Ұйқы безі - бұл өмірлік маңызы бар асқорыту жүйесінің мүшесі.
Шын мәнінде, онда маңызды ферменттер түзіледі, олар тағамды сіңіруге және қандағы қантты бақылауға көмектесетін инсулин гормонына қатысады.
Ұйқы безінде болатын қабыну процестері панкреатит деп аталады.
Оның пайда болуы бірқатар аурулар мен синдромдарды тудырады. Жедел панкреатит демалыс күндерінен кейін індетке айналады және бұл көрініс жылдан-жылға байқалады. Осыған байланысты кейбір медициналық мамандар оны «банкет» ауруы деп атайды.
Аурудың формалары мен фазалары
Әр түрлі елдердің медицина мамандары әртүрлі аурулар туралы ақпаратты жүйелеп, халықаралық аурулар жіктеуішін (ICD) жасады.
Панкреатиттің 10 түрлі формасына арналған ICD коды:
- жедел панкреатит - K85;
- созылмалы панкреатит - K86.0;
- созылмалы панкреатиттің басқа түрлері (инфекциялық, қайталанатын, қайталанатын) - K86.1.
Жедел панкреатиттің үш негізгі формасы бөлінеді:
- Ісінген панкреатит - Бұл аурудың алғашқы кезеңі, оны сәтті емдеуге болады және асқазан безінің некрозымен қиындатады. Бұл кезеңде ісіну, органның тіндерінің тығыздалуы. Сұйық қосындылары және некроздың кішкене аймақтары анықталды.
- Стерильді панкреатиялық некроз - Бұл ауыр ағыммен сипатталатын аурудың өмірге қауіпті түрі. Бұл кезеңде ұйқы безінде қайтымсыз өзгерістер басталады - тіндердің өлуі. Ферменттер, бездің өзін қорытқаннан кейін, қанға өтіп, онда тіршілік ететіндердің бәрін құртады, бірақ қанда микробтар болмайды. Зақымданудың танымал болу дәрежесіне байланысты олар ажыратылады
:- шектеулі (шамалы) ұйқы безінің некрозы;
- жалпы;
- кіші фокус;
- ұйқы безінің ошақты некрозы;
- жиынтық;
- жалпы (қатты).
Зақымдану бағытында:
- майлы;
- геморрагиялық;
- біріктірілген.
- Ұйқы безінің некрозы - Бұл асептикалық ұйқы безі некрозының асқынуының ең қауіпті кезеңі. Бұл ұйқы безінің ыдырау элементтері ішек микроорганизмдерімен жұқтырған кезде. Бұл кезеңде өлім деңгейі өте жоғары және тек хирургия көмегімен проблеманы жоюға болады.
:Жедел панкреатит белгілері
Қабыну ұйқы безіне химиялық немесе физикалық әсер ету нәтижесінде пайда болады. Бастапқыда ұйқы безі шығаратын ферменттер белсенді емес және бездің өзіне зиян тигізбейді, бірақ бірқатар қолайсыз жағдайларда ұйқы безінде активтендірілген ферменттер пайда болады және ол өзін қорғай бастайды (бұзады).
Мұның бәрі іріңді қабыну және қайтымсыз процестермен қиындауы мүмкін. Клиникалық көріністер аурудың ағымының формасына және ауырлығына байланысты.
Бірінші белгі ретінде ауырсыну
Панкреатиттің кез-келген түрінде симптомдар пайда болуының бастапқы кезеңінде адам ауырсынудың пайда болуына шағымданады. Ауырсынудың локализациясын анықтау өте қиын.
Ол іштің жоғарғы бөлігінде таралады, артқы немесе жүрекке бере алады. Ауырсыну тез ұлғаяды, қарқынды болады. Адам қисық позицияны алады - бұл ауырсыну синдромын сәл тыныштандырады.
Біртіндеп құсу басталады. Мұның бәрі аурудың дамуының 1-кезеңінің белгілері немесе әйтпесе оны соққы сатысы деп атайды. Ол бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін.
Несспецификалық және ерекше көріністер
Келесі, 2 кезең - реактивті қабыну фазасы. 6-дан 14 күнге дейін созылады.
Бұл кезең сипатталады:
- симптомдар мен ауырсынуды қатайту;
- температура 38 - 38,5 ° C дейін көтеріледі;
- қатты шөлдеу бар;
- ас қорыту толығымен бұзылған;
- тыныс тездейді;
- ауырсыну неғұрлым локализацияланған сипатқа ие болады - ауырсыну концентрациясы сол жақ гипохондрияда пайда болады, жүректің аймағына немесе сол жақ иыққа таралуы мүмкін.
Келесі 3-кезең - бөлу кезеңі келеді. Ауырсынудың қарқындылығы аздап жеңілдейді.
Жедел перитониттің белгілері бар:
- жоғары температура;
- тахикардия;
- тілдегі ақ жабын;
- ентігу
- қатты ентігу пайда болады;
- құсу күшейеді;
- науқаста мазасыздық жағдайы бар;
- тыныс алу терең және сирек болады.
Кейінірек медициналық көмек көрсетіледі, қалпына келтіру болжамы соғұрлым нашар болады.
Нақты белгілерге мыналар жатады:
- ұйқы безінде цианотикалық сары дақтардың пайда болуы, қан кету жолдары - геморрагиялық панкреатиттің айқын белгісі;
- Ұқсас дақтар киндік аймақта да пайда болуы мүмкін;
- іш қуысын зерттеу кезінде бездегі ауырсыну байқалады;
- бездің айналасындағы сұйықтықтың жиналуы;
- қан анализінде гемоглобин мен эритроциттердің көбеюі байқалады;
- ESR төмендеуі;
- іріңді сепсиспен лимфоциттер саны азаяды;
- зәр анализінде ақуыз және қант анықталған;
- зәрдегі амилаза белсенділігі артады (тек бастапқы кезеңде);
- қан биохимиясында ұйқы безі ферменттерінің көбеюі байқалады;
- қандағы қанттың жоғарылауы;
- билирубиннің жоғарылауы;
- қандағы мочевина концентрациясының жоғарылауы.
Доктор Малышеваның бейнесі:
Диагностикалық өлшемдер
Жедел панкреатит диагнозын қою үшін клиникалық көріністер әрдайым жеткіліксіз, олар жалпы клиникалық және биохимиялық анализ үшін қан алады, зәр тексеріліп, іш қуысы тексеріледі.
Ультрадыбысты зерттеу
УДЗ көмегімен ұйқы безінің мөлшері мен құрылымын анықтауға, сұйықтық пен некроздың бар-жоғын анықтауға, басқа ас қорыту органдарындағы өзгерістерді көруге болады, бұл диагноз қоюға да көмектеседі.
Мұндай зерттеу өте қауіпсіз болып саналады және балалар мен жүкті әйелдерге тағайындалады. Өкінішке орай, ультрадыбыстық диаграмма әрдайым дәл суретті көрсетпеуі мүмкін, сондықтан компьютерлік томографияға жүгіну керек.
Компьютерлік томография
Бұл диагностикалық әдіс диагноз қою үшін дәлірек деп саналады. Бұл зерттеуге ешқандай кедергі жоқ. Контрасты сұйықтықтарды енгізумен диагностика өте дәл нәтиже береді.
Зерттеудің көмегімен бездің мөлшерін дәл анықтауға, некроз ошақтарын анықтауға, сұйықтықтар мен жаралардың болуын анықтауға болады.
Морфологиялық көріністер
Жедел панкреатит кезінде ақуыздар қан сарысуында бірден анықталады, зәрде ақуыздар мен қанттың болуы патологиялық процесті көрсетеді. Зәр анализінде амилаза белсенділігінің жоғарылауы байқалады.
Морфологиялық деңгейде байқауға болады:
- кенеттен қатты сусыздандыру;
- су-тұз балансының бұзылуы;
- интерлейкинді қанықтыру;
- перитонедегі биологиялық сұйықтықтың пайда болуы;
- қан сарысуындағы амилаза мен ыдырау өнімдерінің жоғары концентрациясы;
- бауыр, бүйрек, жүрек, орталық жүйке жүйесін ыдырау өнімдерімен (токсиндер) улану.
Бағдарлама және емдеу принциптері
Жедел панкреатит белгілерімен кез-келген адам емдеу мекемесінің қабырғаларында емделуі керек. Тар профильді мамандардың үнемі бақылауы панкреатиттің асқынуын болдырмауға және қажетті медициналық процедураларды уақтылы жүргізуге көмектеседі.
Ауырсынуды басу
Дәрі-дәрмекпен емдеу, ең алдымен, ауырсыну синдромын төмендетуге бағытталған. Панкреатиттің шабуылымен науқас толығымен тынығып, эмбрионның позициясын қабылдауы керек - бұл ауырсынуды азайтады.
Кейде наркотикалық анальгетиктерді тіпті тағайындауға болады (курстың ауыр түрінде). Көптеген жағдайларда ұйқы безін емдеу антиспасоматикалық дәрілерден басталады - Но-шпа, Папаверин, Новокаин және т.б.
Ауырсыну шабуылын жеңілдету үшін ауырсынуға қарсы дәрі-дәрмектерді көктамыр ішіне енгізу тағайындалады - Новокаин, Но-спа және басқа, анальгин, атропин, папаверин және басқа препараттардың препаратымен бұлшықетке инъекция.
Дәрілік терапия және оның ерекшеліктері
Интоксикацияны жеңілдететін дәрілерді тағайындағаныңызға көз жеткізіңіз. Натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі немесе жасушаішілік сұйықтықтың құрамына еліктейтін ерітінділер - Тризол, Хлосол және басқалары енгізіледі.
Қабыну процесін және бактериялық микрофлораны тежеу үшін антибиотиктер қолданылады - Цефтриаксон, Пефлоксоцин, Метронидазол және басқалар.
Бездің секрециясын азайту үшін антацидті дәрі-дәрмектер тағайындалады - Ренни, Смекта, Алмагель және басқалар.
Тұз қышқылының өндірісін азайту үшін гистамин блокаторлары - Ранидидин, Фамотидин және т.б. тағайындалады.
Асқазанның қышқылдығын төмендету үшін Омепразол, Рабепразол тағайындалады.
Панкреатиялық ферменттердің белсенділігін басу үшін ферментті блокаторлар тағайындалады - Гордокс, Контрипаль.
Аурудың ауыр жағдайларында цитостатикалық препараттар - ұйқы безіне уытты әсерді азайту үшін фторурацил тағайындалады.
Хирургиялық әдістер
Емдеу тактикасын таңдағанда дәрігерлер консервативті емге басымдық береді, тамшылармен, инъекциялармен, есірткілермен, аштықпен, содан кейін қатаң диеталармен күресуге тырысады. Бірақ кейбір жағдайларда хирургия қажет.
Минималды инвазивті шаралар жиі таңдалады - лапароскопиялық хирургия немесе ультрадыбыстық сканерлеудің бақылауымен жасалатын хирургия.
Мұндай операцияны қолдану хирургия кезінде жарақаттануды азайтады - кесу аз мөлшерде болады немесе дренаж арнайы иненің көмегімен жүзеге асырылады.
Операциядан кейінгі тігістердің емделуі әдеттегі операцияларға қарағанда бірнеше есе тезірек. Аурудың ауырлығына байланысты операциядан кейінгі кезең бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін созылуы мүмкін.
Диета, ораза және парентеральды тамақтану
Шабуылдан кейінгі алғашқы күндерде науқас 5-7 күн ішінде толық аштық күйіне өтеді (жақсару байқалса). Жедел панкреатитті емдеу үшін - бұл негізгі ережелердің бірі.
Ауырған кезде немесе шабуылдан кейін адамның асқазанына енетін кез-келген тамақ денсаулыққа түзетілмейтін зиян келтіруі мүмкін. Адам қоректік заттар мен күшті жоғалтпауы үшін оған парентеральды тамақтану деп аталатын инфузия арқылы тамақ беріледі.
Осындай қолдау операциядан кейінгі кезеңде де, аурудың ауыр жағдайларында да көрсетіледі. Қандағы қант деңгейі жоғары адамдар бұл диетаны ұқыпты ұстауы керек, өйткені бұл оларға түзетілмейтін зиян келтіруі мүмкін. Мұны білікті медициналық маман бақылауы керек.
7 күннен кейін пациент тамақтана алады, бірақ тек бақылаушы дәрігердің рұқсаты мен қатаң ұсыныстарынан кейін. Тамақтану аз мөлшерде басталуы керек, тамақ жаңа, жылы сұйық күйде болуы керек.
Осы кезеңде майларды тұтынуға қатаң тыйым салынады. Бірте-бірте тамақтандыру оң нәтиже береді.
Болашақта адам медициналық тамақтануға - 5P диетасына ауысады. Мұндай тамақтану қалпына келтірілгеннен кейін кем дегенде 2 айдан кейін сақталуы керек.
Диетаның негізгі қағидалары:
- майсыз және жаңа тағамдарды жеу;
- жұмсақ, термиялық өңделген тағамдарды пайдалану;
- жиі кішкене бөліктерде тамақтану;
- жылы, сұйық немесе жартылай сұйық тағамды пайдалану.
Мұндай тамақ алкоголь мен темекіні пайдалануды толығымен жояды.
Сіз алып тастау керек тоқтатылған өнімдер бар:
- кез-келген майлы тағам (ет, балық және т.б.);
- тұз және дәмдеуіштер;
- кез-келген қышқыл тамақ;
- шоколад өнімдері;
- тәтті кофе;
- кофе ішімдіктер
- күшті шай;
- сүт
- жұмыртқа
- кез-келген сақтау.
Осы тамақтану принциптерін ұстана отырып, 95% жағдайда пациенттің оң нәтижесі бар.
Доктор Евдокименконың бейнесі:
Асқыну
Жедел панкреатиттің пайда болуының алдын алу үшін денсаулық жағдайын мұқият бақылау қажет. Оның салдарын емдеуге қарағанда аурудың алдын-алу оңай.
Алдын алу шаралары:
- Денені үнемі тексеріп отыру. Асқорыту органдарына жыл сайын ультрадыбыстық зерттеу жүргізу, қан мен зәрді тексеру.
- Қандағы қант мөлшерін бақылаңыз.
- Дене салмағын бақылау. Ол артық немесе жетіспеуі керек.
- Жаман әдеттерден арылыңыз - темекі шегу, артық тамақтану, шамадан тыс ішу.
- Дене белсенділігін бақылау. Шамадан тыс физикалық белсенділік, сонымен қатар физикалық белсенділіктің болмауы денеге зиян келтіреді.
- Дұрыс тамақтану ережелерін сақтаңыз.
- Диетаны ұстаныңыз.
- Жұмыс және демалыс режимін бұзбаңыз.
- Стрессті жағдайларды азайтыңыз.
- Мереке күндері тамақтану ережелерін бұзбаңыз.
- Дәрі-дәрмектерді тек дәрігердің нұсқауымен қабылдаңыз.
- Ұйқы безінің қабынуы бар адамдар дәрігердің қатаң бақылауында болуы керек (дәрігерге жылына кемінде екі рет, тіпті одан да жиі бару керек).
- Егер ауру болса, арнайы санаторийлерде курорттық емдеуден өтіңіз.
- Аурудың созылмалы ағымында дәрігердің клиникалық ұсыныстарын бұзбаңыз, диеталық терапевтік тамақтануды қатаң сақтаңыз.
Өзінің диетасына және өмір салтына саналы көзқараспен адам өзін және отбасын панкреатит түріндегі қиындықтардан қорғай алады. Азық-түлік тек дәмді ғана емес, сонымен қатар пайдалы болуы керек, сондықтан оны таңдаған кезде сіз тек дәмді ғана ескермеуіңіз керек.
