Бұл ауру бүгінде әлем халқының 9% -ына әсер етеді. Әлемнің жетекші елдерінің фармацевтикалық компаниялары мен денсаулық сақтау жүйелері миллиардтаған доллар инвестициялайды, ал қант диабеті планетада трампиялық жолмен жүріп, жасарып, агрессивті болып келеді.
Эпидемия күтпеген масштабта жүруде: 2020 жылға қарай 2 типті қант диабетімен ауыратындардың жарты миллиарды болжанады, ал дәрігерлер ауруды қалай тиімді басқаруға болатынын білмейді.
Егер барлық диабетпен ауыратындардың 10% -дан азына әсер ететін 1 типті қант диабетімен ауыратын болса, онда бәрі қарапайым: инсулинді енгізу арқылы қандағы глюкозаның концентрациясын азайтыңыз (басқа ештеңе беруге болмайды) және бәрі жақсы болады (бүгінде мұндай науқастар үшін олар жасанды ұйқы безін ойлап тапты) ), содан кейін 2 типті қант диабетімен жоғары технология жұмыс істемейді.
Ұқсастық бойынша, 2 типті қант диабеті үшін қант басты жау деп жарияланып, нарықты қантты төмендететін дәрілермен толтырды. Қант диабетімен емдеуді терапиялық пирамидалардың көмегімен күшейтіңіз, егер бір дәріге басқа дәрі қолданылса, инсулин айналымына жеткенше осы кешенге үшінші дәрі қосылады.
Соңғы 20 жыл ішінде дәрігерлер қантпен белсенді түрде күресіп келеді, бірақ әсері нөлден төмен, өйткені дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері мен асқынулары көбінесе олардың тиімділігінен асып түседі, әсіресе егер сіз дозаны қолданбасаңыз, дәрі-дәрмектің кімге және кімге жататынын ескермеңіз.
Осы мақсатты органдардың бірі - жүрек және қан тамырлары. Қант диабетін тым қарқынды емдеу керісінше нәтиже беріп, қан тамырлары өліміне әкелетіні дәлелденді. Қант - бұл 2 типті қант диабетінің белгісі, ауру метаболикалық синдромға негізделген.
Британдық және итальяндық ғалымдар әзірлеген Onglisa жаңа буыны препаратының антидиабетикалық ғана емес, сонымен қатар кардиопротекторлық қабілеті де бар. Онглисаны қамтитын инкретин сериясындағы дәрі-дәрмектер диабетология саласындағы соңғы жаңалықтар болып табылады. Олар тәбетті және салмақ жоғалтуды азайту үшін жұмыс істейді - 2 типті қант диабетінің дамуының негізгі себептерінің бірі.
Сонымен қатар, инкретиномиметиктер гипогликемия тудырмайды, қан қысымын төмендетуге және ұйқы безінің жасушаларын қорғауға көмектеседі. Препараттарды қолданудың қысқа мерзіміне байланысты жоғары баға және клиникалық тәжірибенің болмауы Онглисаның кемшіліктеріне байланысты болуы мүмкін, бірақ бұл сонымен қатар уақыт мәселесі.
Шығарылымның құрамы мен формасы
Фотосурет осы бөлімде берілген Onglisa планшеттерінің әрқайсысында қабығында 2,5 немесе 5 мг Saxagliptin гидрохлориді бар. Формула толтырғыштармен толықтырылды: целлюлоза, лактоза моногидраты, крокмармеллоза натрий, магний стеараты және опадрай бояғыштары (2,5 мг таблеткалар үшін ақ, сары және көк және 5 мг дозада ақ, қызғылт және көк).
Дәрі-дәрмекті формасы бойынша анықтауға болады (сарғыш реңкті және 2.5 / 4214 белгісі бар биконвекс таблеткалары және 5/4215 гравюрімен қызғылт түсті). Қағаздың екі жағында көк сиямен мөр басылған.
Сіз рецепт бойынша дәрі сатып ала аласыз. Онглиз таблеткалары үшін баға бюджет санатына кірмейді: 30 дана үшін. Мәскеуде 5 мг 1700 рубль төлеу керек. Өндіруші дәрі-дәрмектің жарамдылық мерзімін 3 жыл ішінде анықтады. Препаратты сақтау шарттары стандартты.
Фармакологиялық ерекшеліктері
Онглисаның негізгі ингредиенті - Saxagliptin. Асқорыту жүйесіне түскеннен кейін бір күн ішінде ол ДПП-4 пептидінің белсенділігін тежейді. Глюкозамен байланысқан кезде ферментті басу глюкагон тәрізді пептид-1 (GLP-1) және глюкозаға тәуелді инсулинотропты полипептидтің (HIP) секрециясын күшейтеді (2-3 есе).
Сонымен қатар, b жасушаларында глюкагон деңгейі төмендейді, эндогендік инсулинді өндіруге жауапты b жасушаларының белсенділігі артады. Нәтижесінде ораза және постпрандиальды гликемия көрсеткіштері айтарлықтай төмендейді.
Препараттың қауіпсіздігі мен тиімділігі 6 тәжірибеде зерттелді, оған 2 типтегі 4148 еріктілер қатысты. Барлық қатысушылар гликатталған гемоглобиннің, аштық қантының және көмірсулар жүктемесінен кейін гликемияның оң динамикасын көрсетті. 100% гликемиялық бақылауға қол жеткізе алмаған жеке қатысушыларға қосымша дәрі-дәрмектер тағайындалды - тиазолидиндиондар, метформин, глибенкламид.
Қосымша антидиабетикалық препараттарды қабылдаған емделушілер осындай нәтижелер көрсетті. Барлық эксперименттерге қатысушылардың салмағы тұрақты болып қалды.
Саксаглиптин тағайындалған кезде
Онглиз ауруымен 2 типті диабетпен емдеуді тағайындайды:
- Монотерапия ретінде, өмір салтын өзгертумен;
- Егер монотерапия гликемияны толық бақылауды қамтамасыз етпесе, метформиннің алдыңғы нұсқасын қосумен бірге;
- Сульфанилмочевина сериясының және тиазолидиндиондардың туындыларымен бірге, егер алдыңғы комбинация жеткіліксіз болса.
Онглиса кімге қарсы
Саксаглиптин күшті стимулятор болғандықтан, b жасушаларының белсенділігін арттырады және b жасушаларының қызметін тежейді, сондықтан оны кейбір шектеулермен қолдануға болады, атап айтқанда дәрі-дәрмектер көрсетілмейді:
- Жүкті және бала емізетін аналар;
- Балалық шақта;
- 1 типті ауруы бар диабетиктер;
- 2 типті қант диабетінің инсулинге тәуелді нұсқасымен;
- Диабеттік кетоацидоздан зардап шеккен;
- Егер пациент галактозаға төзбесе;
- Формула ингредиенттеріне жоғары сезімталдықпен.
Емдеу режимін таңдаған кезде дәрігер тек көрсетілген қарсы көрсеткіштерге ғана емес, сонымен қатар диабетпен қатар жүретін аурулардан алатын дәрілердің саксаглиптинмен үйлесімділігіне назар аударады. Сондықтан, диабетикпен қатар жүретін барлық дәрі-дәрмектер туралы дәрігерге уақтылы хабарлау керек.
Пайдалануға арналған ұсыныстар
Дәрігер емдеудің нәтижелерін, жасын, ауру сатысын, ағзаның жеке реакциясын ескере отырып, дәрі-дәрмектің дозасын жеке анықтайды. Онглиса үшін қолдану туралы нұсқаулық таблеткаларды тамақтану уақытына байланыстырмай ішуге кеңес береді. Препараттың стандартты бастапқы дозасы - күніне 5 мг.
Емдеу курсының басында стандартты режим келесідей болады:
- Саксаглиптин - күніне 5 мг .;
- Метформин - күніне 500 мг.
10-15 күннен кейін таңдалған режимнің емдік әсері бағаланады және қажет болған жағдайда Onglisa стандартын өзгеріссіз сақтай отырып, метформиннің дозасы түзетіледі.
Егер дәрі қабылдау уақыты болмаса, ол алғашқы мүмкіндікте әдеттегі дозада қабылданады. Сіз норманы екі есе көбейте алмайсыз, өйткені денеге оны өңдеуге уақыт қажет.
Егер жеңіл бүйрек ауруы болса, дозаны титрлеудің қажеті жоқ. Орташа және ауыр формада норма 2 есеге азаяды - тәулігіне 2,5 мг. (бір реттік).
Гемодиализ кезінде, таблетка процедураның соңында мас болады. Онглисаның перитонеальді диализдегі науқастарға әсері зерттелмеген. Дәрі-дәрмекті тағайындамас бұрын және бүкіл курста бүйректің жұмысын үнемі бағалау қажет.
Бауыр патологиясымен дәрі-дәрмек күніне 5 мг стандартты дозада тағайындалады. Ересек жастағы диабетиктер үшін дозаны титрлеу қажет емес, бірақ бүйрек жағдайын ескеру қажет.
Тежегіштермен кешенді емдеуде инкретиндердің дозасы екі есе азайтылды:
- Атазанавир;
- Кетоконазол;
- Игаконазол;
- Нельфинавир;
- Кларитромицин;
- Ритонавир;
- Сақуинавир;
- Индинавир;
- Телитромицин.
Препаратты жүкті әйелдер мен 18 жасқа дейінгі балаларға қолданудың орындылығы туралы ресми ақпарат жоқ, сондықтан диабетпен ауыратындардың осы санатына аналогтар таңдалады.
Жағымсыз әсерлер және дозаланғанда
Инкретин тобының дәрі-дәрмектері ең қауіпсіз болып табылады. Дәрігердің барлық ұсыныстарымен Ongliz диабетпен ауыратындардың көпшілігінде қалыпты түрде қабылданады.
Кейбір жағдайларда мыналар атап өтіледі:
- Диспептикалық бұзылулар;
- Бас ауруы;
- Панкреатит
- Тыныс алу жолдарының инфекциясы;
- Жұқпалы сипаттағы урогенитальды аурулар.
Егер аталған белгілердің кез-келгені немесе басқа ерекше қолайсыздық пайда болса, дәрі-дәрмекті қолдануды тоқтатып, дәрігермен кеңесу керек.
Ғылыми мақсаттар үшін дәрі-дәрмектер еріктілерге нормадан 80 есе артық дозада берілді. Мас күйіндегі белгілер тұрақты емес. Артық саксаглиптинді гемодиализ көмегімен алып тастауға болады.
Қосымша ұсыныстар
Саксаглиптин үш режимде инсулинді енгізуді метформин және тиазолидиндиондармен біріктіреді, өйткені бұл әрекеттестіктің эффектілері зерттелмеген. Бүйректі бақылау Онглисамен емдеудің барлық кезеңдерінде жүзеге асырылады, бірақ жұмсақ нысанда дозасы өзгермейді, басқа жағдайларда ол екі есе азаяды.
Гипогликемиялық әсерлерге қатысты саксаглиптин мүлдем қауіпсіз, бірақ сульфонилмочевина препараттарымен бірге гипогликемиялық жағдай туғызуы мүмкін. Сондықтан кешенді емдеуді төмендету бағытында дозаларын титрлеу міндетті болып табылады.
Инкретин сериялы дәрілерге - DPP-4 тежегіштеріне төзбеушілік жағдайында, Онглиса да тағайындалмайды, өйткені кейбір жағдайларда дәрі-дәрмектің дереу шығарылуын талап ететін қарапайым тері бөртпелерінен анафилактикалық шок пен ангиоэдемаға аллергиялық реакциялар тіркелді.
Дәрілік препарат құрамында лактоза болғандықтан, жеке төзімсіздік, лактоза жетіспеушілігі, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы бар диабетиктер үшін тағайындалмайды.
Онглисамен емдеуден кейін диабетпен ауыратын науқастарды бақылау процесінде жедел панкреатиттің даму жағдайлары болды. Саксаглиптин курсын тағайындаған кезде науқасқа тән симптом туралы: эпигастрийдегі тұрақты және қатты ауырсыну туралы хабарлау керек.
Егер іште ыңғайсыздық болса, дәрі қабылдауды тоқтатып, ауру туралы дәрігерге хабарлау керек. Препарат қабылдауды тоқтатқаннан кейін салдары уақытша және қайтымды болып табылады.
Орташа және ауыр формадағы бүйрек функциясының бұзылуында бір дозадан титрлеу. Ауыр жағдайларда Onglizu сақтықпен қолданылады; науқастың гемодиализ мүмкін еместігі кезеңінде мүлдем қолданбаңыз. Мұндай жағдайларда бүйрек жағдайының мониторингі емдеу курсы басталғанға дейін және әр алты айда Оглизаны үнемі қолданумен жүзеге асырылады.
Қарт диабетиктерді емдеудегі тәжірибе жеткіліксіз (75 жастан бастап), сондықтан пациенттердің бұл санаты үлкен назар аударуды қажет етеді.
Онглисаның көлікті немесе күрделі механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету нәтижелері жарияланған жоқ, сондықтан диабетиктерге препаратты сақтықпен қабылдаған жөн, әсіресе бас айналу жанама әсерлердің арасында болғандықтан. Мұндай жағдайларда Онглисаны кешенді емдеуде емделушілерге ерекше назар аудару қажет, өйткені кейбір антидиабеттік препараттар гипогликемияны тудыруы мүмкін.
Дәрі-дәрмекті жүрек-қан тамырлары проблемалары үшін қолдану тәжірибесі препараттың жүрек соғу жылдамдығын қалыпқа келтіретіндігін көрсетеді. Америкада, тіпті қант нормасының жоғарғы шегі болса да, дәрігер гликемиялық көрсеткіштерді жақсарту және жүрек соғу жиілігін қалпына келтіру үшін Онглизу аритмиясы бар диабетиктерді тағайындайды.
Онглисамен және аналогтармен дәрілік өзара әрекеттесуі
Ғылыми зерттеулердің мәліметтеріне сәйкес, кешенді емдеу кезінде Онглисаның басқа компоненттермен өзара әрекеттесу нәтижелері клиникалық маңызды деп жіктелмейді.
Алкоголь, темекі, түрлі диета, гомеопатиялық дәрі-дәрмектерді емдеудің тиімділігіне әсері анықталған жоқ.
Планшеттік түрінде инкретин сериясынан Онглиса, Галвус және Янувия, шприц қаламымен - Baetu және Viktoza шығарылады.
Сарапшылар мен пайдаланушылардың рейтингтері
Ongliza препаратына арналған тақырыптық форумдарда пікірлер әсерлі, мүмкін жалғыз кемшілігі оның еуропалық сапасына сәйкес келетін баға.
Өкінішке орай, ауру, кәрілік сияқты, қайтымсыз және мүмкін емес, өйткені денсаулықты, сіз білетіндей, сатып алуға болмайды, және 2 типті қант диабеті кездейсоқ бір жақты билет деп аталмайды.
Бірақ 2 типті қант диабетімен ауыратын ұйқы безі атрофияға ұшырамайды, оның функцияларын қалпына келтіруге резервтер бар және оған белсенді емес (инсулин секрециясы тұрғысынан) орган ретінде нүкте қоюға ертерек.
Онглизаны нарыққа шығармас бұрын, әзірлеуші теріс салдардың жоқтығын дәлелдеп қана қоймай, оның тиімділігін растау үшін миллиардтаған доллар жұмсады. Егер медицина асқынудың асқынуын 10-20 жылға кешіктіруге көмектеседі, тіпті егер бұл толық кезең үшін (инфаркт, инстинкт, гангрена, соқырлық, импотенция, бүйрек функциясының бұзылуы болмаса), оған мұқият назар аударған жөн.
Онглисаның мүмкіндіктері және қант диабеті препараттарының денсаулығына әсері туралы эндокринолог Шмуль Левит, жетекшісі. Диабетология институты, бейнені қараңыз:
