Ыстық күнде жиі зәр шығару сұйықтықты көп ішу нәтижесінде пайда болуы мүмкін және полиурия, бүйректің экскреторлық функциясының нашарлауының белгісі болуы мүмкін.
Бұл не? Полиурия - бұл күніне несеп шығарудың рұқсат етілген мөлшерінен асып кету.
Бұл жағдайда күнделікті зәрдің мөлшері үш литрден асуы мүмкін, ал сау адам 1-1,5 литрден аспайды.
Ауытқушылық туралы жалпы түсінік
Денеге кіретін барлық сұйықтықтың төрттен бірі тыныс алу, терлеу және ішек арқылы шығады, ал қалғаны бүйрек арқылы шығарылады.
Гломерулярлық фильтрация, содан кейін бүйрек түтікшелерінде сүзу процесінде барлық қоректік заттар қанға сіңіп, қалдықтар қуыққа шығарылады. Егер судың реабсорбциясы бұзылса, онда зәр мөлшері артады.
Организмде антидиуретикалық гормон өндірісін көбейту немесе азайту арқылы түтікшелердегі судың кері сіңуін реттейді. Сұйықтықтың едәуір жоғалуы жағдайында гормон сіңуіне кедергі келтіреді және зәр бөлінеді, бірақ концентрациясы жоғарылайды.
Бұл қатты дегидратациямен бірге жүреді:
- ұзаққа созылған диарея немесе құсу;
- жоғары температура;
- ыстық күні терлеудің жоғарылауы;
- диуретиктерді қабылдау;
- ауыр ісінудің пайда болуы.
Егер ағзаға тым көп сұйықтық түссе, онда антидиуретикалық гормонның өндірісі төмендейді, түтікшелердің қабырғаларының өткізгіштігі жоғарылайды, сәйкесінше төмен концентрацияланған зәрдің көп мөлшері шығарылады. Егер өзін-өзі реттеу механизмі бұзылса, онда полиурияның даму механизмі енгізілген.
Аурудың себептері
Қант диабетінде жиі зәр шығарумен бірге шөлдеудің жоғарылауы байқалады, ол көп мөлшерде зәр шығарумен бірге жүреді. Бұл синдром гормоналды бұзылулар аясында пайда болады.
Неліктен полиурия дамуы мүмкін? Жедел зәр шығару инфекциялық ауруларға, гипертониялық кризге немесе жүктілікке байланысты пайда болуы мүмкін және бұл жағдай уақытша немесе мерзімді полиурия деп аталады. Тұрақты полиурия бүйректегі ақаулардың салдарынан дамиды.
Патологияның дамуына ықпал ететін себептер физиологиялық және патологиялық болуы мүмкін.
Патологиялық факторларға жатады:
- бүйректегі кистикалық форма;
- пиелонефрит;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- бартерлік ауру;
- уролития;
- гидронефроз;
- жүйке жүйесінің патологиясы;
- қуықтағы қатерлі ісік;
- простата қабынуы;
- дивертикулит;
- қуықтың қабынуы;
- қант диабеті;
- миелома.
Физиологиялық себептерге мыналар жатады:
- гипотермия;
- құрамында глюкоза бар өнімдерді теріс пайдалану;
- көп сұйықтық ішу;
- диуретиктерді қабылдау.
Полиурияның тән белгісі - түнде жиі зәр шығару.
Әйелдер мен ерлердің дәретханаға түнгі сапарлары осындай факторларға байланысты болуы мүмкін:
- екіншілік амилоидты нефроз;
- жедел пиелонефрит;
- қант диабеті;
- кеш жүктілік және жүкті әйелдердегі созылмалы пиелонефрит;
- жүрек жеткіліксіздігі.
Аурудың этиологиясы
Патологияның негізгі көрінісі, әрине, дәретханаға жиі бару, көп мөлшерде несеп шығару.
Бұл полиурия циститінен ерекшеленеді, ол жиі зәр шығарумен сипатталады.
Тек циститпен ғана шығарылған зәрдің бөліктері мардымсыз болады және дәретханаға бару жиі жалған болады.
Сонымен қатар, мұндай дегидратация белгілері байқалуы мүмкін:
- қысымды төмендету;
- құрғақ ауыз және ашқарақтық;
- жүрек соғу жиілігінің өзгеруі;
- құрғақ жарылған тері мен шырышты қабаттар;
- бас айналу және бұзылу;
- көздің қараңғы болуы.
Эндокриндік жүйе патологиясының фонында полиурия осындай белгілерді тудыруы мүмкін:
- тәбеттің жоғарылауы;
- әйелдерде бет пен кеудеге өсімдіктердің пайда болуы;
- семіздік
Егер патология бүйрек ауруынан туындаса, келесі белгілер пайда болады:
- ұйқының бұзылуы және мигрень;
- диарея және таңертеңгі құсу;
- жүрек соғысы және жүрек соғысы;
- іштің аймағына дейін созылған төменгі арқадағы ауырсыну;
- сүйектің ауыруы және беттің ісінуі;
- бұлшықет әлсіздігі;
- зәр шығару кезінде кесу;
- қысымның жоғарылауы;
- зәр ұстамау.
Полиуриямен қатар жүретін кейбір ауруларда организм несеппен бірге көптеген қоректік заттарды жоғалтады.
Шоғырланған зәр осындай патологияларда шығарылады:
- бүйрек үсті безінің ісігі;
- саркоидоз;
- қант диабеті;
- миелома;
- Иценко-Кушинг синдромы;
- акромегалия;
- тиротоксикоз.
Мұндай жағдайларда полиуриямен аз концентрацияланған зәр шығару байқалады:
- бүйрек диабеті инсипидусы;
- алкогольге тәуелділік;
- калий тапшылығы;
- гипертониялық криз;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- жүрек жеткіліксіздігі;
- психикалық бұзылыстың фонында ашқарақтық;
- тахикардия.
Диагностикалық әдістер
Диагноз науқастың шағымдары мен әдеттері туралы, оның өткен және ілеспе аурулары туралы ақпарат жинаудан басталады. Шынында да, мұндай мәліметтерге сәйкес, несеп шығару көлемінің ұлғаюының себебі туралы айтуға болады.
Мысалы, егер науқаста артық салмақ және гипертония болса, онда қант диабеті полиурияның себебі болуы мүмкін. Егер науқасқа жақында көктамыр ішіне инфузия берілсе, оның себебі тамшылар арқылы алынған сұйықтық пен тұздың артық болуында шығар.
Зертханалық және аспаптық зерттеулер сонымен қатар тағайындалады:
- гормондар, глюкоза үшін қан анализі;
- қан құрамын және коагуляция жылдамдығын зерттеу;
- зәр анализі;
- урография;
- Сүйек тінінің, бүйрек үсті бездерінің және түрік ерінің рентгенографиясы;
- цистоскопия
- қалқанша безді, бүйрек пен іш қуысын ультрадыбыстық зерттеу;
- тамырлы зерттеу;
- МРТ
- компьютерлік томография;
- бүйрек биопсиясы.
Полиурия диагнозындағы ақпараттық зертханалық зерттеулер - Зимницкий бойынша несеп үлгісі және дегидратация фонындағы үлгі.
Зимницкий сынағы күніне және бір уақытта шығарылатын зәрдің мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл үшін зәрдің әр бөлігі көлем мен нақты ауырлық дәрежесі бойынша бағаланады. Егер жалпы сома рұқсат етілген нормадан аспаса, онда диагноз расталмайды.
Зимницкий бойынша зәр анализі
Сусыздандыру фонындағы үлгі алынған антидиуретикалық гормонның мөлшерін және несептің шоғырлану дәрежесін анықтауға көмектеседі.
Бірнеше сағат бойы, әдетте 4 сағат, бірақ ол әлдеқайда ұзағырақ болуы мүмкін, науқасқа сұйықтық ішуге болмайды. Осы уақытта оның зәрін осмолярлылыққа (шоғырлануға) әр сағат сайын тексеріп отырады, үш рет қатарынан алынған зәрдің бөлігіне дейін индикатор 30 мкм / кг аспайды.
Сонымен бірге пациент өлшенеді: зерттеу басталғаннан бастап соңғы үлгілерге дейін пациент салмағын кемінде 5% жоғалтуы керек. Содан кейін науқасқа антидиуретикалық гормон бар зат беріледі, 30 минуттан, 60 минуттан және екі сағаттан кейін алынған тағы үш зәр бөлінеді.
Зерттеу барысында үш қан сынамасы алынады: сынамадан бұрын, одан кейін және гормонмен бірге зат қабылдағаннан кейін бірден. Қан осмолярлық үшін өлшенеді және зәрмен салыстырылады. Салыстыру нәтижелері бойынша полиурияның дамуына себеп болған себеп анықталады.
Емдеу әдістері
Полиурия тәуелсіз ауру емес. Бұл жай ғана басқа патологияның симптомы және оның пайда болу себебі емделгеннен кейін жоғалады.
Дәрі-дәрмектен басқа, диетаны өзгерту ұсынылады:
- сода мен алкогольді қоспаңыз;
- тұзды, ащы және қуырылған тағамдарды пайдалануды шектеңіз;
- дәмдеуіштер мен дәмдеуіштер санын едәуір азайтады;
- консервілер, күшті шай және кофе де үстелге мүмкіндігінше аз пайда болуы керек;
- егер полиурия қант диабеті аясында пайда болса, онда құрамында тез көмірсуы бар майлар, кәмпиттер, кондитерлік өнімдер және тағамдар диетадан шығарылады.
Дәрігермен келіскеннен кейін қосымша шаралар ретінде сіз дәстүрлі медицинаның әдістеріне жүгіне аласыз.
Несеп шығару процесін бақылауды үйренудің жақсы әдісі - бұл кіші жамбас бұлшықеттерін күшейтуге арналған жаттығулар жиынтығы, яғни «Кегель» жаттығулары. Мұндай кешен зәр шығару жиілігін азайтуға және еріксіз зәр шығаруды жеңуге көмектеседі.
Өте белсенді қуықтағы бейне материал:
Дәрі-дәрмек
Дәрі-дәрмекпен емдеу зәр шығарудың жоғарылауына әкелетін ауруға байланысты тағайындалады.
- қант диабетінен туындаған полиурия қантты төмендететін дәрілерді немесе инсулин терапиясын қолдану арқылы жойылады;
- қант диабеті кезінде пайдалы заттардың несеппен шығарылуына жол бермейтін тиазидті диуретиктерді қабылдау ұсынылады;
- Жүрек аурулары үшін біріктірілген және жүрек гликозидтерімен бірдей диуретиктер тағайындалады;
- ісіктер болған кезде хирургиялық араласу көрсетіледі;
- гормоналды препараттар эндокриндік бұзылулар үшін тағайындалады;
- егер патологиялық жағдай психикалық бұзылулардан туындаса, онда маманның кеңесі қажет.
Қалай болғанда да, ағзадағы қышқыл-негіз және су балансын қалпына келтіру, сондай-ақ жоғалған электролиттерді толықтыру қажет. Ол үшін тұзды, кальций хлориді мен калий хлориді бар тамшылар тағайындалады, құрамында калий мен кальций бар препараттар қабылданады, сонымен қатар минералды заттарға бай тағамдарды (шпинат, ірімшік, сүт өнімдері, бұршақ дақылдары, жаңғақтар, қарақұмық) диетаға енгізу керек.
Дәстүрлі медицина рецептері
Бүйрек ауруларын емдеу үшін сіз балама медицинаның дәлелденген әдістерін қолдана аласыз.
250 мл су қайнатыңыз және 1 ас қасық құйыңыз. л планен тұқымы. Қорғауға және сүзуге ширек сағат. Таңертеңгілік, түскі және кешкі ас алдында үлкен қасық сорпаны ішіңіз.
Осылайша анис тұқымының инфузиясы жасалады, бір стақан суға тек 10 г тұқым алынады. Күніне кем дегенде 4 рет 50 апта ішінде 4 апта ішінде отвар алыңыз.
Балалардағы курс ерекшеліктері
Балада тез зәр шығаруды байқауға болады. Бала дәретханаға әдеттен тыс немесе назар аударуға тырысады. Егер түнгі серуендеу қажеттілікке байланысты жиілеп, ашқарақтықпен жүретін болса, онда ауыр ауруларды болдырмау үшін баланы толық тексеру қажет.
Негізінен полиурия келесі факторлардың әсерінен пайда болады:
- қант диабеті;
- де Тони синдромы - Дебре - Фанкони;
- Кон синдромы;
- психикалық бұзылулар;
- мас сұйықтығының көп мөлшері;
- жүрек және бүйрек патологиялары.
Егер патология уақытында тоқтатылмаса, онда денеде сұйықтықтың рұқсат етілген шегі жоғалуы мүмкін және қатты дегидратация пайда болады. Нәтижесінде қанның құрамы мен тығыздығы өзгереді, оның айналымы бұзылады, органдар оттегі ашығуын сезіне бастайды. Бұл жүрек пен мидың қатты зақымдалуына, нәтижесінде өлімге әкелуі мүмкін.
