Инсулин препараттары қант диабетімен ауыратын науқастарда алмастырушы емдеуде қолданылады. Олар әсер ету мерзіміне қарай қысқа және ұзартылған болып бөлінеді. Әр түрлі адамдар үшін әрекет ету ұзақтығы - жеке. Сондықтан инсулин терапиясын таңдау әдетте ауруханада жүзеге асырылады.
Осы мақсатта күн ішінде гликемия деңгейін бақылаңыз. Содан кейін дәрігер әр түрлі препараттарды біріктіретін метаболизм жылдамдығына, диетаға, физикалық белсенділікке сәйкес инсулин мөлшерін тағайындайды.
Көмірсулар алмасуы қаншалықты көп өтелсе, қандағы глюкозаның тербелісі соғұрлым аз болады, демек, қант диабетінің асқыну қаупі төмендейді.
Инсулинмен емдеудің негізгі ережелері
Әдетте, 23-59 IU инсулин өндіріледі, бұл шамамен 1 кг дене салмағына тең - 0,6 - 1,0 IU. Бұл секреция базальды және тамақ (болус) болып бөлінеді. Инсулиннің негізгі секрециясы сағатына 1 бірлікке дейін. Тамақтануға, инсулин өндіруге және шығаруға - әрбір 10 немесе 12 г көмірсуларға 1 бірлік (1XE).
Таңертең инсулинге қажеттілік көбірек, ал кешке оған сезімталдық артады. Бұл дәрі-дәрмектерді қабылдау кестесін құру үшін өте маңызды, өйткені инсулин терапиясының мақсаты әртүрлі секрециядағы әртүрлі ұзындықтағы инсулин препараттарын модельдеу болып табылады.
Бұл әдіс инсулинді енгізудің негізгі-болус принципі деп аталады. Бұл инсулин терапиясының күшеюі мен инсулин таратқыштарды қолданудың негізі. Көмірсулардан (глюкозадан), аминқышқылдарынан және ақуыздардан басқа инсулин секрециясын нормаға келтіріңіз.
Енгізілген инсулиннің сіңу деңгейі әртүрлі, ол келесі факторларға байланысты:
Олардың ішіндегі ең маңыздылары:
- Инсулин препараттарының температурасы, оның ерігіштігі.
- Инъекциялық ерітіндінің көлемі.
- Инъекция аймақтары (іштің терісінен тезірек, жамбастан немесе иықтан баяу).
- Дене белсенділігі.
- Науқас жүйке жүйесінің жағдайы
Инсулинмен емдеудің мақсаты: Возулим N, көрсеткіштері
Көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіру үшін инсулин тағайындалады. Ең дұрысы, бұл қанның глюкозасының қалыпты мөлшеріне қол жеткізуді, тамақтан кейін күрт жоғарылауды болдырмайды, зәрде глюкоза болмауы керек, гипогликемия шабуылдары болмайды.
Емдеу дұрыстығының қанағаттанарлық көрсеткіштері - бұл қант диабетінің негізгі белгілерін азайту немесе жою, кетоацидоздың болмауы, қатты гипергликемия, гипогликемияның жиі шабуылы.
Инсулинмен емдеу пациенттердің қалыпты салмағын сақтауға және құрамында көмірсуы бар тағамдарды тұтынуға (қарапайым қоспағанда), липопротеиндердің, холестериннің қалыпты қатынасын сақтауға мүмкіндік береді.
Инсулин терапиясының басты мақсаты - бұл қалыпты өмір салты, әлеуметтік байланыстарды сақтау мүмкіндігі. Инсулинді уақтылы және дұрыс енгізу аурудың неврологиялық және тамырлы асқынуларының алдын алуға немесе азайтуға көмектеседі.
Қант диабеті үшін инсулині бар дәрілерді тағайындаудың негізгі көрсеткіштері:
- Қант диабетінің бірінші түрі.
- Кетоацидоз (ауырлығына байланысты).
- Кома: гиперосмолярлы, кетоацидотикалық, сүт қышқылы.
- Ауырлығы орташа және ауыр іріңді процестердің инфекциясы.
- Туберкулез
- Кенеттен салмақ жоғалту.
- Қайталанатын панкреатит, панкреэктомия, панкреатикалық некроз.
Инсулин қант диабеті түріне қарамастан, орган функциясы бұзылған, мидың жедел қан айналымы бұзылған және миокард инфарктісі, хирургиялық араласуы бар ауыр микроангиопатиялар болған кезде қолданылады.
2 типті қант диабетінде инсулин сонымен қатар ауызша дәрі-дәрмектерге және ауыр гипертриглицеридемияға қарсы тұру үшін көрсетілген, ол компенсацияланбаған қант диабеті кезінде қолданылады.
Vulim N-ге қалай кіруге болады?
Препарат - гендік инженерия арқылы алынған изофан адам инсулині. Дозалану формасы тері астына енгізуге арналған суспензия болып табылады. Бір миллилитрде 100 PIECES инсулин бар. 10 мл шишалар мен 3 мл көлеміндегі картридждерде болады.
Возулим N енгізу үшін сіз инсулинді қалай дұрыс енгізу керектігін білуіңіз керек. Кіріспе алдында 30 минут ішінде бөтелкені тоңазытқыштан алу керек. Шығарылған күн мен жарамдылық мерзімін тексеріңіз. 28 күн бұрын мерзімі өткен немесе ашылған дәріні қабылдауға болмайды.
Инъекцияны таза теріге жуылған және құрғақ қолдармен жүргізген жөн (алкогольді сүртпеу керек). Vozulim N инсулин бөтелкесін суспензия түсі біркелкі ақ, бұлтты болып кетуі үшін қолмен орау керек.
Егер инъекция шприцпен жасалса, келесі ережелерді сақтау керек:
- Инені бетіне тигізбеңіз.
- Инсулиннің дозасын мұқият тексеріңіз.
- Инъекция жасайтын аймақ мольге немесе 2,5 см-ге жақын болмауы керек, сіз жарақат немесе ісіну орнында тыртықтай алмайсыз.
- Инъекциядан кейін шприц терінің астында тағы 5 секунд тұруы керек.
- Ине жасалғаннан кейін ине мен шприцті абайлап тастау керек.
Препаратты шприц қаламымен енгізген кезде, диспенсерді қажетті деңгейде орнатып, бастау түймесін басу керек. Осыдан кейін, қаламды теріден шығармай он секунд ұстаңыз. Пайдаланылған инені дереу тастау керек.
Инъекция жасайтын орынды өзгерту керек, бұл өзіңіз үшін жеке схема құрайды. Ауырсынуды азайту үшін сізге жұқа және қысқа инелер керек.
Вулим N қабылдағаннан кейін қалай әрекет етеді?
Возулим N - адамның орташа ұзақтығы бар рекомбинантты инсулин. Қандағы қантты түсіру үшін ол жасушаның сыртқы мембранасындағы белгілі бір рецепторға қосылуы керек. Возулим N биохимиялық жасушаішілік реакцияларды ынталандыратын инсулин + рецепторлар кешенін құрайды.
Гликемияның төмендеуі глюкозаның жасушаларға сіңірілуінің жоғарылауымен және энергияға гликолиздің метаболикалық процестеріне қосылуымен байланысты. Инсулин сонымен қатар майлар мен гликогендердің түзілуін тездетеді. Бауыр жасушаларында жаңа глюкоза молекулаларының пайда болуы және гликоген қоймаларының бұзылуы тежеледі.
Возулима Н инсулинінің әрекет ету мерзімі сіңу жылдамдығына байланысты. Бұл бірнеше факторларға байланысты: доза, әдіс, қабылдау орны. Осыған байланысты инсулиннің әсер ету профилі әртүрлі науқастарда да, бір адамда да құбылыстарға ұшырайды.
Препараттың әсері қабылдаудан 1 сағаттан кейін басталады, максималды (шыңы) әсері 2-ден 7 сағатқа дейін, Возулима N әсерінің ұзақтығы 18-20 сағат. Бауырдағы инсулиназа арқылы жойылады. Ол бүйрек арқылы шығарылады.
Vozulima N қолдану ерекшеліктері:
- Оны жүкті әйелдерге және емшек сүтімен емізу кезінде тағайындауға болады.
- Инъекция тері астына енгізіледі, ерітінді бөлме температурасында болуы керек.
- Қысқа инсулинді бір мезгілде қабылдау - Возулим Р.
- Картриджді тек шприц қаламына пайдаланыңыз.
- Тұндыру мүмкіндігі болғандықтан, инсулин сорғыларында қолдану ұсынылмайды.
Егер инсулин бірінші рет тағайындалса немесе оның өзгерісі елеулі физикалық немесе психикалық стресстен болса, онда көлік жүргізу қабілетінің төмендеуі мүмкін. Механизмді басқару әлеуетті қауіпті қызметке айналуда.
Сондықтан олар көп көңіл бөлуді, ақыл-ой мен қозғалыс реакциясының жылдамдығын қажет ететін жұмысты ұсынбайды.
Жанама әсерлері мен асқынулары
Инсулинді қабылдау көбінесе қандағы қанттың төмендеуіне әкеледі. Қант диабетімен ауыратын науқастардың сезімдері әрдайым нақты клиникалық көріністі көрсете бермейді. Диабеттік нейропатияда қан глюкозасының айтарлықтай төмендеуі танылмауы мүмкін, ал декомпенсацияланған қант диабетінде гликемияның шамалы төмендеуі ыңғайсыздықты тудырады.
Гипогликемиялық шабуылдың белгілері симпатикалық тең емес жүйенің активтенуімен және миға қоректік заттардың азаюымен байланысты. Терлеу, аштық, қолды дірілдету, ішкі мазасыздық, еріндер мен тілдің әлсіздігі, әлсіздік пайда болады.
Гипогликемияның көрінісі мидың өзінде глюкоза қоймалары болмағандықтан пайда болады, ал диета төмендетілген кезде гипоксияға бас айналу, әлсіздік және тамақ қажет. Содан кейін нерв импульстары гипофизге беріледі, гормондар шығады. Гликемияны қалпына келтіру үшін гормоналды реакциялар тізбегі іске қосылады.
Гипогликемияны бастапқы кезеңдерде және жұмсақ дәрежеде емдеу үшін қант, бал, кәмпит, глюкоза таблеткаларын қабылдау жеткілікті. Ауыр жағдайларда және есінің нашарлауы кезінде науқастарды глюкоза көктамыр ішіне енгізілетін және глюкагон енгізілетін ауруханаға жеткізу керек.
Қант диабетіндегі жиі гипогликемия инсулиннің артық дозалану синдромының (Соможи синдромы) дамуына әкеледі. Оның клиникалық белгілері:
- Инсулинге үлкен қажеттілік (жалған инсулинге төзімділік).
- Қант диабетінің лабильді бағыты (жалғандық).
- Жоғары гликозуриямен тұрақты салмақ немесе салмақ жоғарылату.
- Бірлескен ауруларға немесе төмен дозаларға байланысты көмірсулар алмасуын жақсарту.
- Дозаның жоғарылауымен әл-ауқаттың нашарлауы.
- Аштық сезімі.
- Қандағы глюкоза мен зәрдегі үлкен өзгеріс.
Инсулинге қарсылық пайда болуы мүмкін, тіпті 80 доза да қажетті әсер етпейді, қанда инсулинге антиденелер анықталады. Инсулинге төзімділік уақытша (декомпенсациямен, инфекциямен, созылмалы немесе эндокринді аурулардың өршуіне байланысты) және ұзаққа созылады.
Инсулинге аллергиялық жалпы реакциялар Квинкке ісіну немесе жалпыланған уртикария түрінде көрінеді, олар сирек кездеседі. Жергілікті реакциялар гиперемияның пайда болуымен, инсулиннің инъекция орнында немесе терінің қышуымен сипатталады. Әдетте, жергілікті көріністер емдеуді қажет етпейді және салдарсыз жоғалады.
Инулинді енгізу аймағындағы липодистрофия, сондай-ақ тері астындағы ұлпадағы атрофиялық процестер, адам инсулині енгізілген кезде, инсулин енгізудің бұзылуымен, сондай-ақ инсулин препараттарына сезімтал пациенттерде иммунологиялық реакция жүреді. Алдын алу үшін сізге инъекция орнын өзгерту керек.
Инсулинмен емдеудің басында немесе енгізілген дозаның жоғарылауымен инсулин ісінуі пайда болады, олар бір айда диуретиктерді қолданбай жоғалады. Бұл иммунологиялық реакциялардың дамуымен және организмде натрийдің сақталуымен байланысты.
Мұндай ісіну инсулин препараттарын қолданудың басында өтпелі көру қабілетінің бұзылуында пайда болуы мүмкін. Линзаның қалыңдығы өзгереді, пациенттерде уақытша бұлыңғыр көру және оқу қиынға соғады. Бұл функция бірнеше аптадан бастап сақталуы мүмкін және түзету үшін емдеуді немесе көзілдірікті таңдауды қажет етпейді.
Осы мақаладағы бейнеде инсулинді қабылдау әдісі көрсетілген.
