Гипогликемия - қандағы глюкозаның өте төмен (қалыптыға қарағанда) концентрациясы болатын ағзаның жағдайы.
Егер бұл моносахаридтің деңгейі литріне 3,5 ммольден төмен болса, патология диагноз қойылады.
Бұл патология қалай көрінеді және неге қауіпті? ICD гипогликемиясының қандай коды бар және ол қалай емделеді? Мұны мұқият қарастырайық.
Патологияның жіктелуі
ICD 10 - 16.0 сәйкес гипогликемия коды бар. Бірақ бұл патологияның бірнеше кластары бар:
- анықталмаған гипогликемия - E2;
- қант диабеті болмаған кезде гипогликемиялық кома - E15;
- 4 - гастрин синтезінің бұзылуы;
- 8 - науқасты зерттеу барысында анықталуы мүмкін басқа да бұзушылықтар;
- басқа нысандар - E1.
ICD сәйкес гипогликемияның басқа түрлері - гиперсулинизм және энцефалопатия, олар қандағы қант жеткіліксіздігінен болатын комадан кейін дамиды.
ICD классификациясына сәйкес гипогликемия нақты кодтардың көрсетілгеніне қарамастан, оны жеңілдету және терапия үшін дәрі-дәрмек таңдағанда дәрігерлер сыртқы себептердің кодтарын басшылыққа алуы керек (XX класс).
Анықталмаған гипогликемия дегеніміз не?
ICD 10 анықталмаған гипогликемияны метаболикалық және / немесе эндокриндік жүйенің бұзылуынан, сондай-ақ тамақтану сапасының төмендеуінен туындауы мүмкін төртінші деңгей ауруы ретінде сипаттайды.
Ауырлықтың жіктелуі
Гипогликемияның ауырлық дәрежесінің үш дәрежесі бар:
- оңай. Бұл кезде науқастың сана-сезімі бұлыңғыр емес, ол өзінің жағдайын өзі түзете алады: жедел жәрдем шақырыңыз немесе егер бұл алғашқы эпизод болмаса, қажетті дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз;
- ауыр. Бұл пайда болған кезде, адам саналы түрде жүреді, бірақ ауыр қысымға және / немесе физиологиялық бұзылуларға байланысты патологияның көріністерін дербес тоқтата алмайды;
- гипогликемиялық кома. Ол сананың жоғалуымен және ұзақ уақытқа оралмауымен сипатталады. Мұндай жағдайда адамға ешқандай залал келмеуі мүмкін - тіпті өлім.
Даму себептері
Гипогликемия экзогендік (сыртқы) және эндогендік (ішкі) көптеген факторларға байланысты пайда болуы мүмкін. Көбінесе ол дамиды:
- дұрыс тамақтанбау салдарынан (атап айтқанда, көмірсулардың көп мөлшерін үнемі қолданумен);
- әйелдерде етеккір кезінде;
- сұйықтықты жеткіліксіз қабылдау;
- жеткілікті физикалық күш болмаған кезде;
- жұқпалы жұқпалы аурулардың фонында;
- ісіктердің пайда болуының нәтижесінде;
- диабеттік терапияға жауап ретінде;
- жүрек-қан тамырлары ауруларына байланысты;
- дененің әлсіздігіне байланысты (жаңа туған нәрестелерде);
- құрамында алкоголь бар сусындарды және басқа да есірткі түрлерін асыра пайдалану;
- бауыр, бүйрек, жүрек және басқа да бұзылулармен;
- физикалық ерітінді ішілік енгізумен.
Көрсетілген себептер қауіп факторларына байланысты. Гипогликемиялық синдромның дамуының катализаторы ретінде не қызмет етуі мүмкін, бұл организмнің жеке ерекшеліктерімен анықталады: генетикалық детерминизм, жарақат және т.б. Сондай-ақ, бұл жағдай плазмадағы глюкоза концентрациясының жоғарыдан қалыптыға күрт өзгеруінің нәтижесі болуы мүмкін. Мұндай гликемия қауіпті емес және науқастың мүгедектікке немесе өліміне әкелуі мүмкін.
Бірқатар зерттеулер көрсеткендей, жиі қарастырылатын патологиялық жағдай алкоголизммен ауыратын адамдарда пайда болады. Бұл этил спиртін үнемі қабылдаудың салдарынан организм NAD-ны тез арада тез өткізе бастайды. Сондай-ақ, бауырда глюконеогенез процесі баяулай бастайды.
Алкогольді гипогликемия алкогольдік ішімдіктерді жиі теріс пайдалану аясында ғана емес, сонымен бірге үлкен дозаларды бір реттік қолдану кезінде де пайда болуы мүмкін.
Дәрігерлер сонымен қатар бұрын аз мөлшерде алкогольді қабылдаған адамдарда қант мөлшері өте төмен болған жағдайда диагноз қояды. Этанолды қолданғаннан кейін балаларда бұл патологияның даму қаупі жоғары.
Белгілері
Гипогликемия белгілер кешенімен сипатталады. Денеде қант төмендегенде, пациент көбінесе ақыл-ойдың қозуын сезінеді, нәтижесінде агрессивті және / немесе мазасыздық, уайым және қорқыныш болуы мүмкін.
Сонымен қатар, ол ғарышта серуендеу және бас ауыру сезімін жоғалтуы мүмкін. Жарқын физиологиялық бұзылулар да осы жағдайға тән.
Науқас әрдайым дерлік қатты терлей бастайды, терісі бозарып, аяқ-қолдары дірілдей бастайды. Осымен қатар, ол үлкен аштық сезімін бастан кешіреді, бірақ бұл жүрек айнуымен бірге жүреді (бірақ әрдайым емес). Клиникалық көрініс жалпы әлсіздікпен толықтырылған.
Бұл жағдайдың сирек кездесетін көріністері: көру қабілетінің бұзылуы, есінен танып қалған, есінен танып, адам комаға түсе алады, эпилептиформ шабуылы, мінез-құлықтың бұзылуы.
Гипогликемиялық кома
Гипогликемиялық комаға арналған ICD коды - E15. Бұл жедел жағдай, қандағы қанттың күрт төмендеуі өте тез пайда болады.
Оның бастапқы көрінісі - сананың жоғалуы. Бірақ әдеттегі әлсіздіктен айырмашылығы, пациент бірнеше секунд / минуттан кейін одан шықпайды, бірақ тиісті медициналық көмек көрсетілгенге дейін ол онда қалады.
Көбінесе гипогликемияның алғашқы белгілері мен синкоптың арасындағы кезең өте қысқа. Емделуші де, оның айналасындағылар да команың мазасыздықтарын байқамайды және олар үшін бұл кенеттен көрінеді. Гипогликемиялық кома - бұл патологиялық жағдайдың төтенше дәрежесі.
Команың алдындағы клиникалық көріністер көбінесе елеусіз қалатындығына қарамастан, олар бар және төменде көрсетілген: қатты терлеу, вазоспазм, жүрек соғу жиілігінің өзгеруі, шиеленіс сезімі және т.б.Гипогликемиялық кома - бұл орталық жүйке жүйесінің мидың қан тамырларындағы гликемия концентрациясының төмендеу бағытының күрт өзгеруіне реакциясы.
Оның дамуымен алдымен неокортексте, содан кейін церебральды аймақта бұзушылық бар, содан кейін мәселе субкортикалық құрылымдарға әсер етеді, және соңында медулла облонгатасына жетеді.
Көбінесе кома инсулиннің дұрыс емес мөлшерін ағзаға енгізу нәтижесінде пайда болады (егер науқаста қант диабеті болса). Егер адам бұл патологиядан зардап шекпесе, онда ол тамақ немесе сульфадан дәрі ішу нәтижесінде де дами алады.
Пайдалы бейне
Гипогликемияны емдеудің және алдын-алудың ең тиімді әдістері:
