Қант диабеті ең көп өліммен аяқталған аурулардың алғашқы үштігіне тез кірді және сарапшылардың болжамдары бойынша, бірнеше онжылдықта ол сенімді түрде шыңға шығады. Бүгінгі таңда әлемде 150 миллионға жуық адам бұл дерттен зардап шегеді және біздің елімізде әрбір 20-ға жуық диабетпен өмір сүреді!
Бүгін біз аурудың бірінші және екінші түрлеріне салыстырмалы талдау жүргіземіз, олардың әрқайсысы немен сипатталады, айырмашылықтар қандай, ең қауіпті түрі. Алайда, бұған дейін диабеттің кішкентай сипаттамасы бар.
Жалпы сипаттама
Қант диабеті - созылмалы эндокриндік патология, онда қандағы глюкозаның қолайсыз жоғарылауы пайда болады (гипергликемия). Мұның себебі ұйқы безінің жетекші гормоны - инсулиннің жетіспеуінде немесе толығымен болмауында жатыр.
Мұндай патологиялық жағдай ақуыздың, көмірсулардың, майлардың, минералды және су-тұз алмасуының бұзылуына әкеліп соғады, ағзаның өмірлік функциялары үшін, ең алдымен, ұйқы безі үшін апатты салдар тудырады.
Бүгінгі күні шекаралас деп саналатын предиабеттік жағдай, аурудың үш түрі белгілі, ал гестациялық деп аталатын үшінші тип жүктілік кезеңіне ғана тән және нәресте туылғаннан кейін өтеді.
Ең көп тарағандары бірінші (инсулинге тәуелді), екіншісі - (инсулинге тәуелді емес) түрлер. Қазірдің өзінде сіз олардың арасындағы бірінші және басты айырмашылықты таба аласыз. Жалпы алғанда, бұл сорттар әртүрлі жолдармен ерекшеленеді, оның ішінде этиология, патогенез, тән белгілері және басқа да факторлар. Айта кетейік, қант диабетімен ауыратын 10 науқастың 9-ы екінші типті тасымалдаушылар болып табылады.
Аурудың жынысы бойынша әйелдер саны көбірек, этникалық топтар бойынша - бірінші диабет солтүстік ендік тұрғындары үшін, екінші - қара континенттен көшіп келгендер, Жаңа әлемнің байырғы тұрғындары, Латын, Тынық мұхиты аралдарының тұрғындары үшін көбірек тән.
Кейбір сарапшылар осыған сеніп, аурудың маусымдылығына назар аударады бірінші түрі негізінен күзгі-қысқы кезеңде көрінеді, ал екіншіден, бұл фактор негізгі емес.
Пайда болу себептері мен механизмдері
Аурудың этиологиясына келетін болсақ, мамандардың арасындағы дау көп жылдар бойы шешілмеген, ал пікірлер көбіне керісінше.
1 типті қант диабеті - бұл аутоиммундық ауру, ағзаның иммундық жүйесіндегі ақаулық оның ұйқы безінің инсулин шығаратын жасушаларын «танымайтынын» және оларды бөгде заттар ретінде қабылдап, оларға қарсы агрессияны тудырады. Нәтижесінде инсулин гормонының өндірісі толығымен азаяды (90 пайызға немесе одан да көп).
Бұл қант диабеті жас диабет деп те аталады, өйткені аурудың басталуы бала кезінен немесе жасөспірім кезден басталады.
Провокаторлардың рөлінде ұйқы безінің патологиясын тудыратын әртүрлі факторлар болуы мүмкін, атап айтқанда:
- Осы ағзаға физикалық әсер ету - жаңа ісік, алдыңғы хирургиялық араласу, жарақат;
- Интоксикацияның әртүрлі түрлері - алкоголь, зиянды шығарындылар, вирустар және инфекциялар;
- Нейропсихиатриялық бұзылулар: депрессия, стресс, өткір эмоционалды өзгерістер;
- Бауыр ауруы
- Дәрілердің әсері - глюкокортикоидтар, атипикалық антипсихотиктер, бета-блокаторлар және басқа да препараттар ұйқы безінің бета жасушаларының жұмысының патологиясын тудыруы мүмкін.
Нұсқасы бар, бұл түрі нәрестелік кезінде жасанды сүт қоспаларын қолданған адамдарда жиі кездеседі.
Егер генетикалық фактор туралы айтатын болсақ, онда көптеген сарапшылардың пікірінше, мүмкін, бірақ басым болмайды.
Керісінше, қант диабетінің инсулинге тәуелді емес «нұсқасы» ересектердің артық салмағы болып табылады. Осыған қарамастан, соңғы онжылдықтарда оның «жасару» үрдісі байқалады - бұл жастар арасындағы семіздік жағдайларының өсуіне тікелей пропорцияда.
Бұл тип инсулиннің шектеулі өндірілуімен сипатталады, және оның жетіспеушілігіне байланысты дұрыс емес жасушалық реакция пайда болады - бұл қандағы қант деңгейінің үнемі жоғарылауынан жасушалар инсулинге нашар әсер етеді немесе оны мүлдем қабылдамайды, бұл гормоналды теңгерімсіздікке әкеледі.
Алдыңғы түрінен айырмашылығы, ол қайтадан көптеген ғалымдардың пікірінше, тұқым қуалайтын (кейбіреулер тіпті 70 пайыз деп атайды) және қоректік патологиялармен (семіздік, булимия), сондай-ақ атеросклеротикалық және жас ерекшеліктеріне байланысты өзгерістер тудырады.
Атап айтқанда:
- Метаболизм процестерінің үзілуіне байланысты қан құрамының өзгеруі тақтадағы холестериннің пайда болуына және атеросклероздың пайда болуына ықпал етеді, ал оттегінің жетіспеушілігі глюкоза мен инсулиннің жасушалық деңгейде сіңуіне жол бермейді, қандағы қант деңгейінің жол берілмейтін және тұрақты өсуіне әкеледі;
- Екінші жағынан, ағзаның жасына байланысты глюкозаны сіңіру қабілетінің төмендеуі, егер ол жиналмаса, гипергликемияға, диабеттің дамуына, инсулинге тәуелсіз.
Симптоматикалық айырмашылықтар
Айырмашылықтарға көшпестен бұрын ұқсас белгілер туралы бірнеше сөз, олар да көп. Оларға мыналар жатады:
- Жиі зәр шығару;
- Аштық сезімі;
- Салмақ жоғалту көбінесе күрт көрінеді;
- Жүрек айнуы мен құсуымен бірге жүретін асқазан;
- Иммунитеттің төмендеуі, жалпы әлсіздік, көбінесе апатияға айналады.
Айтпақшы, бұл 1 типті қант диабетіне тән патологияның толық дерлік тізімі. Сонымен қатар, жиі бас ауруы мен бұлшық еттердің ауыруы, ұрпақты болу жүйесінің патологиялары, әйелдерде периодтық циклдің бұзылуымен, одан әрі асқынулардың пайда болуымен, ал ер адамдарда - жыныстық әлсіздікке дейін эректильді дисфункциялар байқалады.
Бірінші түрімен ауру күтпеген жерден тез басталады және 5-6 апта ішінде, кейде одан ертерек дамиды. Науқастарда конституция қалыпты немесе аз.
Инсулинге тәуелді емес тип жылдар бойы дами алады және, кем дегенде, сыртқы жағынан көрінбейді. Зертханалық зерттеулерден кейін өзгерістер кездейсоқ анықталуы мүмкін. Басқа белгілерге көздің алдындағы тұманның сезімі, терінің құрғауы, жаралардың баяу емделуімен бірге тері инфекцияларының пайда болуы жатады.
Диагностикалық айырмашылықтар
Симптомдардың анық еместігіне байланысты аурудың негізгі көрсеткіштері - зәр мен қанның зертханалық зерттеулері.
Инсулинге тәуелді тип үшін келесі көрсеткіштер тән:
Зәр анализінде ацетон мен глюкоза байқалады;- Ұйқы безінде инсулин тудыратын бета жасушаларының төмендеуімен көрінетін патология байқалады;
- Бездің жасушаларында алғашқы екі аптада антиденелер болады;
- Ақ қан клеткаларын бірдей уақытқа көруге болады.
Зәр анализінде ацетон мен глюкоза байқалады;Екінші түрдегі:
- Зәрде ацетон жоқ;
- Ұйқы безі қалыпты шектерде;
- Антиденелер мен лейкоциттердің болуы жоққа шығарылады.
Терапия және алдын-алу
Толық емделу ықтималдығы:
- Аурудың бірінші түрі іс жүзінде емделмейтін болып саналады, сондықтан инсулинге тәуелділіктің ауырлығы бірінші типті қант диабетімен ауыратын науқастардың иығына түседі. Тағы бір нәрсе, иммуносупрессанттар мен асқазанда синтезделген гастрин гормонын өндіруді арттыратын дәрілерге негізделген дәрі-дәрмектерді жасау бойынша жұмыс жүргізілуде. Нәтижесі ұйқы безінің жасушаларында қалпына келтіру процестері болуы мүмкін, сондықтан пациенттер ұзақ уақыт инсулин инъекциясынсыз жасай алады;
- Екінші типтегі абсолютті ем де жоқ. Сирек жағдайларда хирургия анық емес перспективалармен жасалады. Алайда, мұнда аурудың тұрақтануы және ұзақ мерзімді ремиссия мүмкіндігі әлдеқайда жоғары. Бұған келесі факторлардың жиынтығы ықпал етеді:
инсулин секрециясын, ішек астындағы глюкозаның сіңуін, глюкозаны бұзатын ферменттерді блоктайтын, липидтер алмасуын қалыпқа келтіретін және атеросклероздың дамуын тежейтін антидиабетикалық препараттарды қолдану арқылы дәрілік емдеу;
- Дұрыс өмір салты, салмақты бақылау, дұрыс тамақтану, диетаны сақтау, дене шынықтыру және физикалық белсенділік.
- Емдеудің бірінші түрі инсулин инъекцияларынан басқа, қант пен ұннан жасалған тағамдарды, майлы ет және балық өнімдерін, ыңғайлы тағамдарды, маринадталған, ысталған ет пен консервілерді тұтынуды шектейді. Сонымен қатар, қандағы қант деңгейін тұрақты бақылау қажет (портативті глюкометр науқастың өмір сүруінің тұрақты белгісіне айналады - өлшеу күніне бірнеше рет жасалуы керек). Диетада қара бидай және кебек сорттарын, қантсыздандырылған көкөністер мен жемістерді, аз май қышқыл сүт өнімдерін қолдануды қамту керек, алкоголь мен темекі өнімдерінен бас тарту міндетті болып табылады. Жоғарыда айтылғандардан басқа, қан қысымы мен холестерин деңгейін бақылау қажет. Маңызды деталь - бұл физикалық белсенділікті сақтау;
- Глюкозаны, холестеринді және қан қысымын өздігінен бақылау, сонымен қатар алдыңғы абзацта айтылған алдын-алу шаралары - ремиссия кезеңінде бұл аурудың екінші типіндегі өмірдің қалыпты жағдайын сақтау үшін жеткілікті. Диета жоғарыда айтылғандардан айтарлықтай ерекшеленбейді, бірақ сәл либералды. Бөлшек тамақтану маңызды.
- Кейбір жағдайларда инъекцияға қажеттілік туындауы мүмкін (хирургиялық операциялар кезінде, жүрек қызметінің проблемалары, инфекция).
Емдеу және алдын-алу
Қай түрі қауіпті?
Түріне қарамастан, қант диабеті өмірге қауіп төндіретін ауыр ауру болып табылады. Атап айтқанда, егер тиісті алдын-алу шаралары орындалмаса немесе емдеу дұрыс болмаса, ауыр асқынулар болуы мүмкін.
Айтпақшы, іс жүзінде қант диабетінің екі түрі арасында асқынуларда ешқандай айырмашылық жоқ: екі жағдайда да қауіп бар:
- Диабеттік кома (бірінші жағдайда бұл кетоацидотикалық кома деп аталады, екіншісінде - гиперсмолярлық);
- Қандағы қанттың күрт төмендеуі;
- Бүйрек жұмысындағы патологиялық өзгерістер;
- Қан қысымының күрт көтерілуі;
- Дененің иммундық күштерінің төмендеуі, нәтижесінде вирустық инфекциялар мен тыныс жолдарының аурулары жиі кездеседі;
- Прогрессивті көру қабілетінің бұзылуы, оның толық жоғалуына дейін.
Сонымен қатар, жүрек-тамыр аурулары мен нейропатияның даму қаупі артады. Нашар айналымға байланысты варикозды веналар төменгі аяқтардың денсаулығына әсер етуі мүмкін, төтенше жағдайларда ампутация қажеттілігіне әкеледі. Сондай-ақ, мұндай науқастардың психологиялық жағдайын бақылау керек, стресстік жағдайлардан, көңіл-күйдің жиі өзгеруінен аулақ болу керек.
Осыған қарамастан, аурудың екі көрінісін салыстыра отырып, біз бірыңғай қорытындыға келуге болады: инсулинге тәуелділікке балама болмау және рецидив пен асқынудың жоғары қауіптері бірінші типтегі науқасты үнемі сергек болуға мәжбүр етеді, әсіресе өз денсаулығын мұқият қадағалап, оның өмір салтын емдеу мен алдын-алуға толықтай бағындырады. .
