Соңғы бірнеше онжылдықта метформин препараттары 2 типті қант диабетін емдеудің ажырамас компонентіне айналды. Әлемде метформині бар бірнеше ондаған дәрілер шығарылады, олардың бірі - «Акрихин» компаниясының ресейлік Глиформин. Бұл глюкофагтың аналогы, түпнұсқа француздық дәрі.
Қант диабеті кезінде олардың ағзаға әсері тең, олар қандағы глюкозаны бірдей тиімді төмендетеді. Глиформинді бөлек де, диабетке қарсы агенттермен бірге кешенді емдеудің бір бөлігі ретінде де қолдануға болады. Препараттың тағайындалуы инсулинге төзімділік болып табылады, ол 2 типті диабетпен ауыратындардың барлығында кездеседі.
Глиформин таблеткалары қалай әрекет етеді
Бірнеше жылдан кейін әлем метформиннің 100 жылдығын атап өтеді. Соңғы уақытта бұл затқа деген қызығушылық тез өсуде. Ол жыл өткен сайын таңқаларлық қасиеттерін ашады.
Зерттеулер метформинмен препараттың келесі пайдалы әсерін анықтады:
- Инсулинге тіндердің сезімталдығын жақсарту арқылы қандағы қантты азайту. Глиформин таблеткалары әсіресе семіздікке шалдыққан науқастарда тиімді.
- Бауырдағы глюкоза өндірісінің төмендеуі, бұл сізге тез оралатын гликемияны қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді. Орташа алғанда, таңертеңгі қант 25% азаяды, ең жақсы нәтиже жоғары гликемиясы бар диабетиктерге арналған.
- Асқазан-ішек жолынан глюкозаның сіңуін баяулатады, соның салдарынан қандағы концентрациясы жоғары мәндерге жетпейді.
- Гликоген түрінде қант қорының қалыптасуын ынталандыру. Қант диабетімен ауыратын науқастардағы осындай депо арқасында гипогликемия қаупі азаяды.
- Қанның липидтік профилін түзету: холестерин мен триглицеридтердің төмендеуі.
- Жүрек пен қан тамырларына қант диабетінің асқынуларының алдын-алу.
- Салмаққа пайдалы әсер. Инсулинге төзімділік болған кезде Глиформинді салмақ жоғалту үшін сәтті қолдануға болады. Оған қандағы инсулинді азайту арқылы қол жеткізіледі, бұл майдың бөлінуіне жол бермейді.
- Глифаминнің анорексигендік әсері бар. Метформин, асқазан-ішек шырышты қабатымен байланыста, тәбеттің төмендеуіне және тұтынылатын тамақ мөлшерінің азаюына әкеледі. Салмақ жоғалту туралы пікірлер Глиформиннің барлық адамдарға салмақ тастауға көмектеспейтінін көрсетеді. Қалыпты метаболизммен бұл таблеткалар пайдасыз болады.
- Препаратты қабылдаған диабетиктердің өлімі басқа ем қабылдаған пациенттерге қарағанда 36% төмен.
Препараттың жоғарыда аталған әсері дәлелденген және қолдану нұсқауларында көрсетілген. Сонымен қатар, Глиформиннің тұмауға қарсы әсері табылды. Қант диабетімен ауырғанда ішек, ұйқы безі, сүт бездерінің қатерлі ісігі қаупі 20-50% жоғары. Метформинмен емделген диабетиктер тобында қатерлі ісік ауруы басқа науқастарға қарағанда төмен болды. Глиформин таблеткалары жасқа байланысты өзгерістердің басталуын кешіктіретіні туралы дәлелдер бар, бірақ бұл гипотеза әлі ғылыми дәлелденген жоқ.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Кездесу белгілері
Нұсқауларға сәйкес Глиформинді тағайындауға болады:
- 2 типті қант диабетімен ауыратындар, оның ішінде 10 жастан асқандар;
- 1 типті аурумен, егер инсулинге төзімділікті төмендету қажет болса;
- метаболикалық синдром және диабетке әкелуі мүмкін басқа метаболикалық бұзылулары бар науқастар;
- семіздікке шалдыққан адамдарға, егер олар инсулинге төзімділігін растаса.
Халықаралық диабеттік қауымдастықтар мен Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің ұсыныстарына сәйкес 2 типті қант диабеті үшін метформині бар таблеткалар, оның ішінде Глиформин емдеудің бірінші сатысына кіреді. Бұл диеталар мен жаттығулар диабеттің орнын толтыру үшін жеткіліксіз екендігі белгілі болған кезде, бұл, ең алдымен, тағайындалғанын білдіреді. Аралас терапияның бір бөлігі ретінде Глиформин емнің тиімділігін арттырады және басқа дәрілердің жанама әсерлерін азайтады.
Дәрілік және дәрілік формасы
Глиформин екі түрде болады. Дәстүрлі метформин таблеткаларында 250, 500, 850 немесе 1000 мг. 60 таблеткаға арналған орау бағасы 130-дан 280 рубльге дейін. мөлшеріне байланысты.
Жақсартылған форма - бұл Глифмин Пролонгтың модификацияланған шығарылымы. Оның мөлшері 750 немесе 1000 мг құрайды, ол планшеттің құрылымында әдеттегі Глиформиннен өзгеше. Метформин оны баяу және біркелкі қалдыратындай етіп жасалған, сондықтан препараттың қандағы қажетті концентрациясы оны қабылдағаннан кейін бір күн бойы қалады. Глиформин Пролонг жанама әсерлерді азайтады және препаратты күніне бір рет қабылдауға мүмкіндік береді. Дозаны азайту үшін планшетті екіге бөлуге болады, бірақ ұнтақтауға болмайды, өйткені ұзаққа созылған қасиеттер жоғалады.
| Ұсынылатын дозалар | Глиформин | Глиформин Пролонг |
| Бастапқы доза | 1 доза 500-850 мг | 500-750 мг |
| Оңтайлы доза | 1500-2000 мг 2 дозаға бөлінеді | бір доза 1500 мг |
| Максималды рұқсат етілген доза | 3 рет 1000 мг | 1 дозада 2250 мг |
Нұсқаулық метформин жанама әсерлерін тудыратын диабетиктерге қарапайым Глиформиннен Глиформин Пролонгқа ауысуды ұсынады. Дозаны түзетудің қажеті жоқ. Егер пациент Глиформинді ең көп дозада қабылдаса, ол кеңейтілген препаратқа ауыса алмайды.
Қолдану нұсқаулығы
Жанама әсерлерді болдырмау үшін, глиформин тамақты ішіп, сумен жуыңыз. Бірінші қабылдау - кеш. Кешкі ас кезінде бір уақытта ең аз дозада Глиформинді және кез-келген дозада Глиформин Пролонгты қабылдаңыз. Егер екі реттік қабылдау тағайындалса, таблеткалар кешкі және таңғы астармен бірге ішіледі.
Доза пациенттің қантты төмендететін басқа дәрілерді қабылдағанына қарамастан біртіндеп жоғарылайды:
- күніне алғашқы 2 аптада олар 500 мг, жақсы төзімділікпен - 750-850 мг ішеді. Қазіргі уақытта ас қорыту проблемаларының пайда болу қаупі жоғары. Пікірлерге сәйкес, жанама әсерлер әдетте таңертең жүрек айнуымен шектеледі және дененің Глиформинге бейімделуімен біртіндеп төмендейді;
- егер осы уақыт ішінде қант қалыпты деңгейге жетпесе, дозасы 1000 мг-ға дейін, тағы 2 аптадан кейін - 1500 мг-ға дейін. Мұндай доза оңтайлы деп саналады, ол жанама әсерлер мен қантты төмендететін әсердің ең жақсы арақатынасын қамтамасыз етеді;
- дозаны 3000 мг-ға дейін арттыруға рұқсат етіледі (Глиформин Пролонг үшін - 2250 мг дейін), бірақ сіз метформиннің екі еселенген мөлшері қанттың бірдей төмендеуін бермейтініне дайын болуыңыз керек.
Препараттың жанама әсерлері
Препараттың ең көп таралған қолайсыз әсерлеріне ас қорыту бұзылыстары жатады. Құсу, жүрек айну және диареядан басқа пациенттер ащы немесе металды, ауыздарындағы іштің ауырсынуын сезіне алады. Тәбеттің төмендеуі мүмкін, дегенмен, 2 типті қант диабетімен ауыратындардың көпшілігінде бұл әсерді жағымсыз деп атауға болмайды. Препаратты қолданудың басында науқастардың 5-20% -ында жағымсыз сезімдер пайда болады. Оларды азайту үшін Глиформин таблеткалары ең аз дозадан бастап, оны біртіндеп оңтайлы деңгейге дейін арттыра отырып, тамақпен мас болып табылады.
Глиформинмен емдеудің ерекше асқынуы - бұл сүт қышқылы. Бұл өте сирек кездесетін жағдай, оны қолдану бойынша нұсқаулық 0,01% деңгейінде бағаланады. Оның себебі - метформиннің анаэробты жағдайда глюкозаның ыдырауын жақсарту мүмкіндігі. Глиформинді ұсынылған мөлшерде қолдану сүт қышқылы деңгейінің шамалы жоғарылауына әкелуі мүмкін. Ілеспе жағдайлар мен аурулар сүт ацидозын «қоздыруы» мүмкін: декомпенсацияланған қант диабеті, бауыр, бүйрек аурулары, тіндердің гипоксиясы, алкогольді мас күйінде кетоацидоз.
Препаратты ұзақ қолданудың сирек жанама әсерлеріне В12 және В9 дәрумендерінің тапшылығы жатады. Өте сирек, Глиформинге аллергиялық реакциялар бар - қышу және қышу.
Қарсы көрсеткіштер
Глиформинді қолдануға келесі жағдайларда тыйым салынады:
- Препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдықпен.
- Егер диабетпен ауыратын болса, жүрек ауруы, анемия, тыныс алу жеткіліксіздігі салдарынан тіндік гипоксия қаупі жоғары.
- Бүйрек және бауыр функциясының ауыр бұзылуымен.
- Егер бұрын пациентте кемінде бір рет сүт қышқылы болса.
- Жүкті әйелдерде.
Қант диабетіндегі глиформин ауыр жарақаттарды, инфекциялар мен қант диабетінің өткір асқынуларын емдеу кезеңінде радиактивті заттарды қабылдаудан 48 сағат бұрын уақытша тоқтатылады.
Аналогтар мен алмастырғыштар
Кәдімгі Глиформиннің аналогтары
| Сауда белгісі | Өндіріс елі | Өндіруші | |
| Түпнұсқа дәрі | Глюкофаг | Франция | Мерк Санте |
| Генериктер | Мерифатин | Ресей | Фармасинтез-Тюмень |
| Метформин Рихтер | Гидеон Рихтер | ||
| Диаспора | Исландия | Аткавис тобы | |
| Сиофор | Германия | Менарини Фарма, Берлин-Хеми | |
| Нова Мет | Швейцария | Новартис Фарма | |
Глиформин пролонгы
| Сауда атауы | Өндіріс елі | Өндіруші | |
| Түпнұсқа дәрі | Глюкофаг ұзақ | Франция | Мерк Санте |
| Генериктер | Формина ұзақ | Ресей | Томскхимфарм |
| Метформин ұзақ | Биосинтез | ||
| Метформин тева | Израиль | Тева | |
| Диаформин OD | Үндістан | Ranbaxi зертханалары | |
Қант диабетімен ауыратындардың айтуынша, метформиннің ең танымал дәрілері - француздық Глюкофаг және неміс Siofor. Дәл соларды эндокринологтар тағайындайды. Ортақ метформин аз кездеседі. Үйдегі дәрі-дәрмектің бағасы импортталған дәрілерге қарағанда төмен, сондықтан оларды диабетпен ауыратындарға тегін тарату үшін аймақтар сатып алады.
Глиформин немесе метформин - бұл жақсы
Олар метформинді жоғары сапалы қалай өндіруді үйренді, тіпті Үндістанда да, Қытайда да, Ресейдің дәрі-дәрмектерге деген жоғары талаптарын айтпағанда. Көптеген отандық өндірушілер заманауи ұзартылған формаларды шығарады. Планшеттің түбегейлі инновациялық құрылымы тек Glucofage Long-де жарияланады. Алайда, шолулар іс жүзінде басқа кеңейтілген препараттармен, оның ішінде Глиформинмен ешқандай айырмашылық жоқ дейді.
Сол маркамен метформиннің белсенді субстанциясы бар таблеткаларды Рафарма, Вертекс, Гидеон Рихтер, Атолл, Медисорб, Канонфарма, Изварино Фарма, Жарнамаланған, Биосинтез және басқалар шығарады. Бұл дәрі-дәрмектердің ешқайсысы нашар немесе жақсы деп айтуға болмайды. Олардың барлығы бірдей құрамға ие және берілген сапа бақылаудан сәтті өтті.
