұзылады, апатияға ұшырайды, денеде айтарлықтай әлсіздік сезіледі.
Инсулин соққысы кезінде науқаста келесі клиникалық көріністер болады:
- терісі бозарған және ылғалды болады;
- жүрек соғу жиілігі жоғарылайды;
- бұлшықет тонусы жоғарылайды.
Сонымен қатар, көздің тургоры өзгермейді, тілі ылғалды болып қалады, тыныс алу үзіліссіз, бірақ егер пациент уақытылы мамандандырылған көмек алмаған болса, уақыт өте келе тыныс азаяды.
Егер пациент ұзақ уақыт инсулин шокында болса, гипотензия жағдайы байқалады, бұлшықеттер тонусын жоғалтады, брадикардияның көрінісі және дене температурасының қалыпты күйден төмендеуі байқалады.
Сонымен қатар, рефлекстердің әлсіреуі немесе толық жоғалуы байқалады. Науқаста оқушылар жарықтың өзгеруін сезбейді.
Егер науқасқа дер кезінде диагноз қойылмаса және оған қажетті терапевтикалық көмек көрсетілмесе, науқастың жағдайы нашарлауы мүмкін.
Төмендеу пайда болуы мүмкін, ол өзін ауыра бастайды, трисмус, құсу пайда болады, пациент мазасыздық күйіне түседі, біраз уақыттан кейін ол есін жоғалтады. Алайда, бұл диабеттік команың жалғыз белгілері емес.
Зертханалық талдауда қант анықталмайды, зәрдің ацетонға реакциясы сонымен бірге оң нәтижені де, теріс нәтижені де көрсете алады. Бұл көмірсулар алмасуының компенсациясының дәрежесіне байланысты.
Қант дағдарысының белгілері бұрыннан диабетпен ауыратын адамдарда байқалады, ал қандағы қант деңгейі қалыпты немесе жоғарылауы мүмкін. Мұны гликемиялық сипаттамалардың күрт секірулерімен түсіндіруге болады, мысалы, 7 ммоль / л-ден 18 ммоль / л немесе керісінше.
Фон
Гипогликемиялық кома көбінесе қант диабетімен ауыратын инсулинге тәуелді емделушілерде кездеседі.
Бұл жағдайды туғызатын келесі жағдайлар бар:
- Науқасқа инсулин мөлшері дұрыс емес енгізілді.
- Инсулин гормоны тері астына емес, бұлшықет ішіне енгізілді. Бұл шприцті ұзын инемен немесе пациент препараттың әсерін тездеткісі келсе мүмкін.
- Науқас қарқынды физикалық белсенділікті бастан кешірді, содан кейін көмірсуларға бай тамақ ішпеді.
- Науқас гормон қабылдағаннан кейін тамақтанбаған кезде.
- Науқас алкоголь ішкен.
- Дененің инсулин енгізілген бөлігінде массаж жасалды.
- Алғашқы үш айда жүктілік.
- Науқас бүйрек жеткіліксіздігімен ауырады.
- Науқаста бауырдың майлы дегенерациясының көрінісі бар.
Қант дағдарысы мен кома науқастарда көбінесе қант диабеті бауыр, ішек, бүйрек, эндокриндік жүйенің қатар жүретін ауруларымен бірге дамиды.
Көбінесе инсулиннің соққысы және кома пациент салицилаттарды қабылдағаннан кейін немесе осы препараттар мен сульфонамидтерді қабылдағаннан кейін пайда болады.
Терапия
Қант дағдарысының терапиясы тамыр ішіне глюкоза енгізуден басталады. 20-100 мл жағыңыз. 40% ерітінді. Доза науқастың жағдайы қаншалықты тез жақсарғанына байланысты анықталады.
Ауыр жағдайларда глюкагонды көктамыр ішіне енгізуге немесе глюкокортикоидтарды тамыр ішіне енгізуге болады. Сонымен қатар, 1 мл тері астына енгізу қолданылуы мүмкін. 0,1% адреналин гидрохлориді ерітіндісі.
Егер жұту қабілеті жоғалмаса, науқасқа глюкоза беруге болады, немесе ол тәтті сусын ішу керек.
Егер пациент есін жоғалтса, жарықтың әсеріне оқушылардың реакциясы болмаса, жұтатын рефлекс болмаса, науқас тілінің астына глюкозаны құю керек. Ал ес-түссіз күйде глюкозаны ауыз қуысынан алуға болады.
Мұны пациент тұншықтырмас үшін мұқият жасау керек. Осындай гельдік препараттар бар. Сіз балды қолдануға болады.
Инсулинді қант дағдарысы жағдайында қабылдауға тыйым салынады, өйткені бұл гормон тек нашарлауды тудырады және қалпына келу мүмкіндігін айтарлықтай төмендетеді. Бұл құралды кома сияқты жағдайда қолдану өлімге әкелуі мүмкін.
Гормонды уақытында енгізбеу үшін кейбір өндірушілер шприцті автоматты блоктау жүйесімен қамтамасыз етеді.
Алғашқы көмек
Тиісті алғашқы көмек көрсету үшін сіз гипогликемиялық команың көрінетін симптоматикалық көріністерін түсінуіңіз керек. Нақты белгілерді анықтаған кезде шұғыл түрде науқасқа алғашқы көмек көрсету керек.
Жедел медициналық көмек кезеңдері:
- жедел жәрдем шақырыңыз;
- Медициналық топ келгенге дейін сіз адамды ыңғайлы жағдайға қоюыңыз керек;
- оған тәтті нәрсе беру керек: қант, кәмпит, шай немесе бал, джем немесе балмұздақ.
- егер пациент есін жоғалтса, оның бетіне қанттың бір бөлігін қою керек. Диабеттік кома жағдайында қант зиян тигізбейді.
Клиникаға шұғыл бару келесі жағдайларда қажет болады:
- глюкозаны қайталап енгізгенде науқас есіне түсе алмайды, қандағы қант мөлшері жоғарыламайды, инсулин шокы жалғасады;
- қант дағдарысы жиі қайталанады;
- егер инсулин соққысын жеңуге болатын болса, бірақ жүректің, қан тамырларының, жүйке жүйесінің жұмысында ауытқулар бар, бұрын болмаған церебральды бұзылулар.
Гипогликемиялық кома немесе гипогликемиялық жағдай пациенттің өміріне әсер етуі мүмкін айтарлықтай бұзылыс болып табылады. Сондықтан уақтылы алғашқы көмек және тиімді терапия курсы өте маңызды.
