Гангрена сияқты ауыр асқыну қант диабетімен ауыратын адамдарда дамиды және диабеттік аяқ синдромымен тікелей байланысты. Егер адам ұзақ уақыт бойы декомпенсацияланған қант диабетімен ауырса, қандағы глюкоза мөлшері 12 ммольден асып кетсе және қант деңгейі үнемі көтерілсе, асқыну қаупі артады.
Диабеттік аяқ синдромы диабетиктердің төменгі аяқтарын зақымдауға бағытталған, егер мұндай ауру жоғары қант жүйке мен кіші қан тамырларына әсер етсе, пайда болуы мүмкін, бұл өз кезегінде қан айналымының бұзылуына әкеледі.
Статистикаға сәйкес, ұқсас ауру 20 жылдан астам уақыт бойы 1 немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын пациенттердің 80 пайызында байқалады. Егер дәрігер ұзақ уақытқа созылған асқынудың салдарынан гангрена диагнозын қойса, қант диабеті үшін аяқтың ампутациясы тағайындалады.
Неліктен гангрена диабетте дамиды
Қандағы глюкозаның жоғарылауымен қан тамырлары уақыт өте келе жұқарады және біртіндеп құлай бастайды, бұл диабеттік ангиопатияға әкеледі. Кішкентай да, үлкен де тамырларға әсер етеді. Жүйке ұштары ұқсас өзгерістерге ұшырайды, нәтижесінде диабеттік диабеттік диабеттік нейропатия диагнозы қойылады.
- Бұзушылықтардың нәтижесінде терінің сезімталдығы төмендейді, осыған байланысты адам әрдайым аяқтардағы бастапқы өзгерістер басталғанын және асқынуларды білмей өмір сүретіндігін сезінбейді.
- Диабетпен ауыратын адам аяғындағы кішкентай кесектердің пайда болуына назар аудармауы мүмкін, ал аяқтар мен аяқтардағы зақымдалған аймақ ұзақ уақыт емделмейді. Нәтижесінде трофикалық жаралар пайда бола бастайды, және олар жұқтырған кезде төменгі аяқтардың гангренасының даму қаупі жоғары болады.
- Әр түрлі ұсақ жарақаттар, жүгері, тырнақ, кутикула жарақаттары, педикюр кезінде тырнақтың зақымдануы гангренаның пайда болуына әсер етуі мүмкін.
Гангренаның белгілері
Қан айналымының жетіспеуінен тұратын сыни ишемиялар асқынулардың сүйенішіне айналуы мүмкін. Диабетикпен аяқтар мен аяқтардағы жиі ауырсыну белгілері бар, олар жүру кезінде күшейеді, аяқтың салқындауы және аяқтың сезімталдығының төмендеуі.
Біраз уақыттан кейін аяқтың терісінде бұзушылықтар байқалады, терісі құрғап, түсі өзгереді, жарықтармен жабылады, іріңді некротикалық және ойық жаралы құрылымдар пайда болады. Дұрыс емделмеген жағдайда адамның гангрена дамуы мүмкін ең үлкен қауіп.
Қант диабеті құрғақ немесе дымқыл гангренамен бірге жүруі мүмкін.
- Құрғақ гангрена әдетте өте баяу қарқынмен, бірнеше ай немесе тіпті жылдар ішінде дамиды. Бастапқыда диабетпен ауыратын адам аяғындағы ауырсынуды және жануды сезіне бастайды. Әрі қарай, зардап шеккен тері сезімталдықты жоғалта бастайды.
- Гангренаның бұл түрін, әдетте, төменгі аяқтың саусақтарының аймағында табуға болады. Зақымдау - бұл кішкентай некротикалық зақымдану, онда терісі бозғылт, көкшіл немесе қызғылт реңкке ие.
- Бұл жағдайда тері өте құрғақ және қабыршақ болады. Біраз уақыттан кейін зақымдалған тіндердің некрозы және мумиясы пайда болады, содан кейін некротикалық тін қабылданбайды.
- Құрғақ гангрена өмірге қауіп төндірмейді, бірақ болжам көңіл көншітпейтіндіктен және асқыну қаупі жоғары болғандықтан, аяқтың ампутациясы жиі диабетпен бірге жүреді.
Ылғалды гангренамен зардап шеккен аймақта көгілдір немесе жасыл түске ие болады. Зақымдау өткір иіспен жүреді, өлі тін аймағында блистердің пайда болуы, қан анализі нейтрофильді лейкоцитоздың пайда болуын көрсетеді. Сонымен қатар, дәрігер ЭСР қанша екенін анықтайды.
Ылғал гангренаның дамуы тез жүрмейді, бірақ жай қарқынмен жүреді. Диабеттік ауруда тері, тері астындағы тіндер, бұлшықет тіндері, сіңірлер әсер етеді.
Температураның күрт көтерілуі байқалады, жағдайы ауырлап, науқас үшін өмірге қауіп төндіреді.
Гангренамен емдеу
Қант диабетіндегі гангренаны емдеудің негізгі әдісі - хирургиялық араласу, яғни аяқтың тізеден, аяғынан немесе аяғынан жоғары ампутация. Егер дәрігер дымқыл гангрена диагнозын қойса, оның салдары науқастың жағдайын қиындатпайтын етіп, бұзушылық анықталғаннан кейін дереу дененің резекциясы жүргізіледі. Әйтпесе, ол өлімге әкелуі мүмкін.
Хирургия некроз аймағының үстінде орналасқан қозғыш өлі тіннен тұрады. Осылайша, егер адамда қант диабеті болса, аяқтың барлық аймағын ампутация төменгі аяқтың кем дегенде бір саусағынан гангренамен жасалады. Егер аяғы ауырса, алып тастау жоғарырақ орындалады, яғни төменгі аяғының жартысы ампутацияланады.
Аяқтың ампутациясы қартайған кезде гангренамен бірге жүретіндігіне байланысты, мас болу және инфекциядан кейін дене қалпына келеді.
Ол үшін кең спектрлі антибиотиктер қолданылады, қан құйылады, детоксикация терапиясы жүргізіледі.
Аяқтың ампутациясынан кейін қалпына келтіру
Тігістің тезірек емделуі үшін және науқас операциядан кейінгі кезеңді сәтті кейінге қалдыру үшін толық қалпына келтіру қажет.
- Операциядан кейінгі алғашқы күндерде дәрігерлер көптеген қабыну процестерін басады және аурудың одан әрі дамуына жол бермейді. Ампутацияланған дене бөлігі күн сайын байлап, тігістер өңделеді.
- Егер аяқтың барлығын кесіп тастау қажет болмаса, тек саусақпен зақымдалған болса, протездеу қажет емес, ал диабетиктер сау аяқпен өмір сүреді. Дегенмен, тіпті бұл жағдайда да пациент жиі қатты фантомдық ауырсынуды сезінеді және алғашқы күндері қозғалудан тартынады.
- Зақымдалған аймақ ампутацияланғаннан кейін, зақымдалған аяқ тіндердің ісінуін азайту үшін белгілі бір биіктікке орналастырылады. Аяқтың ампутациясы қауіпті, өйткені оңалту кезеңінде, егер ережелер сақталмаса, инфекция әкелуі мүмкін.
- Диабетпен ауыратын адам емдік диетаны ұстануы керек, лимфа дренажын және сау тіндердің қанмен қамтамасыз етілуін жақсарту үшін күн сайын төменгі аяқтың массажын жасау керек.
- Екінші және үшінші аптада пациент пассивті түрде асқазанға қатты беткейде жатуы керек. Дененің сау бөліктерін бұлшықеттерді нығайту, бұлшықет тонусын жоғарылату және денені қозғалыс белсенділігінің басталуына дайындау үшін гимнастикамен илеу керек.
Төсек жанында тепе-теңдік жүреді, науқас артқы жағында тұрады, омыртқа бұлшықеттері мен қолдарына арналған жаттығулар жасайды. Егер протездеу керек болса, бұлшықеттер мықты болуы керек, өйткені ампутациядан кейін жүрудің табиғи механизмі бұзылады.
Гангренаның алдын-алу
Егер диабетик дамыған болса, диабеттің ұзақтығы 20 жылдан асатын болса, гангрена түрінде асқынулардың алдын алу үшін бәрін жасау керек.
Ол үшін глюкометр көмегімен қандағы қант деңгейін үнемі бақылау керек. Үш айда бір рет пациент гликатталған гемоглобинге қан анализін жүргізеді.
Сондай-ақ, арнайы диетаны ұстану, диабеттік препарат немесе инсулин қабылдау маңызды. Теріде аздаған жарақаттар пайда болған кезде оларды дереу емдеу керек.
Асқынулардың негізгі алдын-алу - аяқтың жағдайын гигиеналық сақтау, оларды ылғалдандыру, жуу. Массаж жасау. Төменгі аяқтарды шектемейтін ыңғайлы аяқ киім кию керек. Диабетиктерге терінің зақымдануын уақтылы анықтау үшін аяқтар мен аяқтарды күнделікті тексеруден өткізуді ереже ету керек. Қант диабеті үшін арнайы ортопедиялық ультра тамаша.
Дәрігерлер сонымен қатар төменгі аяқтың профилактикалық гимнастикасымен айналысуға кеңес береді.
- Науқас төсенішке отырады, шұлықты өзіне тартып алады, содан кейін оны өзінен алады.
- Аяқтар бүгіліп, артқа қарай қысқарады.
- Әр аяғы дөңгелек айналады.
- Диабетик саусақтарды мүмкіндігінше қысады және оларды ашады.
Әр жаттығу кемінде он рет жасалады, содан кейін аяқтың жеңіл массажы ұсынылады. Мұны істеу үшін оң аяқ сол аяқтың тізесіне қойылады, аяқ аяқтан жамбастың ішіне жайлап уқаланады. Содан кейін аяқтар өзгереді және рәсім сол аяқпен қайталанады.
Стресті жеңілдету үшін адам еденге жатып, аяқтарын жоғары көтеріп, сәл сілкейді. Бұл аяққа қан ағынын жақсартады. Массаж күніне екі рет жасалады. Осы мақаладағы бейнеде гангренаны ампутациясыз емдеуге болатындығы туралы айтылады.
