Инсулин сорғысы - жұмыс принципі, модельдерге шолу, диабетпен ауыратындарға шолу

Инсулин сорғысы дегеніміз не

Инсулин сорғысы - бұл гормонның аз мөлшерін тері астындағы ұлпаларға үздіксіз енгізуге арналған шағын құрылғы. Бұл ұйқы безінің жұмысын көшіріп, инсулиннің физиологиялық әсерін қамтамасыз етеді. Инсулин сорғыларының кейбір үлгілері гормонның дозасын жедел өзгерту және гипогликемия дамуына жол бермеу үшін қандағы қантты үнемі бақылап отыруға мүмкіндік береді.

Құрылғы келесі компоненттерден тұрады:

• кішкене экран және басқару түймелері бар сорғы (сорғы);
• ауыстырылатын картридж инсулинге арналған;
• инфузия жүйесі - енгізуге және катетерге арналған канула;
• батареялар (батареялар).

Қазіргі заманғы инсулин сорғыларында диабетпен ауыратындардың өмірін жеңілдететін қосымша функциялар бар:

• гипогликемияның дамуы кезінде инсулин қабылдауды автоматты түрде тоқтату;
• қандағы глюкозаның концентрациясын бақылау;
• қант көтерілгенде немесе құлаған кезде дыбыстық сигналдар;
• ылғалдан қорғау;
• алынған инсулин мөлшері мен қандағы қант деңгейі туралы ақпаратты компьютерге беру мүмкіндігі;
• қашықтан басқару пульті арқылы

Бұл құрылғы инсулинмен емдеудің интенсивті режиміне арналған.

Аппараттың жұмыс принципі

Сорғының корпусында поршень бар, ол белгілі бір уақыт аралығында картриджді инсулинмен басады, осылайша оның тері астындағы тіндерге резеңке түтіктер арқылы енуін қамтамасыз етеді.

Қант диабетімен ауыратын катетер мен кануланы әр 3 күн сайын ауыстырып отыру керек. Сонымен бірге гормонның тағайындалатын орны да өзгереді. Каннула әдетте іш қуысына орналастырылады, оны жамбас, иық немесе бөксенің терісіне байлауға болады. Медицина құрылғы ішінде арнайы резервуарда орналасқан. Инсулин сорғыларында ультра қысқа әсер ететін дәрілер қолданылады: Humalog, Apidra, NovoRapid.

Құрылғы ұйқы безінің секрециясын ауыстырады, сондықтан гормон 2 режимде - болус және негізгі түрінде жүзеге асырылады. Диабетик инсулинді болюды әр тамақтан кейін қолмен нанның санын ескере отырып қолмен жүргізеді. Негізгі режим ұзақ әсер ететін инсулиндерді алмастыратын инсулиннің аз дозаларын үздіксіз қабылдау болып табылады. Гормон бірнеше минут сайын кішкене бөліктерде қанға енеді.

Сорғышы инсулин терапиясы кімге көрсетіледі

Инсулин инъекциясын қажет ететін қант диабетімен ауыратын адамдар үшін олар қалағанынша инсулин сорғысын орната алады. Адамға құрылғының барлық мүмкіндіктері туралы егжей-тегжейлі айту, препараттың дозасын қалай түзетуді түсіндіру өте маңызды.

Мұндай жағдайларда инсулин сорғысын қолдану өте ұсынылады:

• аурудың тұрақсыз ағымы, жиі гипогликемия;
• препараттың аз дозаларын қажет ететін балалар мен жасөспірімдер;
• гормонға жеке жоғары сезімталдық болған жағдайда;
• инъекция кезінде глюкозаның оңтайлы мәндеріне жету мүмкін еместігі;
• қант диабеті өтемінің болмауы (гликозилденген гемоглобин 7% -дан жоғары);
• «Таңертеңгілік таң» әсері - ояту кезінде глюкоза концентрациясының едәуір жоғарылауы;
• қант диабетінің асқынуы, әсіресе нейропатияның дамуы;
• жүктілікке және оның бүкіл кезеңіне дайындық;
• Белсенді өмір салтын ұстанатын науқастар жиі іссапарларда болады, диетаны жоспарлай алмайды.

Диабеттік сорғылардың пайдасы

• Ультрасорттық әсер гормонын қолдану арқасында күн ішінде глюкозаның қалыпты деңгейін ұстап тұру.
• Препараттың болустық дозасы, дәлдігі 0,1 бірлік. Инсулин қабылдаудың негізгі режимін реттеуге болады, ең төменгі дозасы - 0,025 бірлік.
• Инъекциялар саны азаяды - каннула үш күнде бір рет орналастырылады, ал шприцті қолданған кезде науқас күніне 5 инъекция өткізеді. Бұл липодистрофия қаупін азайтады.
• Инсулин мөлшерін қарапайым есептеу. Адамға жүйеге деректерді енгізу керек: глюкозаның мақсатты деңгейі және тәуліктің әртүрлі кезеңдерінде дәрі-дәрмекке деген қажеттілік. Содан кейін, тамақтанар алдында, көмірсулардың мөлшерін көрсету керек, ал құрылғы өзі қажетті дозаны енгізеді.
• Инсулин сорғысы басқаларға көрінбейді.
• Жаттығулар, тойлар кезінде қандағы қанттың бақылауы жеңілдетілген. Науқас ағзаға зиян келтірместен диетаны сәл өзгерте алады.
• Құрылғы глюкозаның күрт төмендеуі немесе жоғарылауы туралы айтады, бұл диабеттік команың дамуына жол бермейді.
• Соңғы бірнеше айдағы гормондық дозалар мен қант мөлшері туралы мәліметтерді сақтау. Бұл гликозилденген гемоглобиннің көрсеткішімен қатар емнің тиімділігін ретроспективті бағалауға мүмкіндік береді.

Пайдаланудың кемшіліктері

Инсулин сорғысы инсулин терапиясымен байланысты көптеген мәселелерді шеше алады. Бірақ оны қолданудың кемшіліктері бар:

• құрылғының өзі мен шығын материалдарының жоғары бағасы, оны әр 3 күн сайын өзгерту керек;
• кетоацидоз қаупі артады, өйткені организмде инсулин қоймасы жоқ;
• күніне 4 рет немесе одан да көп глюкоза деңгейін бақылау қажеттілігі, әсіресе сорғыны қолданудың басында;
• каннула орналасқан жерде инфекция қаупі және абсцесс дамуы;
• аппараттың дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты гормонның енгізілуін тоқтату мүмкіндігі;
• кейбір диабетиктерге сорғының тұрақты тозуы ыңғайсыз болуы мүмкін (әсіресе жүзу, ұйықтау, жыныстық қатынас кезінде);
• Спорт ойнаған кезде құрылғыға зақым келу қаупі бар.

Инсулин сорғысы науқастың ауыр жағдайын тудыруы мүмкін бұзылулардан сақтандырылмаған. Бұған жол бермеу үшін қант диабетімен ауыратын адам әрдайым онымен бірге болуы керек:

1. Инсулинмен толтырылған шприц немесе шприц-қалам.
2. Картриджді ауыстыру гормоны және инфузия жиынтығы.
3. Ауыстырылатын батареялар жиынтығы.
4. Қандағы глюкозаны өлшейтін құрал
5. Тез көмірсуларға ие тағамдар (немесе глюкоза таблеткалары).

Дозаны есептеу

Инсулин сорғысын қолданатын препараттың мөлшері мен жылдамдығы пациент құрылғыны қолданар алдында алған инсулин мөлшеріне байланысты есептеледі. Гормонның жалпы дозасы 20% -ға азаяды, базальды режимде бұл мөлшердің жартысы тағайындалады.

Алғашында дәрі қабылдау жылдамдығы күн бойы бірдей. Болашақта диабетпен емдеу режимін өзі түзетеді: ол үшін қандағы глюкоза көрсеткіштерін үнемі өлшеп отыру керек. Мысалы, сіз таңертең гормонды қабылдауды көбейте аласыз, бұл ояту кезінде гипергликемия синдромы бар диабетик үшін маңызды.

Bolus режимі қолмен орнатылады. Науқас тәулік уақытына байланысты бір нан бөлігіне қажетті инсулин мөлшерін жаттап алуы керек. Болашақта тамақтанар алдында көмірсулардың мөлшерін көрсету керек, ал құрылғы өзі гормонның мөлшерін есептейді.

Науқастарға ыңғайлы болу үшін сорғыда болю режимінің үш нұсқасы бар:

1. Қалыпты - тамақтанар алдында бір рет инсулин беру.
2. Жүгірді - гормон қанға біраз уақытқа біркелкі беріледі, бұл баяу көмірсулардың көп мөлшерін тұтынғанда ыңғайлы.
3. Қос толқындық болус - препараттың жартысы дереу енгізіледі, ал қалғаны біртіндеп кішкене бөліктерде келеді, ол ұзақ тойларға қолданылады.

Шығыс материалдары

Резеңке түтіктерден (катетерлерден) және каннулалардан тұратын инфузиялық жиынтықтарды әр 3 күн сайын ауыстырып отыру керек. Олар тез бітеліп қалады, нәтижесінде гормонның берілуі тоқтайды. Бір жүйенің құны 300-ден 700 рубльге дейін.

Инсулинге арналған бір рет пайдаланылатын резервуарлар (картридждер) 1,8 мл-ден 3,15 мл-ге дейін өнімнен тұрады. Картридждің бағасы 150-ден 250 рубльге дейін.

Инсулин сорғысының стандартты моделіне қызмет көрсету үшін барлығы 6000 рубль шығындалуы керек. айына. Егер модельде глюкозаны үнемі бақылау функциясы болса, оны ұстап тұру одан да қымбат. Бір аптадағы сенсордың бағасы шамамен 4000 рубльді құрайды.

Сорғышты тасымалдауды жеңілдететін түрлі керек-жарақтар бар: нейлон белбеуі, клиптер, сүлгіге бекіту қақпағы, құрылғыны аяққа көтеруге арналған бекіткіш бар қақпақ.

Қолданыстағы модельдер

Ресейде екі өндіруші компанияның инсулин сорғылары кең таралған - Рош және Медтроник. Бұл компаниялардың өз өкілдіктері мен қызмет көрсету орталықтары бар, олар сіз құрылғының істен шығуы жағдайында байланыса аласыз.

Инсулин сорғыларының әртүрлі үлгілерінің ерекшеліктері:

Medtronic MMT-715

Құрылғының қарапайым нұсқасы инсулиннің дозасын есептеу функциясы болып табылады. Ол bolus режимдерінің 3 түрін және 48 күндік базальды интервалдарды қолдайды. Енгізілген гормон туралы мәліметтер 25 күн бойы сақталады.

Medtronic MMT-522, MMT-722

Құрылғы қандағы глюкозаны бақылау функциясымен жабдықталған, индикаторлар туралы ақпарат құрылғының жадында 12 апта болады. Инсулин сорғысы дыбыстық сигнал, діріл арқылы қанттың күрт төмендеуін немесе жоғарылауын білдіреді. Глюкозаны тексеруге арналған еске салғыштарды орнатуға болады.

Medtronic Veo MMT-554 және MMT-754

Модель алдыңғы нұсқаның барлық артықшылықтарына ие. Инсулинді қабылдаудың минималды базальды жылдамдығы - 0,025 У / сағ, бұл гормонға жоғары сезімталдықты балалар мен диабетиктерге қолдануға мүмкіндік береді. Тәулігіне максимум 75 бірлікті енгізуге болады - бұл инсулинге төзімділік жағдайында маңызды. Сонымен қатар, бұл модель гипогликемиялық жағдайда дәрі ағынын автоматты түрде тоқтататын функциямен жабдықталған.

Рош Аккумулятор-Чек комбо

Бұл сорғының маңызды артықшылығы - Bluetooth технологиясын қолдана отырып жұмыс істейтін басқару панелінің болуы. Бұл құрылғыны бейтаныс адамдар байқамай пайдалануға мүмкіндік береді. Құрылғы 60 минутқа дейін 2,5 м тереңдікте суға батыруға төтеп бере алады. Бұл модель жоғары сенімділікке кепілдік береді, оны екі микропроцессор қамтамасыз етеді.

Израильдік Geffen Medical компаниясы заманауи сымсыз инсулин сорғысын ойлап тапты ОмниПод изоляты, ол қашықтан басқару құралынан және денеге орнатылған инсулинге арналған су өткізбейтін резервуардан тұрады. Өкінішке орай, әзірге бұл модельдің Ресейге ресми жеткізілімдері жоқ. Оны шетелдік интернет-дүкендерде сатып алуға болады.

Инсулин сорғыларының бағасы

• Medtronic MMT-715 - 90 мың рубль;
• Medtronic MMT-522 және MMT-722 - 115 000 рубль;
• Medtronic Veo MMT-554 және MMT-754 - 200 000 рубль;
• Рош Актер-Чек - 97 000 рубль;
• OmniPod - 29 400 рубль. (бір айға шығын материалдары 20 мың рубльден тұрады).

Мен оны тегін ала аламын ба?

Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігінің 2014 жылғы 29 желтоқсандағы бұйрығына сәйкес, қант диабетімен ауыратын науқасқа инсулин терапиясына арналған сорғы қондырғысы тегін беріледі. Мұны істеу үшін ол дәрігерге хабарласуы керек, ол аймақтық бөлімге қажетті құжаттарды дайындайды. Осыдан кейін пациент құрылғыны орнатуға кезекке тұрады.

Гормондарды қабылдау режимін және пациенттерді оқытуды таңдау мамандандырылған бөлімде екі апта бойы жүргізіледі. Содан кейін пациенттен құрылғыға шығын материалдары берілмеген келісімге қол қою сұралады. Олар өмірлік маңызды қаражат санатына кірмейді, сондықтан мемлекет оларды сатып алуға бюджет бөлмейді. Жергілікті билік қант диабетімен ауыратындарға шығын материалдарын төлей алады. Әдетте бұл жәрдемақыны мүгедектер мен балалар пайдаланады.

Диабеттік шолулар