Гипотиреоз - бұл қалқанша безінің төмендеген функциясы. Ересектерде гипотиреоздың экстремалды көрінісі - микседема, ал балаларда - кретинизм. Жағдай кез-келген адамда және кез-келген жаста дамуы мүмкін, бірақ әйелдер әрқашан қауіп-қатерге ұшырайды.
Гипотиреоздың себептері - бұл әйел денесінің ерекше құрылымы, арнайы жыныстық гормондардың болуы және ұрпақтардың туа және туа алу қабілеті. Гипотиреоз қауіпті, себебі ол түсікке және бедеулікке әкелуі мүмкін.
Жүктілік және гипотиреоз - бұл үйлеспейтін нәрсе. Дегенмен, мұндай диагнозбен сау бала туылуы мүмкін.
Денедегі өзгерістерді үнемі бақылау және патологияны ерте кезеңдерде диагностикалау өте маңызды, өйткені оның салдары жағымсыз болуы мүмкін.
Жүктілік кезіндегі субклиникалық гипотиреоз өте қауіпті, өйткені ұзақ уақыт бойы бұл жағдай өздігінен көрінбейді. Анализдер әрқашан гипофиздің қалқанша қоздырғыш гормонының жоғарылауын көрсетеді.
Гипотиреоздың себептері
Жүкті әйелдердегі гипотиреоз және қалқанша безінің гормонының жетіспеушілігі, әдетте, басқа адамдардағы сияқты себептермен дамиды. Бұл келесі жағдайларда болуы мүмкін:
- Қатерлі ісіктің немесе түйіннің пайда болуына байланысты бездің толық немесе бір бөлігін алып тастау;
- Қалқанша безінің иондық сәулеленуі немесе оның радиоактивті йодпен гиперфункциясын емдеу;
- Дененің әртүрлі қабыну аурулары;
- Тұқым қуалайтын бейімділік;
- Суда және / немесе тамақта йод тапшылығы;
- Гипофиздің бұзылуы.
Жүкті әйелдің денесінде гипотиреоздың тікелей себептері болуы мүмкін немесе осы патологияға бейімділік ретінде әрекет ететін бірқатар белгілер бар:
- Жүкті әйелдің денесінде эстрогендердің әсерінен тироксинді байланыстыратын глобулиннің (ақуыздың) қандағы көлемі артады. Бұл ақуыз тироксин гормонын байланыстырады және қандағы бос гормонның айналымының төмендеуіне әкеледі, ол өзінің функционалды сипаттамаларында белсенді болады;
- Қалқанша безінің жұмысын гипофиз безі басқарады, ол тропикалық гормон тиротропинін (TSH) синтездейді. Гипофиздің гормоны бұл гормонды қаншалықты көп өндірсе, қалқанша без гормондары соғұрлым тезірек синтезделеді. Жүктілік кезінде әйелдің денесі Қалқанша безін қатты ынталандыратын хорионикалық гонадотропин шығарады. Мұндай ынталандыру гипофиздің қалқанша безді ынталандырушы гормонын өндіруді азайтады, себебі оның әрекеті жоғалады. Жүктіліктің соңында хорионикалық гонадотропин синтезі тоқтап, гипофиз безі TSH түзе алмайды. Бұл жағдайдың салдары гипотиреоздың пайда болуы;
- Жүктіліктің екінші жартысында әйел организмінде үлкен белсенділікке ие плацентаның арнайы ферменттерінің синтезі басталады. Бұл қалқанша безінің гормондарының белсенді емес қосылыстарға айналуына әкелуі мүмкін.
- Жүктілік кезінде әйелге йодтың ең көп мөлшерін алу өте маңызды. Жүктілік кезінде кейбір йод организмдегі зәрден шығарылады, ал бір бөлігі плацентаға беріледі. Бұл жүкті әйелдің ағзасында йод тапшылығының пайда болуына жағдай жасайды, сондықтан гипотиреоз пайда болуы мүмкін.
Гипотиреоздың клиникалық көрінісі
Жүкті әйелдерде гипотиреоз симптомдары іс жүзінде жүктіліксіз әйелдерде қалқанша безінің гормоны жетіспеушілігінің белгілерінен ерекшеленбейді:
- Ұйқылық, ұйқышылдық, баяулау, белсенділіктің төмендеуі;
- Есте сақтау және ақыл-ой белсенділігінің нашарлауы;
- Дене температурасының төмендеуі, салқындық, шырышты қабаттар мен терінің сарғаюы;
- Шаш пен тырнақтың сынғыштығы;
- Іштің ауыруы, іш қату, жүрек айнуы;
- Дене салмағының біртіндеп артуы, аяқ-қолдардың және ішкі мүшелердің ісінуі (микседема);
- Тыныс алу, жұту және дауыстың өзгеруіне әкелетін бездің көлемінің ұлғаюымен жүрек қызметінің бұзылуы.
Емдеудің негізгі нүктелері
Ереже бойынша, Қалқанша безінің гипофункциясын емдеу қалқанша безінің гормондарын өмір бойы қолданудан тұрады: левотироксин немесе тироксин.
Дозалар жеке тағайындалады - алдымен дәрігер науқасқа ең аз дозаны тағайындайды, содан кейін ол әр 6-8 апта сайын максималды мәнге дейін көтеріледі. Олар Қалқанша безінің функциясын жоғалтатын құндылықтарды білдіреді.
Жүктілік кезінде гипотиреозды емдеу гормондарды алмастыратын терапияны қолдануды да талап етеді, алайда емдеу принциптері мүлдем басқаша. «Гипертиреоз» диагнозы бар жүкті әйелге емнің алғашқы күнінен бастап максималды алмастыратын дозада левотироксин тағайындалады.
Сонымен қатар, егер әйел бала туылғанға дейін гипотиреозды көрсетсе және гормонды стандартты дозада қабылдаса, жүктіліктен кейін барлық 9 ай ішінде дозаны қабылдап, гормонның максималды мөлшеріне көшу керек.
Бұл сәтті емдеу үшін бұл өте маңызды, өйткені жүктіліктің бірінші жартысында баланың денесі кез-келген, тіпті маңызды емес тироксин тапшылығына сезімтал.
Бір маңызды факторға назар аударыңыз: әйел жүктілік кезінде айқын гипотиреозды ғана емес, сонымен қатар субклиникалық гипотиреозды да емдеу керек.
Уақытылы гормоналды терапиядан басқа, жүктілік кезіндегі гипотиреоз диетаны өзгертуді қажет етеді:
- Тұтынылатын көмірсулардың мөлшерін шектеу керек: маффин, шоколад және ұн өнімдері;
- Тұтынылатын майлы тағамның мөлшерін азайту маңызды: ет, балық, ысталған ет, май.
- Ақуыз қабылдаудың жоғарылауы байқалды;
- Диетада ашыған сүтті майсыз өнімдерді енгізу керек;
- Талшықты және дәрумендерді тұтынуды көбейтіңіз.
Сонымен қатар, дәрігерлер күніне тұтынылатын тұздың мөлшерін және сұйықтықты ішуді азайтуға кеңес береді. Бұл микседема қаупін азайту үшін қажет.
Гипотиреоздың қауіптілігі мен салдары
Жүкті әйелдің денесі үшін қалқанша безінің гормондары өте маңызды. Мұндай гормондардың жетіспеушілігі әйелдің өзі үшін және оның ұрықтары үшін қауіпті және ауыр зардаптарға әкеледі. Жаңа туылған нәрестеде ауыр патологияны дамыту мүмкіндігі артады.
Әйел мен оның балалары үшін гипотиреоздың барлық қауіптерін бірнеше топқа бөлуге болады
Жүкті әйелде пайда болатын бұзылулар:
- Тироксин гормонының жетіспеушілігіне байланысты баланың ішілік дамуы кешеуілдеуі;
- Қынаптан қан кету;
- Гестациялық гипертензия - жүктілік кезінде пайда болатын қан қысымының жоғары деңгейі;
- Плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі немесе бөлінуі;
- Мерзімінен бұрын босану немесе салмағы аз;
- Кесария бөлімі;
- Жүктілік кезінде немесе босану кезінде ұрықтың өлімі;
- Кейде өздігінен түсік түсіру.
Гипотиреозы бар анасы бар балада пайда болатын асқынулар:
- Туа біткен даму патологиялары;
- Туа біткен гипотиреоз;
- Кейде психикалық дамуы тежелген психомоторлы бұзылулар.
Маңызды: егер гипотиреоз әйелде жүктілікті жоспарлау сатысында пайда болса, онда оның пайда болу мүмкіндігі өте төмен.
Бұл жағдай жұмыртқаның жетілуінің бұзылуымен байланысты, кейде гипотиреозбен кейбір әйелдерде бедеулік пайда болуы мүмкін.
