Ұйқы безінің қатерлі ісігі

Заманауи медицинаның жетістіктеріне қарамастан, онкологиялық аурулар қазір көп таралуда, олардың тиімді емі әлі ашылған жоқ. Кейбір сорттарда, барлық қолданыстағы терапиялық әдістерді қолданғанда да, өлім-жітім 90% құрайды. Мұндай агрессивті қатерлі патологияға ұйқы безінің ісігі жатады. Бұл органның ерекше орналасуы, сондай-ақ ісіктің тез дамуы аурудың бұл түрін болжамды түрде қолайсыз жағдайға айналдырады - өлім саны бойынша 4 орын алады.

Жалпы сипаттамасы

Ұйқы безінің ісігі ісіктің ең агрессивті түрлерінің бірі болып табылады, дегенмен өте сирек кездеседі. Оның ерекшелігі - бұл әдетте метастаздардың көптігіне байланысты хирургия мүмкін болмайтын кезеңде болады. Мұндай кеш диагноз ұйқы безінің іш қуысының тереңдігінде орналасуымен, сондай-ақ бастапқы сатыларда айқын белгілердің болмауымен түсіндіріледі.

Егер ұйқы безіне ісік әсер етсе, 70% -дан астамында ол дәл басына локализацияланған. Бұл дененің ең үлкен бөлігі, оның негізі. Бірақ бұл жерде ферментті өндірудің барлық негізгі процестері жүреді, асқазан-ішек жолдары өтеді. Бұл басқа органдармен байланыста болатын бас. Сондықтан мұндай ісік әсіресе тез метастаздайды. Көбінесе ісік қанайналым және лимфа жүйелері арқылы таралады. Метастаздар бауырға, ішекке және тіпті өкпеге енуі мүмкін.

Сорттары

Бұл жерде ісік әдетте ағзаның өз тіндерінен дамиды. Көбінесе бұл мутацияға ұшыраған бездің өзекшелерінің эпителийлік жасушалары. Кейде паренхималық немесе талшықты тіндерге әсер етеді. Ісік көбінесе диффузды түрде, яғни барлық бағытта біркелкі өседі. Бірақ оның түйіндік өсуі мүмкін, сонымен қатар көрші ұлпаларда, қан тамырлары мен органдарда тез өну мүмкін.

Көбінесе ұқсас диагнозбен олар карциномаға тап болады. Бұл ұйқы безінің шырышты қабатының эпителий жасушаларынан пайда болатын ісік. Олар мутацияға ұшырайды және бұл процесс тез жүреді. Сквамустық жасушалық карцинома немесе анапластикалық қатерлі ісік осы жерде аз кездеседі.

Ісік бездің өз жасушаларынан дамиды, көбінесе бұл түтіктердің ішінде орналасады, бірақ кейде оның бетінде

Кезеңдері

Науқастардың аз ғана пайызы ғана осы патологиядан арылуға мүмкіндік алады. Шынында да, көп жағдайда ұйқы безінің ісігі жұмыс істемейді.

Осыған сәйкес, қатерлі ісіктің 4 сатысы осы жерде бөлінеді:

• Бастапқы кезеңде ісік тек ұйқы безінде локализацияланған. Әдетте оның мөлшері 2 см-ден аспайды.Симптомдар нашар көрінеді, сондықтан бұл кезде патология сирек диагноз қойылады.
• 2 кезең ісіктің құрсақ қуысына шығуымен сипатталады. Әдетте оның жасушалары өт жолдары мен он екі елі ішекке өседі. Сонымен қатар, рак клеткалары лимфа түйіндеріне енуі мүмкін. Сонымен қатар, ауырсыну, жүрек айнуы және ас қорыту бұзылуларынан басқа, салмақ жоғалту басталады.
• 3 кезеңде метастаздар ас қорыту жүйесінің барлық мүшелеріне тарайды және үлкен қан тамырларында болады.
• Патологияның ең ауыр ағымы - оның 4 сатысы. Бұл жағдайда метастаздар сүйектерге, өкпеге және миға енуі мүмкін.

Себептері

Қазір онкологиялық аурулар белсенді түрде зерттелуде, бірақ осы уақытқа дейін ғалымдар олардың пайда болу себептерін нақты айта алмайды. Мұндай ісік көбінесе созылмалы созылмалы панкреатит аясында дамиды. Әсіресе, егер пациент дәрігердің ұсыныстарына сәйкес келмесе. Сонымен қатар, бездегі панкреатиялық секреция тоқтайды. Бұл тұрақты қабыну процесі сияқты тіндердің деформациясы мен ісіктің пайда болуына әкеледі. Бұл ісіктердің дамуына тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдарға қатысты.

Алкогольді жиі қолдану қатерлі ісік ауруын тудыруы мүмкін.

Ұйқы безінің ісігі өз жасушаларынан дамитындықтан, оның функциясының кез-келген бұзылуы мұндай процесті тудыруы мүмкін. Біріншіден, қант диабетіндегі патологияны дамыту қаупі жоғары. Бұл ауру бездің эпителийінің гиперплазиясына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, бұл жиі алкоголизммен және темекі шегумен байланысты. Өйткені, алкоголь мен никотин көптеген токсиндердің, тіпті канцерогендердің пайда болуына ықпал етеді. Сонымен бірге эпителиалды гиперплазияны тудыратын липидтердің өндірісі артады.

Майлы, ащы және консервіленген тағамдарды үнемі тұтыну панкреосиминнің көбеюіне әкеліп соғады, сонымен қатар жасуша тозуына әкелуі мүмкін. Ұйқы безінің жағдайына теріс әсер - бұл шамадан тыс ішу, қантты, консерванттар бар өнімдерді көп ішу, ұзақ тамақтану және асқазан-ішек жолдарының аурулары үшін терапияның болмауы. Холецистит, холелитиаз, асқазан және он екі елі ішек жарасы сияқты патологиялар онкологияға әкелуі мүмкін.

Зерттеулер сонымен бірге қатерлі өндіріс орындарында жұмыс істейтін адамдарда қатерлі ісік ауруы жиі кездесетінін анықтады. Бұл химия, ағаш өңдеу және ауылшаруашылық саласының қызметкерлері. Сонымен қатар, экологиялық қолайсыз жерлерде тұратын адамдар қатерлі ісіктердің пайда болуына бейім.

Белгілері

Көбінесе, ұйқы безінің ісік ауруының алғашқы белгісі, оның негізінде ісік диагнозы - бұл ауырсыну. Мәселе мынада, қатты ауырсыну ісік өсіп келе жатқан кезде, айналадағы органдарды немесе жүйке ұштарын қысатын мөлшерде өседі. Алдымен симптомдар жұмсақ болып табылады және пациенттер сапасыз тағамға реакция немесе гастриттің өршуі үшін қабылдауы мүмкін.

Бірақ патологияны бастапқы кезеңдерде анықтауға болады. Жасушаның бұзылуы әдетте дененің мас болуымен бірге жүреді. Бұл тәбеттің төмендеуімен, пациенттің салмақ жоғалтуымен және әлсіздікпен көрінеді. Ұқсас жағдай, сондай-ақ бездің функцияларын бұзу және ас қорытудың нашарлауы салдарынан болады.

Сонымен қатар, ұйқы безінің ісік ауруымен жиі келесі белгілер байқалады:

• жүрек айнуы, құсу
• анорексия;
• белдеу, тегістеу;
• тамақтан кейін ауырлық сезімі;
• нәжісті бұзу.

Қатерлі ісіктің бұл түрінде ауырсыну үлкен ісікпен ауырады.

Ісік өскен сайын, ол өт жолдарын қысып алады. Бұл өт қозғалысына кедергі келтіреді және сыртқы жағынан обструктивті сарғаю түрінде көрінеді. Науқастың терісі мен шырышты қабаттары сарғыш немесе жасыл-қоңырға айналуы мүмкін, қатты қышу сезіледі. Сонымен қатар, зәр қараңғыланады, ал нәжіс, керісінше, түссіз болады. Бұл жағдайда пациенттер жиі қатты ауырсынуды сезінеді.

Мұндай ісіктермен көбінесе көрші органдардың зақымдалуынан болатын асқынулар дамиды. Бұл бауырдың ұлғаюы, көкбауырдың асциттері, өкпе инфарктісі, ішектен қан кету, асқазан жарасы болуы мүмкін. Көбінесе қан айналым жүйесіндегі метастаздардың өнуі төменгі аяқтың веноздық тромбозына әкеледі.

Диагностика

Ұйқы безінің ісігін диагностикалау осы органның терең орналасуымен, сондай-ақ нақты белгілердің болмауымен қиындайды. Патологияның көрінісі ас қорыту жүйесінің кейбір басқа ауруларымен бірдей болуы мүмкін. Ісіктің дифференциациясы он екі елі ішектің ойық жарасымен, аорта аневризмасымен, қатерсіз ісіктермен, жедел панкреатитпен, холециститпен, өт жолдарының бітелуімен қажет.

Сондықтан дұрыс диагноз қою үшін жан-жақты тексеру қажет. Ең жиі қолданылатын әдістер:

• эндоскопиялық ультрадыбыс;
• Ұйқы безінің МРТ;
• ультрадыбыстық зерттеу;
• позитронды-эмиссиялық томография;
• он екі елі ішектің дыбысы;
• копрограмма;
• Құрсақ мүшелерінің MSCT;
• эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография;
• пункциялық биопсия;
• қан анализі.

Ұйқы безіндегі ісікті анықтау тек кешенді тексеруден кейін мүмкін болады

Емдеу

Осы диагнозы бар науқастарды емдеу ауруханада жүргізіледі. Мұндай ісік өте тез дамиды, сондықтан бірнеше әдістердің комбинациясы қажет: хирургиялық араласу, химиотерапия, сәулелік әсер ету. Заманауи әдістер де қолданылады, мысалы, биотерапия. Бұл рак клеткаларына бағытталған бірегей препараттарды қолдану. Кейтруд, Эрлотиниб немесе арнайы емдік вакциналар қолданылады. Бірақ бұл патологияны емдеу кез-келген сапасыз және белгісіз болып табылады.

Ұйқы безін шығару

Бұл ісіктен құтылудың жалғыз әдісі - хирургия. Ақыр соңында, ол қалыптыға оралу мүмкін емес, бездің дегенерацияланған жеке жасушаларын білдіреді. Ерте кезеңдерде хирургиялық емдеу ісіктің таралуын тоқтата алады. Бірақ бұл үшін оның барлық жасушаларын алып тастау керек. Сондықтан, әдетте, толық панкреатодуоденальды резекция жасалады. Бұл ұйқы безінің бір бөлігін, кейде асқазанды немесе он екі елі ішекті, айналадағы тамырлар мен тіндерді алып тастайды.

Мұндай сирек жағдайларда ғана ас қорыту жүйесінің функцияларын сақтауға болады. Бірақ, әдетте, хирургиялық емдеу әдісін таңдағанда дәрігер екі жамандықтың неғұрлым азын таңдайды. Осындай операциялардың көмегімен өлім-жітім деңгейі 10-20% құрайды, бірақ бұл науқасқа тағы бірнеше жыл өмір сүруге мүмкіндік береді.

Ұйқы безі обырының соңғы кезеңдерінде бауырға және басқа мүшелерге метастаздар түскен кезде ісікті жою тиімді емес. Сондықтан науқастың өмір сүруін, ас қорытуды жақсартып, сарғаюды жоятын жеңілдететін паллиативті операциялар жасалады. Мысалы, айналып өту операциясы немесе өт жолдарының эндоскопиялық стентін қою.

Химиотерапия хирургиялық алып тастағаннан кейін ісік мөлшерін азайтуға және оның қайталануының алдын алуға көмектеседі

Операциядан кейін рецидивті болдырмау және науқастың өмір сапасын жақсарту үшін химиотерапия тағайындалады. Қатерлі ісіктің емделмейтін түрі үшін арнайы препараттар қажет. Мұндай емдеу оның ісік өсуін баяулатуы және тіпті мөлшерін азайтуы мүмкін. Қатерлі ісіктің кейінгі кезеңдерінде Соматостатин және Трипторелин препараттары тиімді.

Қатерлі ісіктің емделмейтін түрінде сәуле қолданылады. Радиациялық терапия бірнеше сессияларда рак клеткаларын жоя алады. Бұл метастазды біршама баяулатуға және науқастың өмірін ұзартуға мүмкіндік береді. Бірақ егер біз бірнеше жыл бойы осы патологиямен қанша пациенттің өмір сүргені туралы статистикалық мәліметтерді зерттейтін болсақ, емдеудің тиімді әдісі әлі табылмағаны анық. Барлық белгілі әдістерді қолданғанның өзінде, диагноз қойылғаннан кейінгі бірінші жылы пациенттердің 80% -дан астамы қайтыс болады.

Болжам

Ұйқы безінің қатерлі ісігі үшін қолайлы болжамды патологиясы ерте сатысында диагнозы бар адамдар үшін ғана мүмкін, ол сирек кездеседі. Емдеу неғұрлым тез басталса, сауығу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Егер ісік тек ұйқы безінде локализацияланса және әлі де метастазданбаған болса, оны алып тастауға болады.

Екінші кезеңде, әдетте, метастаз болмайды, бірақ ісік үлкен мөлшерге дейін өседі, бұл барлық ас қорыту органдарының функцияларын бұзады. Бұл жағдайда тек бір операция тиімсіз. Қатерлі жасушалардың өсуін басу үшін химиотерапия және сәулелену қажет. Кейінгі кезеңдерде қатерлі ісік диагнозында жыл ішінде өлім 99% құрайды. Бірақ аурудың бастапқы кезеңдерінде тіпті аралас емдеу толық емделуге кепілдік бермейді. Әдетте мұндай диагнозы бар науқастар 5 жылдан көп өмір сүрмейді.

Дұрыс тамақтану рак ауруының қаупін азайтуға көмектеседі.

Алдын алу

Ұйқы безінің басындағы қатерлі ісік сирек кездеседі, бірақ бұл ісіктің ең агрессивті түрі. Науқастардың тірі қалуы аурудың сатысына, ісік мөлшеріне және көрші тіндердің зақымдану дәрежесіне байланысты. Сәтті қалпына келтіру үшін патологияны емдеуді бастапқы кезеңде бастау өте маңызды, ол өте сирек кездеседі. Осы жерде қатерлі ісік ауруын анықтау тек кешенді тексеруден кейін мүмкін болады.

Сондықтан патологияның алдын-алудың негізгі әдісі - бұл үнемі медициналық тексерулер. Бұл әсіресе тұқым қуалайтын бейімділікке немесе қолайсыз факторларға ұшыраған кезде қажет. Асқорыту жүйесінің барлық ауруларын уақытында емдеу керек, ал қант диабеті немесе панкреатит болған кезде дәрігердің барлық ұсыныстарын мұқият орындаңыз. Жаман әдеттерден бас тарту керек, стресстен аулақ болуға тырысу керек. Диетада майларды, кондитерлік өнімдерді, ысталған ет пен консервілерді пайдалануды шектеу керек.

Бастың ұйқы безінің қатерлі ісігі - бұл өте қысқа уақыт ішінде өлімге әкелетін өте маңызды патология. Сондықтан дұрыс тамақтануға, салауатты өмір салтын ұстануға және дәрігердің үнемі тексерулерінен өту керек. Бұл ісіктің бастапқы кезеңінде, одан құтылу мүмкіндігі болған кезде анықтауға көмектеседі.