Инсулинге тәуелді қант диабетін емдеу режимдері

Метаболикалық бұзылулармен байланысты және қандағы глюкозаның жинақталуына әкелетін эндокриндік бұзылулар қант диабеті сияқты ауруға тән.

Қант деңгейінің жоғарылау себептеріне және инсулин инъекцияларына жүгіну қажеттілігіне байланысты инсулинге тәуелді және инсулинге тәуелді емес қант диабеті ажыратылады.

Диабеттің пайда болу себептері

Инсулинге тәуелді диабеттің ICD коды 10 - E 10. құрайды. Аурудың бұл түрі негізінен ерте балалық шақта, алғашқы белгілер пайда болған кезде және диагноз бірінші типті қант диабетімен ауырғанда пайда болады.

Бұл жағдайда организм жойған ұйқы безі жасушалары инсулин шығаруды тоқтатады. Бұл гормон, бұл тағамнан глюкозаның сіңу процесін бақылай отырып, оны энергияға айналдырады.

Нәтижесінде қант қанда пайда болады және гипергликемияға әкелуі мүмкін. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға инсулинді үнемі енгізу қажет. Әйтпесе, глюкозаның өсуі команы тудыруы мүмкін.

2 типті қант диабетінде гормон жеткілікті мөлшерде шығарылады, бірақ жасушалар гормонды енді танымайды, нәтижесінде глюкоза сіңбейді және оның деңгейі көтеріледі. Бұл патология гормоналды инъекцияны қажет етпейді және инсулинге тәуелді емес диабет деп аталады. Қант диабетінің бұл түрі 40-45 жастан кейін жиі дамиды.

Аурудың екі түрі де емделмейді және сау және қалыпты өмір сүру үшін қандағы қант концентрациясын біртіндеп түзетуді қажет етеді. 2 типті қант диабетімен емдеу қантты төмендететін таблеткалармен, физикалық белсенділіктің жоғарылауымен және қатаң диеталармен жүзеге асырылады.

1 типті қант диабеті мүгедектіктің көрсеткіші болып саналады және оның асқынуы үшін өте қауіпті. Қант деңгейінің тұрақсыздығы генитурарлы жүйенің жойқын өзгерістеріне және бүйрек жетіспеушілігінің дамуына әкеледі. Бұл қант диабетімен ауыратын науқастарда өлімнің артуының негізгі себебі.

Жасушалардың инсулинге сезімталдығының төмендеу себептері және дененің ұйқы безін жоюды бастауы әлі де зерттелуде, бірақ аурудың дамуына ықпал ететін факторларды бөліп көрсетуге болады:

1. Гендер және нәсіл. Әйелдер мен қара нәсіл өкілдері патологиядан көбірек зардап шегетіні атап өтілді.
2. Тұқым қуалайтын факторлар. Сырқат ата-аналарда бала қант диабетімен ауыратын болады.
3. Гормондық өзгерістер. Бұл балалар мен жүкті әйелдерде аурудың дамуын түсіндіреді.
4. Бауыр циррозы және ұйқы безінің патологиясы.
5. Төмен физикалық белсенділік тамақтанудың бұзылуымен, темекі шегумен және алкогольді асыра пайдаланумен байланысты
6. Тамырлардың атеросклеротикалық зақымдалуын тудыратын семіздік.
7. Антипсихотиктерді, глюкокортикоидтарды, бета-блокаторларды және басқа препараттарды қабылдау.
8. Кушинг синдромы, гипертония, жұқпалы аурулар.

Қант диабеті инсульттан кейін жиі дамиды және катаракта мен стенокардия диагнозы қойылады.

Алғашқы белгілерді қалай байқауға болады?

Қант диабетінің алғашқы белгілері барлық түрлерде бірдей, тек бірінші типте айқын:

• шөлді басуға қабілетсіз; диабетпен ауыратын адамдар күніне 6 литрге дейін су іше алады;
• шамадан тыс тәбет;
• жиі зәр шығару және көп мөлшерде зәр шығару.

Әрі қарай, 1 типті қант диабетімен қосымша белгілер байқалады:

• ацетонның иісі мен дәмі;
• аузында кебу;
• тері зақымдануын қалпына келтіру қабілетінің төмендеуі;
• кенеттен салмақ жоғалту және әлсіздік;
• ұйқының бұзылуы және мигреннің шабуылы;
• саңырауқұлақ инфекцияларына және суыққа сезімталдық;
• сусыздандыру;
• көру функциясының төмендеуі;
• тұрақсыз қан қысымы;
• теріні қышу және пилинг.

2 типті ауруда ацетонның иісін қоспағанда, ұқсас белгілер байқалады. Мұндай патологиямен кетон денелері түзілмейді, олар өзіне тән иіс береді.

Инсулинмен емдеудің мәні мен принциптері

Қант диабетінде қанттың жасушаларға сіңу процесі бұзылады, өйткені ағзадағы инсулин аз немесе оны жасушалар елемейді. Бірінші жағдайда гормонды денеге инъекция арқылы жеткізу керек.

Бірақ доза жеген тағамнан босатылатын глюкоза мөлшеріне сәйкес келуі керек. Инсулиннің шамадан тыс немесе жеткіліксіз мөлшері гипо- немесе гипергликемияға әкелуі мүмкін.

Көмірсулар глюкозаның қайнар көзі болып табылады және гормонның дұрыс мөлшерін табу үшін әр тамақтан кейін қанша адам қанға енетінін білу керек. Әр тамақ алдында қандағы қант концентрациясын өлшеу қажет.

Диабетпен ауыратын адамдарға арнайы күнделік жүргізу ыңғайлы, онда тамақтану алдында және одан кейін глюкоза туралы, жеген көмірсулардың мөлшері және инсулиннің дозалары туралы ақпарат енгізіледі.

Нан блогы дегеніміз не?

Гормонның дозасы тамақтану кезінде тұтынылатын көмірсулардың мөлшеріне байланысты есептеледі. Диабетиктер диетаны сақтау үшін көмірсулардың мөлшерін санау керек.

Тек жылдам көмірсулар есептеледі, олар тез сіңеді және глюкозаның секіруіне әкеледі. Ыңғайлы болу үшін, нан блогы сияқты нәрсе бар.

1 XE үшін көмірсулар жеу дегеніміз - қалыңдығы 10 мм немесе 10 г нанның жарты тілімінде кездесетін көмірсулардың бірдей мөлшерін пайдалану.

Мысалы, 1 XE құрамында:

• бір стақан сүт;
• 2 ас қасық. л картоп пюресі;
• бір орташа картоп;
• 4 ас қасық вермишель;
• 1 апельсин
• бір стақан квас.

Қант сұйық тағамдарды тығыз тағамдарға қарағанда тезірек көбейтетінін және 1 XE құрамында пісірілген тағамдарға қарағанда салмағы аз шикі тағамдарды (жарма, макарон, бұршақ дақылдары) азайтатынын ескеру қажет.

Тәулігіне ХЭ-нің рұқсат етілетін мөлшері жасына байланысты өзгереді, мысалы:

• 7 жаста сізге 15 XE қажет;
• 14 - ұлдар 20, қыздар 17 XE;
• 18 жасында - ұлдар 21, қыздар 18 ХЕ;
• ересектер 21 XE.

Сіз бір уақытта 6-7 XE артық емес жеуге болады.

Диабетиктер әр тамақ алдында глюкоза деңгейін тексеріп отыруы керек. Қант аз болған жағдайда, сіз сұйық жарма сияқты көмірсуларға бай тағамды ала аласыз. Егер деңгей көтерілсе, онда сіз тығыз және аз көмірсуы бар тағамды (сэндвич, жұмыртқа) таңдауыңыз керек.

10 г көмірсулар немесе 1 XE үшін 1,5-4 бірлік қажет. гормон инсулині. Доза жыл мезгілі мен тәулік уақытына байланысты өзгереді. Сонымен, кешке инсулиннің дозасы төмен, ал таңертең оны көбейту керек. Жазда сіз гормонның аз мөлшерін енгізе аласыз, ал қыста дозаны көбейтуге тура келеді.

Осындай қағидаларды ұстана отырып, қосымша инъекция қажеттілігін болдырмауға болады.

Қай гормон жақсы?

Кез-келген типтегі инсулинге тәуелді қант диабетін емдеу әртүрлі шығу тегі гормондарын қолдану арқылы жүзеге асырылады:

• адамның ұйқы безінің гормоны;
• шойын өндіретін гормон;
• мүйізді гормон.

Мұндай жағдайда глюкоза деңгейін түзету үшін адам гормоны міндетті болып табылады:

• жүктілік кезіндегі қант диабеті;
• асқынуы бар қант диабеті;
• бірінші типті қант диабеті балада алғаш диагноз қойылған.

Қандай гормонды таңдауды таңдаған кезде, препарат дозасын дұрыс есептеуге назар аударған жөн. Тек осыған байланысты емес, емдеу нәтижесі.

Қысқа инсулиндерге мыналар кіреді:

• Гумалог;
• Актрапид;
• Инсулап;
• Илетин П Гоморап.

Мұндай препараттардың әсері инъекциядан кейін төрттен бір сағат ішінде жүреді, бірақ ұзаққа созылмайды, 4-5 сағатқа созылады. Мұндай инъекциялар тамақтанар алдында және кейде тамақ арасында, егер қант көтерілсе, жасалуы керек. Сіз үнемі инсулинмен қамтамасыз етуіңіз керек.

90 минуттан кейін орташа әсер ететін инсулиндер әрекет ете бастайды:

• Семильонг;
• Семилент Н.М. және М.С.

4 сағаттан кейін олардың тиімділігінің шыңы байқалады. Инсулиннің бұл түрі таңғы асқа жеткілікті уақыт болмаса және тамақ инъекциядан кейін кешіктірілсе ыңғайлы.

Сіз бұл опцияны нені, қашан жеуге болатындығын және осы тағамда қанша көмірсу болатынын сенімді біле отырып пайдалана аласыз. Ақыр соңында, егер сіз тамақтануға кешігіп қалсаңыз, онда глюкозаның қабылданған деңгейден төмен болуы ықтимал, ал егер көмірсулар көп жесе, сізге тағы бір инъекция жасау керек болады.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндерді таңертең және кешке енгізу ыңғайлы.

Оларға мыналар жатады:

• Гумулин N;
• Протафан;
• Таспа;
• Гомофан;
• Мониторлық NM және MS;
• Илетин мон

Бұл гормондар 14 сағаттан астам уақыт бойы тиімді жұмыс істейді және инъекциядан кейін 3 сағаттан кейін әрекет ете бастайды.

Инъекцияны қайда және қашан жүргізеді?

Инсулинге тәуелді қант диабетін емдеудің стандарты ұйқы безі гормонының табиғи өндірісін максималды түрде еске түсіру үшін әр түрлі әсер ететін инсулин инъекцияларының жиынтығына негізделген.

Әдетте, қысқа және ұзын инсулин таңғы ас алдында, қайтадан соңғы тамақтың алдында қысқа уақыт ішінде енгізіледі. Тағы бір нұсқада ұзақ әсер ететін инсулин сутра мен түнде енгізіледі, әр тамақ алдында қысқа гормон енгізіледі.

Инсулинді енгізу үшін 4 аймақ бөлінеді.

1. Іштің аймағы екі жаққа созылып, бүйірлерін ұстап тұрады. Бұл аймақ ең тиімді, бірақ сонымен қатар ең ауыр деп саналады. Асқазанға енгізгеннен кейін, енгізілген инсулиннің 90% -дан астамы сіңеді. Гормон инъекциядан кейін 10-15 минуттан кейін әрекет ете бастайды, максималды әсер бір сағаттан кейін сезіледі. Ауырсынуды азайту үшін инъекцияны жақтардың жанындағы терінің мыжылған жерінде жүргізген дұрыс.
2. Қолдың аймағы шынтақтан иыққа дейін аяқтың сыртқы жағына әсер етеді. Бұл аймақ гормонды шприцпен өзін-өзі басқару үшін өте ыңғайсыз. Сіз қалам сатып алуыңыз немесе туыстарыңыздан көмек сұрауыңыз керек. Бірақ қолдың аймағы аз сезімтал, инъекция ауырсынуды тудырмайды.
3. Жамбастың аяғы тізеден тізеге дейін аяқтың сыртқы жағында орналасқан. Қолдар мен аяқтар аймағында гормонның 75% -дан аспайды және ол енгізілген сәттен бастап 60-90 минуттан кейін әрекет ете бастайды. Бұл жерлерді ұзақ инсулин үшін қолданған дұрыс.
4. Пышақ аймағы ең ыңғайсыз және тиімсіз. Арқаға енгізгеннен кейін енгізілетін дозаның 40% -дан азы сіңеді.

Инъекцияға ең қолайлы жер - бұл 2 саусақ аймағындағы аймақ. Әрдайым бір жерде тыртықпау керек. Бұл тері астындағы май тіндерінің қабатының төмендеуіне және инсулиннің жинақталуына әкелуі мүмкін, олар әрекет ете бастағанда гипогликемияға себеп болады. Инъекциялық аймақтарды өзгерту керек, төтенше жағдайда, алдыңғы тесу аймағынан кем дегенде 3-4 см кетіп, инъекция жасау керек.

Мұндай инъекция әдісі жиі қолданылады: қысқа инсулин іш қуысына, ал ұзын бөлігі жамбасқа енгізіледі. Немесе аралас гормондық препараттар қолданылады, мысалы, Humalog қоспасы.

Инсулинді енгізуге арналған бейне оқулық:

Қант диабеті - қауіпті және емделмейтін ауру, дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтауды, қандағы қант концентрациясын үнемі бақылауды және инсулин енгізу кестесін дәл сақтауды талап етеді. Барлық осы әрекеттердің үйлесімі ғана ауруды бақылауда ұстауға, асқынулардың алдын алуға және өмір сүру ұзақтығын арттыруға мүмкіндік береді.