Ұйқы безі ас қорыту жүйесінің бөлігі болып табылады және сонымен бірге маңызды гормондарды шығарады. Оның құпиясы, немесе өте күрделі құрамы бар және он екі елі ішекке енетін ұйқы безі шырынын әртүрлі құрылымдар шығарады. Асинарлы жасушаларда ас қорыту ферменттерінің комплексі жасалады, олар орган көлемінің 95% алады, ал сұйық компонент пен бикарбонаттар экскреторлық жолдардың эпителийі болып табылады. Гормондар, атап айтқанда инсулин, соматостатин, глюкагон, Лангерган деп аталатын аралдарға біріктірілген және ұйқы безі массасының 5% құрайтын жасушалар арқылы шығарылады. Бұл химиялық заттар қанға тікелей енеді.
Кез-келген патологиялық процесс, атап айтқанда қабыну, аутоиммундық, ісік, деструктивті, талшықты, міндетті түрде органның функционалды жағдайына «әсер етеді». Ұйқы безінің тәуліктік мөлшері, оның концентрациясы, безден шығарылу жылдамдығы, сонымен қатар ішек, зәр, қан плазмасындағы ферменттер деңгейі өзгеріп отырады.
Ұйқы безінің әр ауруы белгілі бір патологиялық белгілермен сипатталады. Дәрігер клиникалық (ауырсыну, жүрек айну, құсу, безгегі) аурудан басқа, ағзаның жұмыс істеу қабілетінің өзгеру дәрежесін және деструктивті құбылыстардың «мөлшерін» анықтауы керек. Бұл әр түрлі әдістер кешені болып табылатын зертханалық диагностикаға мүмкіндік береді.
Диагностикалық аспаптық әдістер (ультрадыбыстық, рентген, МРТ, КТ) ағзаның құрылымын дәл көрсетіп, патологиялық ошақтарды анықтай алады. Шығыс медицинасы, мысалы, көкбауыр безінің энергетикалық арнасын зерттегенде, науқаста бұл органдардың дисбалансы анықталуы мүмкін.
Әрбір орган құрылымы секрецияға қатысады
Зертханалық сынақ кешені
Ұйқы безін қалай тексеруге болады, қандай сынақтардан өту керек, тек емдеуші дәрігер шешеді. Егер пациент іштің өткір немесе орташа ауырсынуына, жүрек айну мен құсуға, тәбет пен нәжістің өзгеруіне шағымданады, онда дәрігер ұйқы безі, өт қабы, бауыр, асқазан, ішектердің зақымдалуына күмәндануы мүмкін. Науқасты кейінгі тексеру ауырсыну нүктелері мен мүшелердің мөлшері туралы көбірек ақпарат береді, бірақ ұйқы безін кешенді тексеру ғана дұрыс диагноз қоюға көмектеседі.
Әдетте, ағзаның патологиясын зертханалық диагностикалау үшін келесі әдістер қолданылады:
- он екі елі ішектің мазмұнын зерттеу;
- қан анализі;
- зәр анализі;
- копрограмма;
- тін үлгілерін микроскопиялық зерттеу (биопсия).
Көптеген жағдайларда ұйқы безін тексеру үшін бұл сынақтардың бәрі бірдей қажет емес. Көбінесе пациент қан, зәр, нәжіс береді. Егер жағдай шұғыл болса және науқастың жағдайы ауыр болса, онда ол қан мен зәрді қабылдайды. Зерттеу үшін ауыр науқаста он екі елі ішектің мазмұнын қабылдау өте проблемалы. Бұл әдіс, сондай-ақ копрограмма, негізінен созылмалы панкреатит немесе басқа ұйқы безінің және көрші органның дисфункцияларына күдік туындаған кезде тағайындалады.
Он екі елі ішектің мазмұнын зерттеу
Он екі елі ішек құрамы - он екі елі ішекті толтыратын массалар. Олар асқазан сөлінің тұз қышқылымен өңделген тағамнан тұрады. Сонымен қатар, ішектің қуысында ұйқы безі мен өт қабының шығаратын жолдары ашылады. Сондықтан он екі елі ішек құрамы ас қорыту ферменттерінің бүкіл кешеніне ие өт және ұйқы безі шырынымен толықтырылады. Оның құрамы мен жекелеген компоненттердің шоғырлануын зерттеу біраз уақыттан бері үлкен диагностикалық рөл атқарады, өйткені бұл ұйқы безін ғана емес, сонымен қатар өт қабы бар бауырды тексеруге, сонымен бірге он екі елі ішектің күйін анықтауға көмектеседі.
Айта кету керек, ұйқы безі шырынын шығару циклді болып саналады және тамақпен байланысты, бірақ іс жүзінде бұл әрқашан болады. Тамақтану арасындағы уақыт аралығында ағзадағы секреция негізгі немесе өздігінен деп аталады, осы кезеңдерде шырынның аз мөлшері бөлінеді. Тамақтанғаннан кейін темір іске қосылады және минутына 5 мл-ге дейін көбірек шырын шығарылады. Бір күнде он екі елі ішектің люменіне 2 литрге дейін ас қорыту секрециясы құйылады.
Он екі елі ішектің мазмұнын қабылдау зондтың көмегімен жүреді
Егер дәрігер пациентте созылмалы панкреатитке күдік болса, онда барлық тексеруден өту керек, он екі елі ішектің мазмұны зерделенеді. Бірақ ұйқы безіне бірден әсер ететін стимулятор ретінде бұл тағам емес, арнайы химикаттар. Оларды тікелей асқазанға немесе тамырға енгізуге болады. Сонымен, тұздық қышқыл немесе 10% қырыққабат шырыны ауыз ішуге қолданылады, ал таза секретин мен панкреосимин парентеральді түрде қолданылады (веналық тамырға).
Сонымен қатар, бұл ұйқы безі шырынын секрециясының қоздырғыштары басқаша әсер етеді. Олардың кейбіреулері секрецияның және минералды тұздардың сұйық компонентінің жоғарылауына әкеледі, ал ас қорыту ферменттерінің концентрациясы төмендейді. Ал басқалары, керісінше, шырынның мөлшерін өзгертпейді, бірақ ондағы гормондар мен ферменттер деңгейін жоғарылатады. Сондықтан ағзаның күйін тексеру үшін қандай химиялық стимуляторларды қолдану керек, дәрігер алдын-ала диагнозды және қатар жүретін аурулардың болуын ескере отырып, жеке шешеді.
Он екі елі ішектің құрамы дыбыс арқылы іріктеледі. Әдетте бір уақытта екі зонд қолданылады: біреуі асқазаннан, екіншісі он екі елі ішектен алады. Науқас бос асқазанға зерттеуге келеді, алдымен стихиялық құрам 30 минут ішінде қабылданады. Содан кейін стимулятор асқазанға немесе көктамыр ішіне енгізіледі, ал 5 минуттан кейін ұйқы безі шырынын көп мөлшерде жинайтын массалар «шығарыла бастайды». Ұйқы безін сапалы тексеру үшін он екі елі ішектен 6-8 порция қабылдау қажет.
Панкреатиялық МРТАлынған материал келесі критерийлер бойынша қарастырылады:
- миллилитрдегі қызмет көрсету көлемі;
- түс реңі;
- ашықтық
- қоспалардың болуы;
- бикарбонаттардың мөлшері;
- билирубин концентрациясы;
- асқорыту ферменттерінің белсенділігі - амилазалар, липазалар, трипсиндер.
Сау немесе патологиялық ұйқы безінде он екі елі ішектің құрамы әртүрлі. Сонымен, ағзаның белсенді бұзылуымен шырынның жалпы мөлшері және ферменттер концентрациясы өзгереді, қоспалар пайда болады. Созылмалы панкреатит кезінде жасанды түрде қоздырылған орган он екі елі ішектегі ферменттердің жеткілікті мөлшерін қамтамасыз ете алмайды. Осы зерттеудің әрбір көрсеткіші үлкен мәнге ие.
Қан анализі
Ферментативті кешенді және Лангерган аралының гормонын шығаратын ұйқы безінің ашытқы жасушаларының жағдайын қан анализімен анықтауға болады. Веноздық және капиллярлық қан қолданылады (глюкоза деңгейін анықтау үшін).
Қан сынамалары маңызды диагностикалық ақпарат береді.
Егер қабыну процестеріне күдік болса, ас қорыту ферменттерінің құрамына веноздық қанды биохимиялық зерттеу жүргізіледі:
- альфа-амилаза, тек бездің ғана емес, сонымен қатар басқа асқорыту органдарының патологиясымен де артады;
- липаза, сондай-ақ панкреатитпен бірге жоғарылайды;
- трипсин мен антитрипсин де көбейеді, бірақ аз зерттеледі.
Ферменттер деңгейіне қосымша қан анализі С реактивті ақуыз (панкреатитпен жоғарылайды), ақуыздың жалпы мөлшері (азаяды), мочевина (панкреатит пен бүйрек ауруының өсуімен бірге өседі) туралы ақпарат береді. Клиникалық анализде қабыну процесінің белгілері анықталады: лейкоцитоз, формуланың солға жылжуы, ЭТЖ жоғарылауы.
Қандағы глюкоза деңгейін көрсететін өте маңызды параметр. Дәл осы көрсеткіш ағзаның эндокриндік функциясының күйін және қант диабетінің белгісі болып табылады. Егер Лангерган аралдары жұмыс істемесе, онда инсулин жеткілікті мөлшерде өндірілмейді және қандағы глюкоза деңгейі жоғарылайды.
Басқа зертханалық әдістер
Ұйқы безінің жағдайын тексеру үшін зәр шығару мен нәжісті тексеру қажет. Асқорыту ферменттері ішек арқылы өтіп, қанға сіңіп, зәр пайда болатын бүйректерге енеді. Сондықтан олардың зәрдегі мөлшері зерттеу үшін сынама алудың қарапайымдылығы мен қарапайымдылығын ескере отырып, маңызды диагностикалық критерий болып табылады.
Егер панкреатитке күдік болса, амилаза үшін зәр анализі міндетті болып табылады
Әдетте, зәрдегі альфа-амилаза деңгейі анықталады. Жарқын қабыну процестері кезінде қандағы ферменттің мөлшері көбейген кезде зәрде де көп болады (сағатына 17 бірлік). Алайда созылмалы панкреатит кезінде органның бұзылуы мен фиброзымен бірге оның функционалдығы күрт төмендейді, бұл зәрдегі амилаза деңгейінің төмендеуіне әкеледі.
Нәжісті зерттеу, атап айтқанда копрограмма, бездің патологиясымен де айтарлықтай өзгереді. Әсіресе, асқорыту ферменттерінің азаюымен созылмалы аурулардағы осы зерттеу нәтижелері тән. Сондай-ақ, бұл бездің каналы ісік немесе таспен бітелген кезде пайда болады. Егер құпия жеткіліксіз болса, онда тамақ нашар сіңіріледі, нәжіс мөлшері артады, олар жартылай сұйық, майлы жылтыр және шірік иісі болады.
Копрограммада келесі белгілер пайда болады:
- майлы бөлшектердің санының көбеюі;
- сіңірілмеген бұлшықет талшықтарының көбеюі.
Микроскопия ұйқы безінің ісіктерін ажыратуға мүмкіндік береді
Органның тіндік үлгілерін микроскопиялық зерттеу қатерлі ісік немесе қатерлі ісіктерге, сондай-ақ созылмалы панкреатиттің кейбір түрлеріне қатысты жүргізіледі. Нақты жасушаларды анықтау негізгі диагностикалық өлшем болады.
Зертханалық диагностика әдістері үнемі жетілдіріліп отырады, ал соңғы әдістер әзірленуде. Олардың нәтижелері ұйқы безінің патологиясын уақтылы анықтауға көмектеседі және науқасқа тиімді терапияны тағайындайды.
