Ұйқы безі өзінің функционалдығы жағынан ғана емес, сонымен қатар локализациясы, құрылымдық құрылымы бойынша да ерекше орган болып табылады. Бұл паренхималық ішкі мүше, ол безді және дәнекер тіндерден тұрады, тығыз каналдары мен қан тамырлары желісіне ие.
Медициналық мамандар ұйқы безі нәзік орган болып көрінетінін айтады. Бұл тұжырым жедел панкреатит немесе жарақат салдарынан хирургиялық араласу кезінде ішкі ағзаның қалай әрекет ететіні туралы белгісіздікке негізделген.
Панкреатиялық хирургия өмірге қауіпті ме? Операция күрделі және ұзақ процедура болып табылады. Өкінішке орай, статистика пациенттердің өлімінің жоғары екендігін көрсетеді.
Емдеудің болжамы уақтылы диагнозға, патология сатысына, науқастың жас тобына және оның жалпы жағдайына байланысты. Араласқаннан кейін адамды қалпына келтіру және қалпына келтіру үшін ұзақ уақыт қажет.
Пайдалану ерекшеліктері және көрсеткіштері
Панкреатиялық операция жасалды ма деген сұраққа «иә» деп жауап береді. Алайда хирургиялық манипуляция қатаң медициналық себептермен жасалады. Егер бұл процедурадан аулақ болу үшін кем дегенде бір мүмкіндік болса, дәрігерлер оны міндетті түрде пайдаланады.
Ұйқы безі бір мезгілде ас қорыту және эндокриндік жүйені білдіреді, үш бөліктен тұрады - құйрық, бас және дене.
Ұйқы безі безді және дәнекер тінінен тұратындықтан, көптеген тығыз каналдар мен қан тамырлары бар, бұл тігісті қиындатады, қан кету ықтималдығын, фистулалардың пайда болуын жоғарылатады.
Он екі елі ішекпен бірігіп қан айналымына байланысты кейбір суреттерде екі мүшені алып тастау қажет, тіпті олардың біреуі ғана әсер етсе де.
Операцияның өзіндік қиындықтары бар, өйткені ішкі орган тіршілік етудің жанында орналасқан 
құрылымдар. Оларға бүйрек қақпасы, қолқа, өт жолдары, жоғары вена кавасы, артериялар жатады. Хирургияға байланысты асқынулар болуы мүмкін. Мысалы, өндірілген тамақ ферменттері өз тіндеріне агрессивті әсер ете алады.
Жақын маңдағы органдарға операция жасағанда жедел панкреатиттің пайда болу қаупі бар.
Панкреатиялық хирургияда келесі көрсеткіштер бар:
- Жедел қабыну процестері, перитонит, тіндік некроз.
- Іріңді асқынулармен сипатталатын патологиялар.
- Ұйқы безінің өт жолдарында калькуляцияның пайда болуы.
- Кист, ауырсынумен бірге жүреді.
- Созылмалы панкреатит қатты ауырсынудың фонында.
- Қатерлі және қатерлі табиғаттың ісіктері.
- Ұйқы безінің некрозы.
Ішкі ағзаның ерекшеліктері дәрігерлерден теңгерімді сапарды қажет етеді. Сондықтан операция консервативті ем нәтижесіз болған жағдайда өмірлік маңызды көрсеткіштердің болуы арқылы ғана жасалады.
Хирургиялық араласудың түрлері
Хирургиялық араласу жоспарға сәйкес немесе төтенше жағдайларға сәйкес жүзеге асырылады. Перитониттің белгілері болған кезде қан кету, кешіктіруге қатаң тыйым салынады. Абсолютті шұғыл көрсеткіш - бұл іріңді зақымданудың ошақтарымен бірге жүретін панкреатиттің некротикалық түрі.
Жұқтырылған панкреатиялық некрозға арналған хирургия - ашық лапаротомия, некрэктомия (некротикалық ұлпаны алып тастаңыз), операциядан кейінгі төсектің дренажы. Көп жағдайда аз уақыт өткеннен кейін лапароскопиялық әдісті қайтадан қолдану қажет, өйткені өлі тіндерді қайтадан алу қажет.
Панкреатиялық фрей - бұл ең көп таралған хирургиялық процедура. Процедура - он екі елі ішек сақталған кезде мүшенің басын кесу.
Түрлері:
- Безді алып тастау (резекция) - бұл жоғары білікті хирургты қажет ететін ең күрделі хирургиялық процедура, өйткені дәрігер жиі операция кезінде қажетті шешімдерді қабылдайды. Операция қанша уақытты алады? Орташа алғанда, бұл 7-9 сағатты алады.
- Субтотальды панкреэктомия - ішкі мүшенің бір бөлігін ғана алып тастаңыз. Он екі елі ішекте орналасқан кішкене ғана сегмент қалады.
- Жалпы панкреэктомия - ұйқы безін толығымен алып тастаңыз, он екі елі ішектің аймағын басып алыңыз. Көрсеткіштер: қатерлі зақым, созылмалы панкреатиттің жиі өршуі. Панкреатиттің алғашқы сатыларында толық резекция болмас үшін перитонеальді диализ ұсынылады.
- Кисталарға хирургиялық терапия лапароскопияның көмегімен жасалады. Артықшылықтары: ұйқы безінің операциясынан кейінгі асқынулар өте сирек дамиды. Процедура ультрадыбыстық сканерлеудің бақылауымен жүзеге асырылады.
Қант диабеті араласуы метаболикалық процестерді түзетуге көмектеседі. Қант диабетімен ауыратындарға панкреатиялық трансплантация жасалады және мүше тіндерінің аралық жасушаларын трансплантациялау жүреді. Көп жағдайда мұндай операциялар жеке клиникада жасалады, құны әр түрлі болады. Жүктілік кезінде өткізбеңіз.
Мұндай араласулар қажет, себебі диабет диабеттік асқынулардың дамуына әкеледі - пациенттер соқыр болып, бүйрек жетіспеушілігімен, гангренадан және жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуынан зардап шегеді. Дәрігерлердің осы асқынуларға қатысты әртүрлі көрсетілімдерін Интернеттен табуға болады.
Шамамен хирургиялық процедура:
- Науқас анестезия және бұлшықет босаңсытқыштарын алады.
- Ұйқы безін ашу.
- Денедегі сұйықтықты ағзаны асқазаннан бөліп тұратын қапшықтан шығару.
- Тігістің беткі қабаттары бұзылады.
- Гематомаларды ашу және қосу.
- Егер ұйқы безінің жыртылуы болса, онда зақымдалған жерлерге тігістер, ал ұйқы безінің каналдары тігіледі.
- Құйрығымен проблемалар туындаған кезде, бөлік қозады.
- Егер өзгерістер бас жағына әсер етсе, он екі елі ішектің бір бөлігі бар сегментті алып тастаңыз.
- Қорапты дренаждау.
Дәрігерлердің хирургиялық араласуын некрэктомия арқылы жүргізуге болады - некротикалық тіндер шығарылады, резекция (толық немесе ішінара алып тастау), абсцесс пен цистикалық ісіктерді дренаждау.
Операциядан кейінгі кезең
Ықтимал теріс салдарын ескере отырып, пациент жеке көмек көрсетілетін реанимация бөлімінде болуы керек. Жедел панкреатитке байланысты араласудан кейін ерте асқынулар жиі байқалады, сондықтан операциядан кейін 24 сағат ішінде науқастың жағдайын мұқият бақылау керек.
Атап айтқанда, қан саны, қан қысымы, қандағы қант концентрациясы, зәрдің жалпы параметрлері, дене температурасын өлшеу. Кейбір жағдайларда гликатталған гемоглобинге арналған рентгенография және талдау жасалады. Хирургиялық манипуляциядан кейінгі екінші күні науқас хирургиялық бөлімге ауыстырылады, онда жалпы күтім жасалады, онда тамақтану және кешенді терапия қабылданады.
Науқастың ауруханада болу ұзақтығы айдан екіге дейін өзгереді. Бұл кезең ас қорыту жүйесінің жаңа күйге бейімделуі және толыққанды жұмысқа оралуы үшін қажет.
Үйде науқасты төсек демалысы және толық демалу қажет. Кешкі астан кейін, диеталық тамақтан кейін ұйықтау өте маңызды (сіз тек дәрігер рұқсат берген өнімдерді жеуге болады). Екі аптадан кейін сіз сыртқа шыға аласыз, қысқа серуендеу қолайлы. Ұйқы безінің патологиясы бар науқастар аз салмақтан зардап шегеді, сондықтан мәзір салмақ қосуға көмектесетін теңдестірілген болуы керек.
Операциядан кейінгі емнің жалпы принциптері:
- Денсаулықты сақтау.
- Қандағы қантты қалыпқа келтіру үшін инсулин терапиясы.
- Ас қорытуды жақсартуға көмектесетін ферментті қоспаларды қабылдау.
- Жұмсақ күн тәртібі.
- Жаттығу терапиясы.
- Физиотерапиялық манипуляциялар.
Операциядан кейінгі болжам араласады. Жойылған сегменттерді қалпына келтіру мүмкін емес. Болжам көбінесе ұйқы безінің қай бөлігінің шығарылғанына байланысты. Құйрықты алып тастау аясында көбінесе оң нәтиже байқалады, қант диабеті мен ас қорыту жүйесінің бұзылуынан құтылуға болады. Егер органның бір бөлігіне қосымша көкбауыр шығарылса, онда тромбоз және иммундық жағдайдың төмендеуі қаупі артады.
Панкреатитке қатысты қандай жағдайда операция жасалады, сарапшылар осы мақалада бейнені айтып береді.
