Қант диабетіне арналған инсулин терапиясының түрлері

Дене үшін қиын кезеңдер басталады, жасушалар организм үшін қажетті мөлшерде инсулин шығаруды тоқтатқан кезде, олар жалқау болғандықтан емес, аурудың кесірінен олар бұдан былай шыға алмайды.

Содан кейін өмір палитрасында ашық, сұр, жаңбырлы-күздік реңктер басым бола бастайды.

Дәл осы сәтте ол құтқаруға, инсулин терапиясына - күн сәулесі, қуаныш пен үміт сәулесіне келді. Айналаның бәрі өзгеріп, позитивті және таза ауаға толы.

Ия, достар, бұл басқа дәрі-дәрмектермен бірге инсулин терапиясы, сізді түсінуге қайта әкеледі - өмір жалғасуда.

Инсулин терапиясының түрлері

Ежелгі грек тіліндегі терапия емдеу, медициналық көмек сияқты естіледі. Бұл әдістің мәні қазірдің өзінде аталады. Инсулин терапиясы дегеніміз инсулинмен емдеу, яғни бұл организмге инсулин енгізу арқылы метаболизмдік (метаболикалық) процесте пайда болған теңгерімсіздіктің орнын толтыруға бағытталған шаралар жиынтығы.

Бұл әдіс бірнеше түрге бөлінеді:

Дәстүрлі немесе аралас. Терапияның бұл әдісі ағзаға әртүрлі уақытша әсер ететін дәрілерді бір мезгілде енгізуді қамтиды: қысқа, орташа, ұзақ.

Артықшылықтары:

1. Науқасты емдеуге объективті ынталандыру.
2. Инъекция жеңілдігі. Емдеу техникасын пациенттің өзі де, оның туыстары немесе қамқор қызметкерлері де оңай игере алады.
3. Гликемияны (қандағы қант) үнемі бақылаудың қажеті жоқ.
4. Инъекциялардың тәуліктік жиілігі барынша азайтылған.
5. Глюкозаның уыттылығын жедел жою.

Кемшіліктері:

• препараттың таңдалған дозасына сәйкес диетаны сөзсіз сақтау;
• тамақ қабылдау жиілігі күніне кемінде 5-6 рет, уақыт аралығы тең болуы керек;
• енгізілетін дозаны қандағы глюкоза деңгейіне бейімдей алмау;
• Аралас емдеу әдісімен үнемі жүретін гиперинсулинемия атеросклерозды, артериялық гипертензияны және қандағы калий иондарының күрт төмендеуін тудыруы мүмкін.

Сорғы терапиясы. Осы әдіспен пациент тәулік бойы препаратты тері астына енгізуге арналған электрондық құрылғыға қосылған. Қатаң белгіленген уақытта пациентке ультрашорт препаратының минималды дозасын және қысқа әсер ету керек.

Артықшылықтары:

• ерітінді минуттық мөлшерде беретін сорғы, енгізудің дәлдігі мен үздіксіздігін қамтамасыз етеді;
• қысқа және ультрадыбыстық әсер ететін дәрілерді қолдану мүмкіндігі;
• электронды сорғышы бағдарламашы көптеген жағдайларда ағзаның қажеттілігін ескере алады: диета, ұйқы, ояту;
• бұл әдіс тұрақты уақытша бақылауды және препараттың енгізілетін дозасын жояды.

Кемшіліктері:

• сорғының ұйқы безінің функционалдығын толығымен алмастыра алмауы;
• инъекция үшін терінің орнын үнемі өзгерту қажеттілігі;
• бағдарламаны түзету үшін глюкозаны өлшеуді күніне кемінде төрт рет жүргізу керек.

Қарқынды терапия. Бұл әдістің механизмі инсулин секрециясы кезінде болатын процестерді максималды түрде имитациялауда жатыр.

Инсулин негізіндегі терапия (күшейтілген) өз міндеттерін орындау үшін бірқатар шарттарды қамтамасыз ету керек:

1. Белгіленген уақыт кезеңінде препараттың енгізілетін дозасы алынған глюкозаны кәдеге жарату үшін ағзаның қажеттіліктеріне сәйкес келуі керек.
2. Организмге енгізілген гормон базальды немесе диурналды біркелкі емес, яғни бета жасушалар арқылы толқын тәрізді секрецияны қайталауы керек.
3. Қолданылатын доза тамақ ішкеннен кейін ас қорыту жүйесінде болатын барлық шекті процестерді қайталауы керек.

Артықшылықтары:

• физиологиялық процестерді барынша еліктеу;
• әртүрлі асқынулардың пайда болуын болдырмауға мүмкіндік беретін метаболикалық процестерді сараланған бақылау;
• пациенттің өмір ырғағы айтарлықтай оң мотивацияны алады, ол тек либералды диетада ғана көрінбейді.

Кемшіліктері:

1. Бұл техникадағы күрделі жаттығулар. Денедегі метаболикалық процестерді егжей-тегжейлі зерттейтін қант диабеті мектептеріне бару қажеттілігі.
2. Қандағы глюкозаны қатаң уақытша бақылау қажеттілігі күніне 7 рет.
3. Денедегі қант құрамын бақылаудың төмендеуімен гипогликемияның үлкен қаупі бар - қанттың нормадан төмен түсуі.

Басқарылатын дәрі әсер ету ұзақтығына байланысты, сонымен қатар ол күнделікті циклде диета, ұйқы және ұйқылықпен байланысты.

Денедегі метаболикалық процестерді түсіну үшін осы гормонға байланысты көбірек сараланған анықтамаларды білу қажет:

1. Болус инсулині - бұл тамақ құрамында көмірсулардың сіңуіне ықпал ететін көмекші. Оны әдетте тамаққа қояды.
2. Базальды инсулин - бұл ұзақ уақытқа созылған әрекеттің қоздырғышы немесе ол денеге күн ішінде қажетті фондық әсер етуші гормон. Айтпақшы, оның ұйқы безі 24 сағат бойы үздіксіз шығарады.

Балалардағы қант диабетінің ерекшеліктері

Бұл бөлімді өте қызықты фактімен бастағаныңыз жөн. Алғаш рет инсулин адамдарға 1922 жылы 11 қаңтарда енгізілді. Бұл бала болды - 14 жастағы бала. Инъекцияны канадалық ғалым Фредерик Бантинг жасады.

Бірақ алғашқы құймақ, мұндай жағдайларда күткендей, кесек болып шықты. Препарат жеткілікті түрде тазаланбағандықтан, алғашқы эксперимент сәтсіздікпен аяқталды - бала аллергия дамыды.

Екі аптадан бері биохимик Джеймс Коллип осы дәрі-дәрмекті тазартудың әдіснамасын жасап келеді. Осыдан кейін, 23 қаңтарда науқас балаға екінші инъекция жасалды - нәтижелері керемет болды. Баланың жанама әсерлері ғана емес, аурудың өзі қалпына келді, диабеттің дамуында айқын регрессия байқалды.

Оның ашқаны үшін ғалым мен оның серігі Нобель сыйлығына ие болды.

Содан бері бұл дәрі балаларға ғана емес, әрине, ересектерге де көмектесе бастады.

Алайда, мұндай терапияның балалық шаққа тән бірнеше ерекшеліктері бар екенін ескеру қажет, сонымен қатар кішкентай пациенттердің жеке компоненттерін саралау қажет.

Осы ерекшеліктердің бірі - белсенді әрекеттің әртүрлі кезеңі бар дәрі-дәрмектердің үйлесуі. Бұл күнделікті процедуралардың санын азайту үшін қажет.

Сонымен қатар, «қант» ауруымен ауыратын балаға арналған әртүрлі емдеу құралдарын таңдап, медицина күндіз гормонды 2 және 3 есе басқаруды жөн санайды.

Сонымен қатар, инсулинмен емдеудің интенсивті терапиясы 12 жастан асқан балаларға тағайындалған кезде ең тиімді екендігі байқалды.

Жүкті әйелдердегі гормондық терапия

Жүкті әйелдерге арналған қант диабеті бар гормондық терапияның екі бірдей мақсаты бар:

• ұсынылған нормаға дейін қандағы қанттың төмендеуі;
• туылмаған баланың өмірін сақтау.

Жүкті әйелдерде мұндай тәжірибе айтарлықтай жағдаймен қиындатылған: осы кезеңде әйелдің денесінде болатын физиологиялық процестер өте тұрақсыз.

Әр жолы бұл терапияның тек бір түрін ғана емес, сонымен қатар енгізілетін препараттың дозасын тағайындағанда ескерілуі керек.

Эндокринологтар болашақ ананың асқазанында қандағы қант мөлшері 3,3-5,6 ммоль / л аспауы керек деп кеңес береді, ал тамақтанғаннан кейін оның мәні 5,6-7,2 ммоль / л аралығында болды.

Ең көп ұсынылатын күнделікті процедура мөлшері - екі инъекция. Бұл жағдайда қысқа және орташа уақытша әсер ететін дәрілерді бір мезгілде тағайындауға болады.

Әдетте, таңғы ас алдында, жүкті анаға күнделікті норманың 2/3, ал кешкі тамақтанар алдында гормонның қалған 1/3 бөлігі түседі.

Кейде дәрігерлер кешкі процедураны ауыстыра отырып, ұйқыға дейін инъекция тағайындайды. Бұл таңертеңгілікке дейін жүкті қандағы қанттың күрт жоғарылауының алдын алу үшін.

Сарапшының бейнесі:

Психиатриялық емдеу

Оқырмандар үшін жоғарыда аталған гормоналды терапия тек қант диабетімен күресуде ғана емес, сонымен қатар психикалық ауытқудың ауыр түрлерін емдеуде қолданылатындығы таңқаларлық көрінбейді, бірақ бұл дұрыс.

Бұл әдіс шизофрениямен ауыратын науқастарды емдеу үшін қолданылады.

Бұл әдістің негізін қалаушы, австриялық американдық психиатр Манфред Сакель 1935 жылы, бұл ақыл-есі кем адамдардың 80% -ы қалыпты өмірге оралуға мүмкіндік береді деп сендірді.

Емдеу үш кезеңнен тұрады:

1. Бірінші (бастапқы) кезеңде пациент әдейі қандағы глюкозаның деңгейі айтарлықтай төмендейтін жағдайға түседі. Содан кейін өте тәтті шайды қолдана отырып, қант қалыпты қалпына келеді.
2. Екінші кезең. Бұл инсулиннің едәуір дозасын енгізумен сипатталады, оның салдарынан пациент түйсік деп аталатын ажыратылған сана күйіне түседі. Есіне түскеннен кейін олар қайтадан қант шәрбатымен ішеді.
3. Үшінші кезеңде есінен танып қалған науқасқа тәуліктік нормадан асып түсетін гормон енгізіледі, ол кома мен қобалжу арасындағы шекаралық жағдайға түседі. Бұл кезең шамамен 30 минутқа созылады. Содан кейін гипогликемия жоғарыда айтылғандай жойылады.

Емдеу ұзақтығы 30 сессияға дейін, оның барысында мидың психикалық стресстері жеңілдеп, пациент өзін жақсы сезінеді.

Дегенмен, бұл әдістің тиімділігі күмән тудыратындығын және оның көптеген қарсыластары бар екенін атап өткен жөн.

Көрсеткіштері

Оқырман білуге ​​мүдделі: инсулин қай қантқа тағайындалады?

Медициналық тәжірибе көрсеткендей, науқас осы дәрі-дәрмекке «отырады», әдетте, ауру диагнозынан бес жыл өткен соң. Сонымен қатар, тәжірибелі эндокринолог әрдайым сізге таблеткадан инъекцияға өту сәтін дұрыс айтады.

Одан кейін тыныш оқырманға келесі сұрақ қойылатыны қисынды: демек, таблетка немесе инсулин жақсы ма?

Жауап салыстырмалы түрде қарапайым - бәрі аурудың даму сатысына байланысты немесе аурудың қай сатысында анықталғанын айту оңай.

Егер қандағы глюкозаның мөлшері 8-10 ммоль / л-ден аспаса, бұл ұйқы безінің of-жасушаларының күштері әлі де сарқылмағанын көрсетеді, бірақ оларға таблетка түрінде көмек қажет. Қант деңгейінің жоғарылауымен инсулин тағайындалады. Бұл егер сандар 10 ммоль / л-ден асып кетсе, онда жоғарыда аталған терапияны қолдануға болмайды. Бұл өмір үшін болмаса, ұзақ уақыт болуы мүмкін.

Тынышталған бета жасушалар қайтадан тиімді жұмыс істей бастайды және дәрігер пациенттің ықыласына қарай терапияның бұл түрін тағайындауды болдырмайды.

Гормондарды емдеу ретінде қолдану арнайы дағдылар мен тәжірибені қажет етпейді, сондықтан 1 типті немесе 2 типті қант диабеті бар пациенттерге инсулин енгізу тәжірибесін жасау ұсынылады.

Алайда, инсулин терапиясының кейбір ережелері әлі де білуі керек және оларды шебер қолдану керек.

Оларға мыналар жатады:

1. Препараттың басталу уақытын азайту үшін, терінің инъекция жасайтын аймағын мұқият илеңіз және жылытыңыз.
2. Инъекциядан кейін отыз минуттық үзілістен кейін тамақтануға қатаң тыйым салынады - нәтиже болмайды.
3. Препараттың тәуліктік мөлшері 30 бірліктен аспауы керек.
4. Дәрігер тағайындаған жеке емдеу бағдарламасын қатаң сақтаңыз.

Инъекциялар үшін танымал шприцтер мен шприцтер пайдаланылады.

Шприц қаламының артықшылығы:

1. Бұл медициналық құралмен бірге келетін арнайы ине ауырсынуды азайтады.
2. Тасымалдау және пайдалану ыңғайлылығы.
3. Процедураны қолдану мүмкіндігі не орны, не уақыты бойынша анықталмайды.
4. Кейбір шприцтерге арналған қаламдар әр түрлі дәрілік формаларды, өзгеретін режимдер мен емдеу режимдерін біріктіруге мүмкіндік беретін контейнерлермен жабдықталған.

Емдеу алгоритмі туралы сөйлескенде, орташа түсініктегідей, келесідей болады:

1. Таңертеңгілік тамақтанар алдында - қысқа немесе ұзақ уақытша әрекет гормонын енгізу.
2. Кешкі асқа дейін, бірақ отыз минуттан бұрын емес, қысқа экспозиция уақыты бар дәрі қолданылады.
3. Кешкі ас алдында - «қысқа» дозаны енгізу.
4. Ұйықтар алдында мұқтаж адамдарға «ұзақ ойнайтын» дәрі-дәрмек беріледі - ұзақ әсер ететін дәрі.

Инсулинді енгізуге арналған шприц-қалам видео-оқулығы:

Ықтимал салдары

Өмірлік және медициналық тәжірибе көрсеткендей, 2 типті қант диабетіндегі өміршеңдікті тұрақтандыру үшін инсулин қабылдау қажет, ал асқынулардан қорықпау керек.

Бұл препаратты қолданған кезде көптеген пациенттерге тән асқынулардың жалпылама белгілері анықталмады. Әділдік жағдайында адамдардың жеке ерекшеліктеріне байланысты жергілікті салдарлар бар екенін атап өткен жөн.

Дәрігерлер құрамына кіреді:

1. Аллергиялық реакция. Инъекция орнында қышу немесе бөртпе пайда болады. Бұл терінің аймағына зақым келтіруі мүмкін (түтіккен немесе қалың ине), қыздырылмаған немесе дұрыс таңдалмаған инъекция алаңы немесе салқын ерітінді.
2. Гипогликемиялық күй (қант деңгейі қалыптыдан әлдеқайда төмен). Бұл саусақтардың немесе аяқ-қолдардың дірілдеуінің жоғарылауымен, тершеңдікпен, дірілмен (дибрлинг) көрінеді. Бұл жағдайдың себебі инсулиннің дұрыс емес дозасы, емдеу уақыты бағдарламасының бұзылуы, жүйке күйзелісі немесе қозу болуы мүмкін. Алғашқы көмек: 100 грамм май орамы немесе 4 дана қант жеп қойыңыз немесе бір стақан тәтті шай ішіңіз.
3. Инсулин липодистрофиясы. Бұл препаратты бір жерде бірнеше рет қабылдаудың, салқын дайындықтың немесе жылытылмаған аймақтың салдары. Көрнекі белгілер - бұл тері түсінің өзгеруі және тері астындағы майдың жоғалуы.

Инсулин терапиясы - бұл қант ауруының бүкіл әлемге танымал жетекші емі. Тәжірибелі эндокринологтың бақылауымен сауатты және кешенді қолдану пациенттің әл-ауқатын едәуір жақсартып, оған өмір туралы жағымды түсінік қалыптастырады.