Бүйректегі қант диабеті - бұл бүйрек функциясы бұзылған сүзу және шығару функциясының нәтижесінде пайда болатын патология.
Бұл зәрдегі қанттың пайда болуына, су-тұз балансының өзгеруіне және қатты сусызданудың дамуына әкеледі.
Аурудың даму механизмі қандай, бұл не үшін пайда болады?
Бүйрек диабетінің себептері
Бүйрек диабетінің бірнеше түрлері бар:
- Тұзды - бүйрек үсті бездерінің синтезделетін гормоны - альдостеронға сезімталдықтың бүйрек түтікшелерінің жоғалуына байланысты пайда болады. Нәтижесінде натрийдің реабсорбциясы процесі бұзылып, организмнен несеппен бірге шығарылады.
- Глюкозурия (қант) - бүйрек функциясының бұзылуымен дамиды және қандағы қанттың қолайлы көрсеткіштері аясында несепте глюкозаның пайда болуымен анықталады.
- Нефрогенді қантсыз - бұл жағдайда бүйрек гломеруласының гипофиз безі шығаратын гормонға сезімталдығы төмендейді. Осы патологиямен аздап шоғырланған зәр шығарылған.
Тұзды диабеттің дамуына себеп болатын факторлар:
- бас жарақаттары;
- тамырлы ауру;
- генетикалық бейімділік;
- жұқпалы аурулар;
- аутоиммунды патологиялар;
- мидың онкологиялық ісіктері;
- гипофиз және гипоталамус патологиясы.
Бүйректегі қант диабеті туа біткен (біріншілік) болуы мүмкін немесе созылмалы бүйрек патологиясының нәтижесінде пайда болады (қайталама).
Көбінесе глюкозурия жүкті әйелдерде диагноз қойылады және патологиялық және физиологиялық болуы мүмкін.
Патологиялық глюкозурия келесі себептер бойынша пайда болады:
- ұрықтың немесе оның үлкен салмағының ауытқулары;
- тұқым қуалайтын фактор;
- ауыр улану;
- жедел панкреатит;
- 35 жастан кейінгі жүктілік.
Аурудың физиологиялық әртүрлілігі келесі факторлармен дамиды:
- гормоналды бұзылулар;
- бүйректегі қанның фильтрациясының жоғары жылдамдығы және қан ағымының жоғарылауы;
- жасуша мембраналарының өткізгіштігінің төмендеуі.
Егер зәрде глюкоза анықталса, зерттеу қайталанады, өйткені мұндай көрсеткіш әрқашан бүйректегі патологиялық процестің дамуын көрсете бермейді.
Зәрдегі қант сынау күніне дейін немесе физикалық жүктемеден кейін тәттілерді теріс пайдалану нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
Әдетте мұндай жағдайларда, реанализ нәтижесінде барлық көрсеткіштер қалыпты жағдайға оралады. Егер зәрде глюкоза қайтадан анықталса, кешенді тексеру тағайындалады.
Негізгі белгілері
Глюкозурияның клиникалық белгілері әдетте байқалмайды және күрделі жағдайларда ағзаға глюкозаның едәуір мөлшері жоғалған кезде ғана назар аударуға болады.
Содан кейін келесі белгілер пайда болады:
- тұрақты аштық сезімі;
- бас айналу шабуылдары;
- ақыл-ой қабілетінің бұзылуы;
- өсіп келе жатқан әлсіздік.
Егер жүкті әйел кейде зәрінде қантты тауып алса, онда глюкозаның жоғалуын өтеу кезінде бұл жүктілік пен ұрықтың дамуы үшін қауіпті емес. Бірақ егер глюкозурия ұзақ уақыт және үнемі диагноз қойылса, онда бұл гестациялық диабеттің ықтималдығы туралы сигнал.
Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті туралы бейне:
Нефрогендік қант диабеті келесі көріністермен сипатталады:
- аурудың ауырлығына байланысты тәулігіне шығарылатын зәрдің ұлғаюы, 2-ден 20 литрге дейін несеп шығарылуы мүмкін;
- тойымсыз шөлдеу;
- ұйқының бұзылуы және әлсіздік;
- тітіркену;
- мигрендік шабуылдар;
- түсіндірілмеген салмақ жоғалту;
- безгегі;
- құрғақ тері;
- бөлінген сілекей мөлшерінің төмендеуі.
Қант диабеті инсипидусының аясында ер адамдарда эректильді дисфункция байқалуы мүмкін, ал әйелдерде айлық цикл бұзылады. Балалар үшін бұл патология ең қауіпті. Қоректік заттардың жоғалуы мен сусызданудың салдарынан жас пациенттер дамудан артта қалып, жасөспірімдерде жыныстық жетілу кешеуілдейді.
Жетілдірілген жағдайларда бүйректің зақымдануы артады: бүйрек жамбас кеңейеді, зәр шығару мен қуықтың мөлшері өзгереді. Үлкейтілген органдар асқазанды қысады, бұл оның жылжуын тудырады. Сонымен қатар, ішектің қабырғалары тітіркенеді, өт жолдары зақымданады және жүрек бұзылады.
Бүйрек тұзы диабеті келесі симптомдарда көрінеді:
- салмақ жоғалту;
- жиі іш қату;
- тәбеттің жоғалуы
- жүрек айну, құсуға айналу;
- зәрдің ұлғаю көлемін босатумен жиі зәр шығару.
Қант диабетінің ерекше белгісі - бұл зәрдегі натрийдің деңгейі, рұқсат етілген нормадан 15 есе асып кету.
Бүйректегі қант диабетінің негізгі қауіптілігі - бұл дегидратация, егер емделмеген болса, ол өлімге әкелуі мүмкін.
Диагностика және емдеу әдістері
Диагностикалық әдістердің ішінен келесі зертханалық және аспаптық зерттеулерді қолдануға болады:
- жалпы зәр анализі - зәр концентрациясы, глюкоза мен кетон денелерінің болуы үшін;
- қан биохимиясы - калий, натрий, глюкоза, мочевина және креатинин деңгейінде;
- сусыздандыруға қарсы зәр анализі;
- бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі - сіз бүйректегі қабыну процестерін және жамбас, несепағарлар мен қуық мөлшерінің өзгеруін анықтай аласыз;
- мидың магниттік-резонанстық бейнесі;
- күрделі жағдайларда бүйрек биопсиясы жасалады.
Қант құрамына зәр анализі күніне жиналған зәрдің жалпы көлемінен алынған зәрдің бір бөлігінен жүргізіледі.
Егер зерттеулердің нәтижелері бойынша несепте глюкозаның 2 г-дан көп бөлінуі байқалса және бүйрек құрылымында өзгерістер байқалса, онда бүйрек диабеті диагнозы қойылады.
Денедегі натрий жетіспеушілігі және зәрдегі электролиттің артық мөлшері анықталса, бүйрек тұзының қант диабеті расталады
Дегидратацияға қарсы тест нәтижелері бойынша, атап айтқанда егер зәрдің өзгермеген сипаттамалары, зәрдің төмен концентрациясы және салыстырмалы тығыздығы бар пациенттің салмағының 5% -ға төмендеуі байқалса, онда нефрогендік қант диабеті диагнозы қойылады.
Емдеу патологияның түріне байланысты тағайындалады. Тұзды қант диабетімен емдеудің негізгі кезеңі жоғалған электролиттерді қалпына келтіру және дегидратацияны болдырмау болып табылады. Ол үшін науқасқа көктамыр ішіне тұзды инфузия беріледі.
Маңызды қосымша ақуызды және майлар мен көмірсулардың мөлшерін шектейтін диета болады.
Диетаға көбірек өсімдік тағамдары, шырындар, компоттар және таза су енгізіледі. Тұз, кофе, сода және алкоголь сияқты тағамдар алынып тасталады.
Қант диабетінің қантсыз түрі диуретиктермен және стероид емес қабынуға қарсы препараттармен емделеді (Индометацин, Ибупрофен).
Гормоналды препараттарды (Минирин, Десмопрессин) де тағайындауға болады. Егер ауру гипоталамуста ісіктің пайда болуына байланысты болса, онда хирургиялық араласу мүмкіндігі туралы мәселе шешіледі.
Бүйректегі қант диабеті арнайы емдеуді қажет етпейді. Науқасқа дегидратацияны болдырмау үшін тұзды ерітінділерді көктамыр ішіне енгізу, қанттың шектеулі мөлшері бар диета және глюкоза деңгейінің тұрақты бақылануы тағайындалады.
Аурудың асқынуы
Уақытылы емделмеген бүйрек диабеті ауыр зардаптарға әкеледі. Денедегі натрийдің жетіспеушілігіне байланысты жүрек-тамыр жүйесі әсер етеді, бұл қан айналымы бұзылыстарын тудырады және нәтижесінде ми оттегі ашығуынан зардап шегеді, бұл өз кезегінде деменцияға әкеледі.
Глюкозурия бүйрек ауруын қоздырады:
- Пиелонефрит - бұл бактериялар тудыратын бүйректің қабыну ауруы. Ауру қызба мен жиі зәр шығарумен бірге жүреді.
- Нефропатия - бұл қанмен қамтамасыз етудің бұзылуының нәтижесінде пайда болатын қауіпті патология. Ол несепте ақуыздың болуымен және қан қысымының жоғарылауымен сипатталады. Нефропатияны уақтылы емдеу жүргізілмесе, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.
Аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін дереу дәрігерге бару және барлық клиникалық ұсыныстарды сақтау, әсіресе диетаны сақтау және зиянды тәуелділіктерден аулақ болу патологияны дамудың алғашқы кезеңінде тоқтатады және асқынулардың алдын алады, бұл қолайлы болжамның мүмкіндіктерін айтарлықтай арттырады.
Қант диабеті инсипидусы туралы бейне:
Егер бүйрек жеткіліксіздігінің диагнозы қойылған болса, онда бұл процесс қайтымсыз және донорлық бүйрек трансплантациясы болған жағдайда оң нәтиже күтуге болады.
