ICD 10 сәйкес церебральды атеросклероз коды - бұл миға қанмен қамтамасыз етуде бұзылулардың пайда болуына әкелетін патология.
Церебральды атеросклероз денеде ми тінін қанмен қамтамасыз етуге жауап беретін артериялардың окклюзиялық және стенотикалық зақымдануының нәтижесінде дамиды.
Осы патологиялық цереброваскулярлық апат түріндегі аурулардың халықаралық медициналық жіктемесіне сәйкес 167.2 цифрлық код берілген
Цереброваскулярлық жазатайым оқиғаларды тудыратын бұзылулар миокард инфарктісі мен үзіліссіз тұншығуды тудыратын өзгерістерге ұқсас.
Атеросклеротикалық өзгерістердің себептері
Аурудың мәні оның дамуымен ми жасушаларына қанның жеткізілуін қамтамасыз ететін артериялық тамырлардың қабырғаларында май жиналуының пайда болуында жатыр.
Қалыптасқан май жинақталуы уақыт өте келе мөлшерін ұлғайтып қана қоймайды, сонымен қатар дәнекер тінінің мембранасымен толып кетеді. Осы процестердің нәтижесінде артериялардың ішкі люмендерінің төмендеуі және мидың бағытында қан ағымының бұзылуы байқалады.
Церебральды атеросклероздың дамуы көбінесе егде жастағы адамдарда байқалады. Бұл ауру жүрек-тамыр жүйесінің барлық тіркелген ауруларының 50% құрайды.
Көбінесе аурудың болуын тіркеу 40 жастан 50 жасқа дейінгі науқастарда жүргізіледі.
Патологияның дамуына ықпал ететін бастапқы механизм қазіргі уақытта сенімді емес, бірақ аурудың өршуіне ықпал ететін процестердің белсенділенуіне ықпал ететін факторлар анықталды.
Бұл қауіп факторлары:
- темекі шегу
- плазмадағы жоғары холестериннің болуы;
- қан плазмасында триглицеридтердің жоғары деңгейінің болуы;
- гипергомоцистеинемия;
- генетикалық бейімділік;
- ауызша контрацептивтерді қолдану;
- артериялық гипертензияның болуы;
- өтпелі ишемиялық шабуылдардың пайда болуы;
- диабеттің дамуы;
- науқаста семіздіктің болуы;
- отырықшы өмір салты;
- тамақтану мәдениетін бұзу;
- организмдегі жиі стресстерге ұшырау;
- гормоналды фондағы бұзылулар.
Осы себептерге қосымша, ауру адам денсаулығына зиянды майлы тағамдарға тәуелділіктің пайда болуына байланысты дами алады, бұл адам бауырына көбірек жүктеменің пайда болуына ықпал етеді.
Аурудың тән белгілері
Дамудың бастапқы кезеңдерінде ауруды анықтау өте қиын.
Тәндік белгілер және оның көріністері аурудың өршу сатысына байланысты.
Бұзушылықтардың пайда болуын көрсететін алғашқы симптом - бұл бас ауруының пайда болуы.
Бұл симптомның себебі - бұл тамырдың люменін бітеп, холестеринді бляшкалардың пайда болуы.
Бұл процестің нәтижесі ми жасушаларын қоректік заттармен және оттегімен қамтамасыз етудің бұзылуы болып табылады.
Оттегінің жетіспеуі уақыт өте келе тұрақты болып қалатын бас ауруының пайда болуын тудырады.
Науқаста шаршағыштық жоғарылап, өнімділік төмендеді.
Түнде ұйқысыздық адамды азаптай бастайды, ал күндіз патологиядан зардап шегетін адам тез өзгеретін көңіл-күйге бейім. Аурудың одан әрі дамуымен науқаста қозғалыстарды үйлестіру жетіспейді.
Аурудың одан әрі дамуы мен шиеленісуі:
- Жад функциясының төмендеуі.
- Тиниттердің пайда болуына.
- Бас айналу пайда болғанға дейін.
- Қондырғыда тұрақсыздықтың пайда болуы.
Бұл белгілердің барлығы мидың пайда болуымен ауырады, олар әртүрлі белгілермен көрінеді. Ми шабуылының белгілері ми тінінің зақымдану аймағына байланысты.
Каротид артериясының өзгеруі ұйқышылдыққа және дененің жартысына сезімталдықтың төмендеуіне әкеледі.
Егер мидың шабуылы сол жақ жарты шарға әсер етсе, онда эпилепсия және сөйлеу функциясының бұзылуы мүмкін.
Мидың оксипитальды немесе уақытша бөлігінің зақымдалуымен бұлыңғыр көру байқалады, сонымен қатар жұту функциясының бұзылуы байқалады.
Миға ишемиялық шабуылдардың ұзақтығы екі күннен аспайды. Ишемиялық шабуылды тоқтатқаннан кейін пациент ештеңені есіне алмауы мүмкін.
Егер шабуылдың уақыты екі күннен асып кетсе, мидың инсульт дамуы мүмкін.
Инсульттің екі түрі дамуы мүмкін:
- ишемиялық - тамырдың холестериндік бляшекпен бітелуі нәтижесінде пайда болады;
- геморрагиялық - тамырдың бұзылуының және ми тінінде қан кетудің пайда болуының аясында дамиды.
Аурудың соңғы кезеңі қоршаған ортаға толық немқұрайлылықтың пайда болуымен, уақыт пен кеңістіктегі бағдарланудың нашарлауымен және зәр шығару процесін бақылаудың бұзылуымен сипатталады.
Науқас сөйлеу қабілетінен толықтай айырылып, сал болады.
Аурудың диагностикасы
Аурудың дамуын болжау аурудың уақтылы анықталуына және дұрыс диагноз қоюға байланысты.
Науқастың денесі туралы толық ақпарат алу үшін зертханалық талдау және аспаптық диагностика әдістері қолданылады.
Зертханалық диагностика кезінде жалпы және биохимиялық қан анализі жасалады. Биохимиялық қан анализін жүргізу кезінде холестерин деңгейін бағалау үшін липидті профиль анықталады.
Диагностикалық аспаптық әдіс ретінде келесі әдістер қолданылады:
- Қан тамырларының компьютерлік томографиясы.
- УЗГД - бас және мойын тамырларының ультрадыбыстық доплерографиясы.
- Бастың магниттік-резонанстық бейнесі.
- Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі.
- Қан тамырларының рентгенографиясы.
Диагноз жүргізіп, дененің жай-күйі туралы барлық ақпаратты алғаннан кейін дәрігер емдеудің бір немесе басқа әдісін қолдануға шешім қабылдайды.
Емдеу әдістемесін таңдауды денсаулық жағдайы мен науқастың денесінің сипаттамалары туралы алынған мәліметтерді ескере отырып, емдеуші дәрігер ғана жүргізуі керек.
Егер ауру прогрессияның бастапқы кезеңінде дұрыс диагноз қойылса, терапияның нәтижесі оң болады, бұл пациентте патологиядан туындаған ауыр асқынулардың дамуын болдырмайды.
Патологияны емдеу үшін дәрі-дәрмектер
Ауру анықталған кезеңге және асқынулардың даму деңгейіне байланысты емделуші дәрігер терапия әдістерімен анықталады.
Ауруды емдеу үшін әсер етудің медициналық және хирургиялық әдістерін қолдануға болады.
Дәрілік терапия жүргізу кезінде тұрақты оң нәтиже алу үшін интегралды тәсіл қолданылады.
Терапия процесінде әр түрлі фармацевтикалық топтарға жататын дәрілердің тұтас тобын қолдану ұсынылады.
Емдеу процесінде қолданылатын дәрілер келесі дәрілер топтарына жатады:
- Ажыратпайтын дәрілер - Аспирин, Клопидогрел, есірткі қан ұйығыштары мен инсульттің пайда болу мүмкіндігін азайтады.
- Гиполипидемиялық препараттар атеросклеротикалық өзгерістердің даму жылдамдығын төмендету және қан ағымын жақсарту үшін қолданылады. Ең көп таралған дәрілер - бұл статиндер тобына жататын дәрі-дәрмектер. Бұл препараттарды қолдану холестерин метаболизмін түзетеді, қан плазмасындағы LDL және VLDL деңгейін төмендетеді. Дәрілердің бұл тобында дәрі-дәрмек тағайындау кезінде ескерілуі керек жанама әсерлердің көп мөлшері бар.
- Қабынуға қарсы препараттар, бұл дәрі-дәрмектерді қабылдау сізге тамыр жүйесін теріс факторларға төзімді етуге мүмкіндік береді.
- Вазодилатор - дәрі-дәрмектер тамыр қабырғасының бұлшықет спазмын жоюға және ми нейрондарына қан ағынын арттыруға көмектеседі. Бұл топқа Эуфиллин, Папаверин және Дипрофен кіреді.
- Ми қан айналымының жақсаруын қамтамасыз ететін және ми жасушаларының жұмысын қалыпқа келтіретін құралдар. Бұл препараттар тобына Пирацетам, Пикамилон кіреді.
Сонымен қатар, гипертониялық терапия ұсынылады, бұл инсульт пен энцефалопатия қаупін азайтуға көмектеседі. Осы мақсатта капитоприл, лосартан, моксонидин қолданылады.
Патология мен болжамды хирургиялық емдеу
Ауру дамудың соңғы сатысында анықталған кезде ауруды емдеу үшін хирургиялық араласу қолданылады.
Хирургиялық араласу арқылы патологияны емдеу есірткі терапиясын қолданудан оң өзгерістер болмаған жағдайда көрсетіледі.
Стенозды атеросклероз ішкі және жалпы каротидті артерияларда ашық әдіспен жүргізіледі.
Мойын бөлу арқылы операция жасайтын дәрігер зардап шеккен аймақты аутопсия жасайды және ішкі мембранамен бірге бляшканы алып тастайды.
Холестеринді бляшканы алып тастағаннан кейін дәрігер кішкене дренажды тігіп, орнатады. Мұндай хирургия ми тамырларының ультрадыбыстық бақылауымен жүзеге асырылады.
Қажет болса, ішкі ми артерияларына хирургия стентинг әдісін қолданып, кеме қабырғаларын итеріп, холестерин бляшкасын майдалайды. Зақымдану орнында кеменің ішкі люменін қажетті мәндер ауқымында қолдайтын стент орнатылады.
Операциядан кейін дәрігер өмір бойы қанның ұюына жол бермейтін препараттарды қабылдауды тағайындайды.
Егер патологиялық бұзылыс прогрессияның алғашқы сатысында анықталса, болжам қолайлы. Емдеуші дәрігердің ұсыныстарын ескере отырып, аурудың дамуына себеп болған себептер жойылып, оның одан әрі дамуы тоқтайды.
Аурудың екінші сатысына ауысқан жағдайда аурудан толықтай қалпына келтіру мүмкін емес. Осы кезеңде терапевтік шараларды жүргізу кезінде аурудың одан әрі дамуын тоқтату және инсульт пен энцефалопатияның басталуын болдырмауға қатысты.
Үшінші сатыдағы аурудың дамуына қол жеткізгенде, егер уақтылы хирургиялық араласу жасалмаса, науқас үшін өлім нәтижесі ықтималдығы жоғары болады.
Церебральды атеросклероз - бұл адамның жеке басына айтарлықтай әсер ететін патология. Ауру пациенттің мінез-құлқының өзгеруіне әкеледі, нәтижесінде қанмен қамтамасыз ету мен мидың бұзылуы, психикалық бұзылулар, көру және сөйлеу қабілетінің жоғалуы орын алады.
Аурудың психика мен пациенттің мінез-құлқына жағымсыз әсерін болдырмау үшін ауруды ертерек анықтап, емдеу процесін уақтылы бастау керек.
Церебральды атеросклероз осы мақаладағы бейнеде сипатталған.
