1 типті қант диабетін емдеудің ең алдыңғы қатарлы әдістеріне инсулин терапиясы жатады. Ол инсулин препараттарын енгізу арқылы қант диабетіндегі көмірсулар алмасуының бұзылуын өтеуге бағытталған шараларды біріктіреді.
Қант диабеті мен кейбір психикалық ауруларға арналған инсулинмен емдеу керемет клиникалық нәтижелерді көрсетеді.
техниканың қайда қолданылатындығын анықтайық
- Инсулинге тәуелді қант диабеті диагнозы бар науқастарды емдеу.
- 2 типті қант диабетін емдеудегі уақытша шаралар. Әдетте пациент жедел респираторлы вирустық инфекциялар мен басқа аурулардың дамуына байланысты операция жасағанда тағайындалады.
- 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды, егер қантты төмендететін дәрілер тиісті тиімділікке ие болмаса.
- Диабеттік кетоацидоз (диабетпен ауыратындардың асқынуы) жиі байқалады.
- Шизофренияны емдеу.
Сонымен қатар, диабеттік комаға алғашқы көмек қажет болуы мүмкін.
Инсулин терапиясының схемаларын Хорхе Каналестің «Виртуозо инсулин терапиясы» кітабынан білуге болады. Басылымда қазіргі кезде белгілі ауру туралы барлық мәліметтер, диагноз қою принциптері және басқа да көптеген пайдалы ақпарат жинақталған.
Бұл фолий диабетпен ауыратын науқастарға оқуға ұсынылады, сондықтан бұл адамдар өздерінің ауруын емдеудің құзыретті тәсілі туралы түсінік алады және инсулин препараттарын емдеудің негізгі ережелері мен ерекшеліктерін біледі.
Инсулин терапиясының түрлері
Егер науқаста артық салмақтан проблемалар болмаса және шамадан тыс эмоционалды жүктеме болмаса, инсулин 1 кг дене салмағына шаққанда күніне 1 рет. - 1 бірлік мөлшерінде тағайындалады. Сонымен қатар, интенсивті инсулин терапиясы гормонның табиғи секрециясын тренажер ретінде қызмет етеді.
Инсулин терапиясының ережелері келесі шарттардың орындалуын талап етеді:
- препарат пациентке глюкозаны қолдануға жеткілікті мөлшерде жеткізілуі керек;
- сыртқа енгізілетін инсулиндер базальды секрецияның толық имитациясы болуы керек, яғни ұйқы безі шығарады (тамақтанғаннан кейін шығарылатын ең жоғары нүктені қосқанда).
Жоғарыда аталған талаптар инсулинмен емдеу режимін түсіндіреді, онда тәуліктік дозасы ұзартылған немесе қысқа әсер ететін инсулиндерге бөлінеді.
Ұзақ инсулиндер көбінесе таңертең және кешке енгізіледі және ұйқы безінің жұмысының физиологиялық өніміне мүлдем ұқсайды.
Көмірсуларға бай тағамнан кейін қысқа инсулин қабылдаған жөн. Инсулиннің осы түрінің дозасы жеке-жеке анықталады және берілген тамақтағы XE (нан бірлігі) санымен анықталады.
Дәстүрлі инсулин терапиясын жүргізу
Инсулин терапиясының біріктірілген әдісі барлық инсулиндердің бір инъекциядағы біріктірілуін қамтиды және дәстүрлі инсулин терапиясы деп аталады. Бұл әдістің басты артықшылығы - инъекциялар санын минимумға дейін азайту (күніне 1-3).
Дәстүрлі инсулин терапиясының кемшілігі - ұйқы безінің табиғи белсенділігіне абсолютті еліктеу мүмкіндігінің жоқтығы. Бұл кемшілік 1 типті қант диабеті бар пациенттің көмірсулар алмасуын толығымен толтыруға мүмкіндік бермейді, бұл жағдайда инсулин терапиясы көмектеспейді.
Инсулин терапиясының біріктірілген схемасы келесідей көрінеді: пациент күніне 1-2 инъекция алады, сонымен қатар оған инсулин препараттары енгізіледі (бұған қысқа және ұзартылған инсулиндер кіреді).
Орташа ұзақтығы бар инсулиндер дәрі-дәрмектердің жалпы көлемінің шамамен 2/3 құрайды, қысқа инсулиннің 1/3 бөлігі қалады.
Инсулин сорғысы туралы да айту керек. Инсулин сорғысы - ультра-қысқа немесе қысқа әрекет ету кезеңімен инсулинді тәулік бойы тері астына инсулинді шағын дозада енгізуді қамтамасыз ететін электрондық құрылғы түрі.
Бұл әдіс сорғышты инсулинмен емдеу деп аталады. Инсулин сорғысы препаратты қабылдаудың әртүрлі режимдерінде жұмыс істейді.
Инсулин терапиясының режимдері:
- Ұйқы безінің гормонын физиологиялық жылдамдықты имитациялайтын микродозалармен үздіксіз қамтамасыз ету.
- Болус жылдамдығы - пациент инсулинді қабылдау мөлшерін және жиілігін өз қолымен бағдарламалай алады.
Алғашқы режим қолданылған кезде инсулиннің фондық секрециясы имитацияланады, бұл негізінен ұзаққа созылған дәрілерді қолдануды алмастыруға мүмкіндік береді. Екінші режимді тамақтанар алдында немесе гликемиялық индекс жоғарлаған сәтте қолданған жөн.
Болу режимі қосылған кезде, сорғы негізіндегі инсулин терапиясы әр түрлі әрекеттегі инсулинді өзгерту мүмкіндігін береді.
Маңызды! Жоғарыда аталған режимдердің үйлесуімен ұйқы безі инсулинінің физиологиялық секрециясын максималды түрде имитациялауға қол жеткізіледі. 3-ші күнде катетер кем дегенде 1 рет өзгеруі керек.
1 типті қант диабеті үшін инсулинмен емдеу әдістерін қолдану
1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеу режимі базальді препараттың күніне 1-2 рет, тамақтанар алдында - болуспен енгізуді қарастырады. 1 типті қант диабетінде инсулинмен емдеу сау адамның ұйқы безін шығаратын гормонның физиологиялық өндірісін толығымен алмастыруы керек.
Екі режимнің үйлесімділігі «негізді-балалық терапия» деп аталады немесе бірнеше инъекциясы бар режим. Бұл терапияның бір түрі - интенсивті инсулин терапиясы.
Схема мен мөлшер, ағзаның жеке ерекшеліктерін және асқынуларды ескере отырып, пациент дәрігерін таңдауы керек. Әдетте базальды препарат жалпы тәуліктік дозаның 30-50% құрайды. Инсулиннің қажетті мөлшерін есептеу жекеірек болады.
2 типті қант диабетін инсулинмен емдеу
2 типті диабетпен ауыратындарды емдеу белгілі бір схеманы қажет етеді. Бұл терапияның мәні мынада: базальды инсулиннің кішкентай дозалары пациенттің қантты төмендететін дәрілеріне біртіндеп қосылады.
Алғаш рет базальды препаратпен бетпе-бет келген, ұзақ әсер ететін инсулиннің аналогы түрінде ұсынылған (мысалы, инсулин гларгині) пациенттер күніне 10 фунт стерлингтен аспауы керек. Жақсырақ, инъекциялар күндізгі уақытта беріледі.
Егер қант диабеті одан әрі дами берсе және қантты төмендететін дәрілердің (таблетка формасы) базальды инсулин инъекцияларымен үйлесуі қажетті нәтижеге әкелмесе, бұл жағдайда дәрігер науқасты инъекция режиміне толығымен ауыстыруды шешеді.
Сонымен қатар, әр түрлі дәстүрлі медицинаны қолдану құпталады, бірақ олардың кез-келгенін емдеуші дәрігер мақұлдауы керек.
Балалар - бұл пациенттердің ерекше тобы, сондықтан балалардағы қант диабеті кезінде инсулинмен емдеу әрдайым жеке көзқарасты талап етеді. Көбінесе нәрестелерді емдеу үшін инсулинді 2-3 рет қабылдау схемалары қолданылады. Кішкентай пациенттерге инъекциялар санын азайту үшін қысқа және орташа экспозиция уақыты бар дәрілердің тіркесімі қолданылады.
Жақсы өтемақы алуға болатын қарапайым схемаға қол жеткізу өте маңызды. Инсулинді енгізу саны қандағы қанттың жақсаруына әсер етпейді. 12 жастан асқан балаларға интенсивті инсулин терапиясы тағайындалады.
Балалардың инсулинге сезімталдығы ересек пациенттерге қарағанда жоғары, сондықтан препараттың дозасын кезең-кезеңмен түзету керек. Гормонның мөлшерін өзгерту ауқымын бір уақытта 1-2 бірлікке салу керек. Рұқсат етілетін бір реттік шектеу - 4 бірлік.
Назар аударыңыз! Өзгерістің нәтижесін түсіну және сезіну үшін бірнеше күн қажет. Бірақ дәрігерлер препараттың таңертеңгі және кешкі дозаларын бір уақытта өзгертуге кеңес бермейді.
Жүктілік кезіндегі инсулинмен емдеу
Жүктілік кезіндегі қант диабетін емдеу қандағы қант концентрациясын сақтауға бағытталған, ол:
- Таңертең аш қарынға - 3,3-5,6 ммоль / л.
- Тамақтанғаннан кейін 5,6-7,2 ммоль / л.
Қандағы қантты 1-2 айға анықтау емнің тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді. Жүкті әйелдің ағзасындағы зат алмасу өте дірілдейді. Бұл факт инсулин терапиясының режимін (режимін) жиі түзетуді қажет етеді.
1 типті қант диабеті бар жүкті әйелдер үшін инсулинмен емдеу келесі түрде тағайындалады: таңертеңгі және пострандиалды гипергликемияны болдырмау үшін науқасқа күніне кемінде 2 инъекция қажет.
Қысқа немесе орташа инсулин бірінші таңғы ас алдында және соңғы тамақтанар алдында қабылданады. Біріктірілген дозаларды да қолдануға болады. Жалпы тәуліктік дозаны дұрыс бөлу керек: жалпы көлемнің 2/3 бөлігі таңертеңгілікке, ал 1/3 бөлігі - кешкі асқа дейін.
Түнде және таңертеңгі гипергликемияны болдырмау үшін «кешкі асқа дейін» дозасы ұйқы алдында енгізілген инъекцияға өзгертіледі.
Психикалық бұзылуларды емдеудегі инсулин
Көбінесе психиатриядағы инсулин шизофренияны емдеу үшін қолданылады. Таңертең аш қарынға науқасқа алғашқы инъекция жасалады. Бастапқы доза - 4 бірлік. Күн сайын ол 4-тен 8 бірлікке дейін артады. Бұл схеманың бір ерекшелігі бар: демалыс күндері (сенбі, жексенбі) инъекциялар жасамаңыз.
Бірінші кезеңде терапия науқасты гипогликемия күйінде шамамен 3 сағат ұстауға негізделген. Глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру үшін науқасқа кем дегенде 150 грамм қант қосылған тәтті жылы шай беріледі. Сонымен қатар, пациентке көмірсуларға бай таңғы ас ұсынылады. Қандағы глюкоза деңгейі біртіндеп қалыпты жағдайға, науқас қалыпты жағдайға оралады.
Емдеудің екінші кезеңінде тағайындалған препараттың дозасы жоғарылайды, бұл науқастың санасын ажырату дәрежесінің жоғарылауымен байланысты. Бірте-бірте таңғаларлық ступорға айналады (қысылған сана). Гипогликемияны жою сопор дамуының басталуынан шамамен 20 минуттан кейін басталады.
Науқас тамшылатқышпен қалыпты жағдайға жеткізіледі. Ол тамырға 20 мл 40% глюкоза ерітіндісімен енгізіледі. Науқас есіне түскенде, оған қанттан сироп (бір стақан жылы суға 150-200 г өнім), тәтті шай және жылы таңғы ас беріледі.
Емдеудің үшінші кезеңі - инсулин дозасының күн сайынғы жоғарылауын жалғастыру, бұл ступор мен команың арасында орналасқан жағдайдың дамуына әкеледі. Бұл жағдай 30 минуттан аспауы керек, содан кейін гипогликемия ұстамасын тоқтату керек. Шығару схемасы бұрынғыға ұқсас, яғни екінші кезеңде қолданылады.
Бұл терапияның курсы 20-30 сессияны қамтиды, онда коморбидті комаға қол жеткізіледі. Осындай сыни жағдайлардың қажетті саны жеткеннен кейін, гормонның тәуліктік дозасы толығымен жойылғанға дейін біртіндеп азаяды.
Инсулин қалай өңделеді?
Инсулинмен емдеу келесі жоспарға сәйкес жүргізіледі:
- Тері астына инъекция жасамас бұрын, инъекция орны аздап илектеледі.
- Инъекциядан кейін тамақтану жарты сағаттан артық қозғалмауы керек.
- Максималды доза 30 бірліктен аспауы керек.
Әр жағдайда инсулин терапиясының нақты кестесі дәрігер болуы керек. Жақында терапияны жүргізу үшін инсулинге арналған шприцтерге арналған қаламдар қолданылды, сіз әдеттегі инсулин шприцтерін өте жұқа инелермен пайдалана аласыз.
Шприц-қаламдарды пайдалану бірнеше себептерге байланысты ұтымды:
- Арнайы иненің арқасында инъекциядан болатын ауырсыну азаяды.
- Құрылғының ыңғайлылығы кез-келген жерде және кез-келген уақытта инъекция жасауға мүмкіндік береді.
- Кейбір шприцтерге арналған қаламдар инсулин шишаларымен жабдықталған, бұл дәрі-дәрмектерді біріктіруге және әртүрлі схемаларды қолдануға мүмкіндік береді.
1 типті және 2 типті қант диабеті үшін инсулин режимінің компоненттері:
- Таңертеңгілік асқа дейін пациент қысқа немесе ұзақ әсер ететін препаратты қабылдауы керек.
- Түскі асқа дейін инсулинді енгізу қысқа әсер ететін гормоннан тұруы керек.
- Кешкі асқа дейін инъекцияға қысқа инсулин кіреді.
- Ұйықтар алдында пациент ұзақ дайындықты тағайындауы керек.
Адам ағзасын басқарудың бірнеше бағыттары бар. Препараттың әр аймақтағы сіңу деңгейі әр түрлі. Асқазан бұл көрсеткішке көбірек сезімтал.
Дұрыс таңдалмаған аймақта инсулин терапиясы оң нәтиже бермеуі мүмкін.
Инсулин терапиясының асқынулары
Инсулинмен емдеу, кез-келген басқа сияқты, қарсы көрсеткіштер мен асқынуларға ие болуы мүмкін. Инъекциялық орындарда аллергиялық реакциялардың пайда болуы инсулин терапиясының асқынуының жарқын мысалы болып табылады.
Көбінесе аллергиялық көріністердің пайда болуы препаратты енгізумен технологияның бұзылуымен байланысты. Бұл дұрыс емес немесе жуан инелерді қолдану, тым суық инсулин, дұрыс енгізілмеген жер және басқа факторлар болуы мүмкін.
Қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуі және гипогликемияның дамуы келесі белгілермен көрінетін патологиялық жағдайлар болып табылады:
- күшті аштық сезімі;
- көп терлеу;
- аяқ-қолдардың дүмпуі;
- тахикардия.
Бұл жағдайға инсулиннің артық дозалануы немесе ұзаққа созылған аштық себеп болуы мүмкін. Көбінесе гипогликемия психикалық толқудың, стресстің немесе физикалық шамадан тыс жұмыстардың аясында дамиды.
Инсулин терапиясының тағы бір асқынуы - инъекция орнында тері астындағы май қабатының жойылуымен бірге жүретін липодистрофия. Бұл құбылыстың алдын алу үшін пациент инъекция аймағын өзгертуі керек, бірақ егер бұл емнің тиімділігіне кедергі келтірмесе.
