Аланин аминотрансфераза және аспартат аминотрансфераза - бұл амин қышқылдарының алмасуына белсенді қатысатын ферменттер. ALT және AST бүйрек, бауыр, жүрек бұлшықеттері мен басқа мүшелер жасушаларында болады. Егер олар қанға енсе, бұл жасушалардың бұзылуына байланысты органдардың кез келген бұзылуының болуын көрсетеді. Ферменттердің көбеюі көбінесе ауыр аурудың дамуын көрсетеді. Қан анализін жүргізу қандай органның зақымдалғанын көрсете алады, онда ALT және AST деңгейі едәуір артады.
ALT бүйректе, бауырда, жүректе, бұлшықет массасында және ұйқы безінде кездеседі. AST сонымен қатар бұлшықет тінінде, жүйке талшықтарында, бауырда, жүректе болады, ферменттің аз мөлшері ұйқы безінде, өкпеде және бүйректе болады. Егер бұл мүшелерге зақым келсе, фермент зақымдалған жасушалар арқылы таралып, қан тамырларына енеді. Бұл қандағы ALT немесе AST жоғарылауына әкеледі.
Адам қанындағы ALT және AST нормалары
Қанайналым жүйесіндегі ферменттердің көрсеткіштерін анықтау үшін биохимиялық қан анализі жасалады. Дәл нәтиже алу үшін зерттеу таңертең аш қарынға жасалады. Талдау үшін клиникаға бармас бұрын, кем дегенде сегіз сағат бойы тамақ жеуге болмайды. ALT және AST деңгейін анықтау кезінде веноздық қан қажет.
Әйелдерде индикаторлар нормасы ерлерге қарағанда әлдеқайда төмен және 31 бірлік / литр құрайды. Ерлерде ALT нәтижесі 45 U / L, AST 47 U / L жоғары емес деп саналады. Балалық шақта ALT 50 U / L аспауы керек. Нәрестелердегі AST мөлшері 149 бірлік / литрден аспайды, бір жасқа дейінгі балаларда 55 бірлік / литрден аспайды. Үш жылға дейін ферменттің ALT деңгейі 33 бірлік / литр, алты жылға дейін - 29 бірлік / литр. Жасөспірімде ALT деңгейі 39 бірлік / литрден аспауы керек. Жалпы, балалық шақта нормадан кішкентай ауытқулар байқалуы мүмкін, бұл дененің біркелкі дамымауымен байланысты.
Зерттеу нәтижелері қан анализі қандай жабдықта жасалғанына байланысты болатынын түсіну керек. Сондықтан дәл көрсеткіштерді нәтижелерді түсіндірумен таныс кәсіби дәрігер ғана айта алады.
Егер пациент бір күн бұрын аспирин, парацетамол немесе контрацептивтерді қабылдаса, талдау дұрыс емес деректерді көрсетуі мүмкін. Атап айтқанда, валериан немесе эхинацеядан алынған дәрілер денеге ұқсас түрде әсер етеді. Индикаторлардың жоғарылауы шамадан тыс физикалық белсенділікке немесе есірткіні бұлшықет ішіне енгізуге әкелуі мүмкін.
ALT іліп қою себептері
Егер талдау осы немесе басқа органдағы фермент индексінің жоғарылағанын көрсеткен болса, бұл осы органның ауруының бар екендігін көрсетеді. Индикаторлардың өсуі бірнеше себептерге байланысты болуы мүмкін.
- Гепатит немесе бауырдың басқа ауыр аурулары, мысалы, бауырдың диффузды өзгеруі нәтижесінде фермент деңгейі жоғарылауы мүмкін. Гепатиттің әр түрлі формаларында жасушалардың белсенді жойылуы орын алады, осыған байланысты ALT қан айналым жүйесіне енеді. Сонымен қатар, науқаста терінің сарғаюы, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, іштің ісінуі байқалады. Қан анализінде билирубин деңгейінің жоғарылауы да көрсетілуі мүмкін. Қандағы ферменттің деңгейі жоғарылаған сайын науқастың ауруы да дамиды.
- Миокард инфарктісі нәтижесінде жүрек бұлшықет жасушаларының өлімі орын алады, бұл ALT мен AST қанға енуіне әкеледі. Науқас қосымша жүрек аймағында ауырсынуды сезінеді, ол дененің сол жағына беріледі. Ауырсыну босатылмайды және кем дегенде жарты сағатқа созылады. Науқаста ентігу, әлсіздік, бас айналу және өлімді дүрбелең күтеді.
- Әр түрлі сипаттағы жүрек аурулары сонымен қатар қан айналым жүйесіндегі ALT деңгейінің жоғарылауына әкеледі. Ұзақ ауру біртіндеп жүректің бұлшықет тінін бұзады, ферменттің мөлшері артады. Бұл жағдайда науқас тыныс алудың қысылуынан, жүрек соғуынан, қан қысымының жиі төмендеуінен зардап шегеді.
- Сондай-ақ, қандағы ферменттің деңгейі бұлшықет жүйесінің зақымдалуына әкелетін әртүрлі физикалық жарақаттарға байланысты жоғарылауы мүмкін. Оның ішінде индикаторлар күйіктер мен басқа да жарақаттарға айтарлықтай әсер етеді.
- Ұйқы безінің тіндерінің қабынуына байланысты панкреатит дамиды, онда фермент индексі едәуір артады. Науқаста іштің ауыруы байқалады, салмақтың күрт төмендеуі байқалады, асқазан ісініп, жиі нәжісі байқалады.
AST жоғарылау себептері
AST жүрек-тамыр жүйесі, ұйқы безі, бауыр ауруларында жоғарылайды. Қандағы фермент деңгейінің жоғарылауының бірнеше себептері бар.
- AST деңгейінің жоғарылауының негізгі себебі көбінесе миокард инфарктісі болып табылады. Аздап өсетін ALT-мен салыстырғанда, AST бұл аурумен салыстырғанда бірнеше есе көп.
- Жүрек-тамыр жүйесіндегі операциядан кейін ALT жоғарылайды. Сондай-ақ, басқа жүрек ауруларына байланысты көрсеткіштер жоғарылайды.
- Көбінесе қандағы АЛТ сияқты AST деңгейінің жоғарылауы бауыр циррозын, алкогольдік масаңдықты, гепатит, қатерлі ісік және бауырдың басқа да ауруларын тудырады.
- Ауыр жарақат пен күйік жараларына байланысты ферменттер деңгейі жоғарылауы мүмкін.
- Жедел немесе созылмалы панкреатиттің болуы қандағы ферменттің күрт артуына әкелуі мүмкін.
Егер жүктілік кезінде ALT жоғарыласа
Әйелдерде ферменттің нормасы 31 бірлік / литрден аспайтындығына қарамастан, жүктіліктің алғашқы айларында талдау стенограммасы көрсеткіштердің шамалы өсуін көрсетуі мүмкін. Бұл қалыпты болып саналады және қосымша емдеуді қажет етпейді.
Жүктіліктің соңғы триместрінде әйелдерде жеңіл немесе орташа ауырлықтағы гестоз дамуы мүмкін, бұл қысымның жоғарылауына, әлсіздікке, айналуға және жиі жүрек айнуға әкеледі. Бұл ALT деңгейінің жоғарылауын тудырады. Сонымен қатар, үнемі бақылау және білу маңызды. Жүкті әйелдердегі холестериннің нормасы қандай.
Көрсеткіш неғұрлым жоғары талдауды көрсетсе, жүкті әйелдегі гестоз соғұрлым қиын болады. Мұның себебі бауырға айтарлықтай жүктеме болып табылады, олармен күресуге уақыт жоқ. Егер ATL нәтижелері қажетсіз болса, себебін анықтау үшін қосымша тексеру қажет.
ALT деңгейін қалай төмендетуге болады
Қандағы ферменттер деңгейін төмендету үшін алдымен АЛТ деңгейінің жоғарылау себептерін жою қажет. Көбінесе дәрігерлер бауыр ауруы диагнозын қоятындықтан, сіз толық тексерістен өтіп, барлық қажетті сынақтардан өтіп, емдеуді бастауыңыз керек.
Науқас барлық процедуралар мен дәрі қабылдау курсын аяқтағаннан кейін дәрігер қосымша қан анализін тағайындайды. Егер пациент терапевтік диетаны ұстанса, тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдаса және салауатты өмір салтын ұстанса, емдеу курсынан кейін ALT көрсеткіші қалпына келеді.
Кейбір жағдайларда дәрігер қанайналым жүйесіндегі ферменттер деңгейін төмендететін арнайы дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Мұндай препараттарға Дупалак, Гептрал және Хофитол кіреді. Олар қатаң нұсқауларға сәйкес және емдеуші дәрігердің бақылауымен қабылдануы керек. Дәрі қабылдамас бұрын қарсы көрсеткіштерді қабылдау маңызды.
Сонымен бірге, есірткі адамның жағдайын жеңілдетеді, бірақ олар ALT деңгейінің жоғарылау себебін жоймайды. Науқас препаратты біраз уақыт қабылдағаннан кейін біраз уақытқа ферменттер саны азаяды. Дегенмен, аурудың түпкі себебін анықтап, емделу керек.
