Қант диабетінің асқынуларының ішінде ең ауыр және төзімдісі диабеттік полиневропатия болып табылады. Нервтің зақымдануына байланысты науқаста летаргиялық бұлшықеттер сезіледі, аяқтар піседі немесе күйіп кетеді, ұйқышылдық сезімі, қатты қышу, өткір ұзақ ауырсыну пайда болуы мүмкін. Бұл сезімдер антигистаминдермен және қарапайым ауырсыну құралдарымен жойылады. Әдетте, симптомдар түнде күшейеді, науқас іс жүзінде қалыпты ұйқыдан айырылады, сондықтан депрессия, дүрбелең шабуылы және психикалық бұзылулар полиневропатияға қосылады.
Диабеттік полиневропатия барлық нейропатиялардың үштен бірін құрайды. Асқынудың ықтималдығы диабеттің ұзақтығына байланысты: 5 жылдық тәжірибемен әрбір жетінші науқасқа нейропатия диагнозы қойылады, диабетпен 30 жыл өмір сүру жүйке зақымдануының ықтималдығын 90% дейін арттырады.
Диабеттік полиневропатия дегеніміз не
Қант диабетіндегі көмірсулар мен метаболизмнің басқа түрлерінің бұзылуы бүкіл жүйке жүйесіне теріс әсер етеді. Орталық жүйке жүйесінің зақымдануы диабеттік энцефалопатия, перифериялық - диабеттік нейропатия деп аталады.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Нейропатия келесіге бөлінеді:
- сенсорлық - сезімталдықты бұзумен;
- мотор - бұлшық еттерге қызмет ететін нервтердің зақымдалуымен;
- вегетативті, адам ағзасына қызмет ететін нервтер зақымданғанда.
Сенсорлы-моторлы нейропатия - ең көп таралған түрі, көбінесе ол орталық жүйке жүйесінен алыс жерлерде, әдетте төменгі аяқтарда басталады. Сондықтан оны листикалық дисталь - тұнба деп атайды. Әдетте өзгерістер екі аяғында бірден басталады, олар да симметриялы түрде дамиды. Дистальды симметриялы сенсоримоторлы нейропатия «диабеттік полиневропатия» деп аталды, нейропатиялар арасында таралуы бойынша бірінші орында, ол перифериялық нервтердің 70% құрайды.
Осылайша, диабеттік полиневропатияны дененің шалғай аймақтарындағы қант диабетімен кездесетін қаңқа бұлшықетінің мотор талшықтарының зақымдануы, тері механорецепторлары, сіңірлер, ауырсыну рецепторлары деп атайды.
ICD-10 коды - Ғ63.2 E10.4 - E14.4 диабеттің түріне байланысты.
Полиневропатия диабеттік аяқ синдромының дамуындағы іргелі факторлардың бірі болып табылады, онда жүйке зақымдануына инфекция қосылады, нәтижесінде аяқ-қолдарда терең, нашар емделетін жаралар пайда болады.
Диабеттік полиневропатияның түрлері
Диабеттік полиневропатияның 3 түрі бар:
- Түрту түрі. Біздің сезіміміз туралы ақпарат жинайтын және оны миға беретін әртүрлі диаметрдегі жүйке талшықтары болып табылатын сенсорлық перифериялық нервтердің бұзылуы басым болады.
- Мотор түрі. Бұлшықетке келісім беру және босаңсу қажеттілігі туралы ақпарат беру үшін қажет мотор нервтерін күшті бұзу.
- Аралас түрі. Денеде барлық нервтер бірге жұмыс істейді: сенсорлар темірдің ыстық екенін анықтайды, моторлар күйіп қалмас үшін қолдарын артқа тарту бұйрығын орындайды. Жиі жүйке нервтері де зақымданады, сондықтан сенсорлы-моторлы полиневропатия жиі кездеседі.
Аурудың себептері
Полиневропатияның дамуы диабетпен ауыратын науқастың гликемия деңгейіне тікелей байланысты. Қант диабетімен ауыратын адамның қанында қаншалықты көп болса, барлық асқынулар, соның ішінде полиневропатия тезірек дамитыны клиникалық дәлелденген. Егер қандағы глюкоза тұрақты болса, қант диабетінен 15 жыл өткен соң, полиневропатия белгілері пациенттердің тек 15% -ында тіркелген, олардың барлығы жұмсақ түрінде.
Гипергликемия кезіндегі нерв жасушаларының зақымдану себептері:
- Метаболикалық бұзылыс.
- созылмалы гипергликемия ағзаны глюкозаны кәдеге жаратудың басқа тәсілдерін қолдануға мәжбүр етеді, оларда сорбитол мен фруктоза жиналады, оның ішінде жүйке жасушаларында және айналасында. Бұған нерв қабығы зардап шегеді, ол импульстардың берілуіне тікелей қатысады;
- жүйке жасушаларының гликациясы;
- олардың қабығын еркін радикалдармен жою;
- миоэнозиттің тасымалдануына тосқауыл болғандықтан жүйкедегі миелиннің болмауы.
- Қан тамырларының зақымдануы. Диабеттік микроангиопатия перифериялық нервтерді тамақтандыратын тамырларға әсер етеді.
- Тұқымқуалаушылық. Диабеттік полиневропатияға бейімділік анықталды. Кейбір адамдарда қант диабеті диагнозы қойылғаннан кейін бірнеше жыл өткен соң нервтердің зақымдалатындығы туралы деректер бар, ал басқалары қанттың жоғары болуына қарамастан ондаған жылдар бойы бұл асқынусыз өмір сүреді.
- Иммундық бұзылулар - ең зерттелмеген себеп. Полиневропатияны науқастың денесі шығаратын жүйке өсу факторларына антиденелер қоздыруы мүмкін деген нұсқалар бар.
Айырмашылық белгілері мен белгілері
Полиневропатияда әдетте сезімтал талшықтар бірінші кезекте зардап шегеді, содан кейін қозғалтқыштың зақымдалуы басталады. Көбінесе алғашқы белгілер аяқтарда байқалады, содан кейін біртіндеп барлық төменгі аяқтарға таралады, қолдар мен білектерді ұстап алады, ал ауыр жағдайларда - асқазан мен кеуде.
| Полиневропатия түрі | Мінез белгілері |
| Сенсорлық | Сезімталдықтың жоғарылауы, кәдімгі жанасудан немесе киімнен ыңғайсыздық. Ешқандай себептерсіз тыныштықта мұрын, ұйқышылдық, үстірт ауырсыну. Дененің тітіркендіргішке тән емес реакциясы, мысалы, ұрған кезде қышу. Сезімталдықтың әлсіреуі. Диабеттік полиневропатиямен ауыратын науқас бұрын таныс емес нәрселерді сезінуді тоқтатады: жалаң аяқпен жүру кезінде бетінің кедір-бұдыры, кішкентай заттарға басқанда ауырсыну. Тері жамылғысының температурасын анықтау мүмкіндігі нашарлайды, әдетте ыстық біршама жылы болып көрінеді. |
| Мотор | Жүру кезінде шаршау тез пайда болады, ал қолдың күші төмендейді. Буындардағы қозғалғыштық төмендейді, алдымен жоғарғы және төменгі аяқтардың саусақтарында оларды бүгу және түзету қиынға соғады. Қозғалыстарды үйлестіру нашарлайды, моториканың жақсы дағдылары бұзылады, мысалы, инені байлап қою мүмкін емес. Болашақта дірілдеген жер қосылады, орнында тұрақсыздық, бұлшықет көлемі азаяды. Барлық симптомдар демалғаннан кейін айқынырақ болады. |
| Сенсор моторы | Жоғарыда аталған белгілердің кешені, аурудың басында полиневропатияның сенсорлық сезімі басым болады. Барлық белгілер түнде немесе оянғаннан кейін жақсы сезіледі. |
Диабеттік дистальды полиневропатия
Адам ағзасындағы ең ұзын нерв талшықтары аяқтарда орналасқан. Оларға кез-келген аймақта зақым келтіру жүйке функциясының жоғалуын білдіреді, сондықтан полиневропатия көбінесе дистальды, төменгі аяқтарда локализацияланған. Ең ауыр өзгерістер «шұлықтар аймағы» деп аталады - аяқтар мен білектерде. Біріншіден, бұл жерде сезімталдық, температура, содан кейін ауырсыну сезімталдығы бұзылады.
Болашақта бұлшық еттерде өзгерістер басталады, нәтижесінде аяқтың көрінісі өзгереді - олар бүгіліп, саусақтар бір-біріне тиеді, арка тегістеледі. Сезімтал тері әр түрлі жарақаттар үшін жақсы мақсатқа айналады, олар бір мезгілде тамақтанбау және метаболизм өнімдерінің ағып кетуіне байланысты трофикалық жараларды қалыптастырып, біртіндеп емдеуді тоқтатады. Тұрақты жергілікті қабыну сүйек тінін бұзады. Нәтижесінде дистальды полиневропатия гангрена мен остеомиелитке айналуы мүмкін, бұл өздігінен қозғалу қабілетінің жоғалуы.
Бастапқы кезеңде төменгі аяқтың диабеттік полиневропатиясында ұйқышылдық, терінің ауыруы, түнде аяқтың ауырлығы, жеңіл жанасу сезімі, аяқтың терісінде үнемі суықтылық сезімі, аяқтардағы терлеудің төмендеуі немесе, керісінше, үнемі ылғал тері, пиллинг және жерлерде қызару сияқты белгілер бар. үйкеліс.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда полиневропатияны қалай емдеу керек
Төменгі аяқтың диабеттік полиневропатиясын емдеу бірінші кезеңде тұрақты қандағы қантқа қол жеткізу болып табылады. Жақсы гликемиялық бақылау жаңадан анықталған нейропатияның регрессиясына әкелетіні және аурудың ауыр түрлерін тиімді емдеу үшін қажетті шарт екендігі дәлелденді.
Қандағы глюкозаны қалыпқа келтіру үшін эндокринологтың құзыретті кеңесі қажетжаңа режим тағайындайтын, тиімдірек дәрілерді таңдайды. Науқас осы кезеңде маманның ұсыныстарын қатаң сақтауды талап етеді, бұл дәрі-дәрмектерден басқа, дене шынықтырумен және диеталық тамақтанумен байланысты шектеулерді қамтиды - әдетте тез көмірсулар диетадан толығымен шығарылады.
Есірткісіз емдеу
Қарапайым дәрілік емес әдістерді қолдана отырып, қан айналымын, демек, аяқтардағы тіндердің тамақтануын жақсартуға болады. Күніне бірнеше рет аяқтың жеңіл массажын жасау керек. Егер тері тым құрғақ болса, массаж кезінде ылғалдандырғышты қолдану қажет. Ыстық су бөтелкелері мен ыстық ванналарға тыйым салынады. терінің бетіндегі рецепторлар жойылғандықтан, полиневропатиямен ауыратын диабетиктің күйіп қалу қаупі бар.
Ешбір жағдайда белсенділікті шектемеу керек. Күн сайын ұзақ уақыт серуендеуді ұмытпаңыз, бірақ сонымен бірге аяқтарыңыздың шамадан тыс жұмыс жасамайтынына көз жеткізіңіз.
Қан айналымын жақсарту үшін қарапайым жаттығулар жиынтығы пайдалы болады:
- Орындыққа отырыңыз.
- Flex - саусақтарыңызды созыңыз.
- Аяқтарыңызды дөңгелек қимылмен әр түрлі бағытта жүріңіз.
- Шұлықты өзіңізден алыңыз - сізге қарай.
- Аяқтарыңызбен еденге дөңгелек заттарды ораңыз - шарлар, құбыр бөліктері, прокат.
Ауырсынуды азайту үшін физиотерапия кабинеттерінде электрофорез, парафинді ванналар, ультратотерапия, радон және күкірт сутегі ванналарын тағайындауға болады.
Дәрілік заттарды қолдану
| Емдеу бағыты | Дайындық | Дозалау және емдеу |
| Еркін радикалдарды бейтараптандыру | Антиоксиданттар, көбінесе липоид қышқылы: Тиокацид, Тиогамма, Нейролипон. | Тәулігіне 600 мг. Алдымен ішілік, содан кейін ауызша. 3 аптадан алты айға дейін. |
| Метаболикалық түзету | Витаминдер, әсіресе В тобы: Витагамма, Милгамма, Нейромультивит. | 3-5 апта, дозасы нұсқаулықта көрсетілген. |
| Ангиопротекторлар және айналымды түзеткіштер: Актовегин | Көктамыр ішіне күніне 10 мл дейін - 3 апта. Ауызша, планшетті күніне үш рет кем дегенде 6 апта ішіңіз. | |
| Ауырсынуды басу | Антидепрессанттар: амитриптилин. | 10 мг және одан жоғары курстар кемінде 2 айды құрайды. |
| Жергілікті дәрі-дәрмектер: Capsicam, Finalgon. | Ұйықтауға дейін жағыңыз. | |
| Орталық әрекеттің анальгетикасы: Катадолон. | Күніне үш рет 100-200 мг. | |
| Опиоидтер: трамадол. | Тек дәрігердің нұсқауы бойынша. |
Пайдалы: Біз қант диабетімен ауыратындарға рұқсат етілген дәрумендердің тізімін және олардың салыстыруын мына жерде орналастырдық - //diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html
Халықтық емдеу құралдары
Диабеттік полиневропатияны халықтық емдеу әдістерімен емдеудің тиімділігі туралы ешқандай дәлел жоқ, сондықтан мұндай терапияны дәстүрлі емдеу әдістеріне қосымша ретінде қарастыруға болады.
№1 рецепт
Көбінесе диабетпен ауыратындардың аяқтарын емдеу үшін жасыл немесе көк саздан жасалған компресс қолданылады. 100 г саз балшыққа түймедақтың инфузиясымен сұйылтылған (түймедақ сөмкесін стакан суға қайнатыңыз). Балшық теріге сәл жылы күйде жағылады және толық кебуін күтеді. Компресстер күн сайын екі апта бойы қайталанады, содан кейін бірдей ұзақтығымен үзіліс жасалады.
№2 рецепт
Халықтық дәрі-дәрмектермен қантты төмендетудің танымал рецепті: одуванник тамырының, бұршақ жапырақтарының, қалақай жапырақтары мен галегадің тең бөлігін алыңыз, араластырыңыз. Күн сайын таңертең бір стакан суда осы қоспаның бір ас қасық қайнатыңыз. Күн ішінде сорпаны ішіңіз.
№ 3 рецепт
Қалампыр ұнтағы антиоксиданттық қасиетке ие. Оны зімбір мен кардамонмен қайнатады және шай сияқты диабетпен мас болады. Пропорциялар - бір кружкадағы судың барлық ингредиенттерінің төрттен бір бөлігі.
Алдын алу
Полиневропатияның алдын алу үшін қант диабеті анықталғаннан кейін бірден өмір салтын қалпына келтіру керек: тамақтануды бақылау және НУ диетасын ұстану, жаттығудан өту, инсулин дозасын дәл есептеуді үйрену және гипергликемияны өздігінен түзету. Қант диабетінің өтемі жүйке жүйесіндегі асқынулардың қаупін он факторға азайтады, тек науқастың белсенді позициясы мен дәрігерлердің барлық нұсқауларын сақтаған кезде мүмкін болады.
Дәрумендердің тұрақты курстары (мультивитаминдер немесе тек В тобы) және липой қышқылы, жаттығулар немесе жай ғана белсенді өмір салты диабеттік полиневропатияның алдын-алу үшін пайдалы болады.
Жүйке жүйесіне улы әсер ететіндіктен, ешқандай жағдайда алкоголь ішпеу керек. Кешендегі диабеттік және алкогольдік полиневропатиялар емдеу болжамын едәуір нашарлатады, асқынулар тезірек дамиды. Сонымен қатар, үнемі ішу нормогликемияға қол жеткізуге мүмкіндік бермейді.
