Әлемдік статистикаға сәйкес, ампутациялардың жартысы диабетпен ауыратын науқастарда болады. Аяқтардың диабеттік синдромы осындай қорқынышты салдарға әкеледі, олар аяқтың күйін жеткілікті бақылаусыз кішкентай жаралардан гангренаға дейін дамиды.
1 типті қант диабетімен бұл асқыну басталғаннан 10 жыл өткен соң дамиды, 2 типті қант диабеті бар, терінің тән зақымдануы дәрігерге алғашқы барғанда байқалады. Аяқтардағы диабеттік өзгерістерді алдын-алудың қарапайым ережелерін сақтау арқылы болдырмауға болады. Бастапқы кезеңдер қандағы қант қалыпқа келтірілген жағдайда емделуге жақсы жауап береді.
Диабеттік аяқ дегеніміз не
Біздің денеміздің тіндеріне нерв ұштарымен жабдықталған қан тамырлары жүйесі енеді. Бұл құрылымның арқасында жасушалардың қалыпты тамақтануы, құпия ақпараттың берілуі және бұлшықеттерді бақылау мүмкін болады.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Диабеттік аяқ - төменгі аяқтардағы өзгерістер кешені, оған ангиопатия мен нейропатия кіреді, яғни тамырлар да, нервтер де дереу зардап шегеді. Уақыт өте келе мұндай асқынуларға сүйек тіндерінің жойылуы қосылады, оларды уақытында жаңарту мүмкін емес және біртіндеп құлайды.
Синдромға ICD-10 сәйкес код беріледі - E10.5; E11.5.
Неліктен қант диабеті кезінде аяқтар зақымдалады?
- Олардағы қан тамырлары жүректен ең алыс орналасқан, сондықтан үлкен қан тамырларының тарылуымен қанмен қамтамасыз ету көлемі тез төмендейді.
- Аяқтардағы нерв талшықтары ең ұзын болып табылады, бұл олардың кейбір аймақта зақымдану ықтималдығы жоғары екенін білдіреді.
- Бұзушылық күндізгі уақытта аяқтарға үлкен жүктеме әсер етеді, әсіресе семіздікпен ауыратын, көбінесе қант диабетімен бірге жүреді.
- Аяқтар дененің басқа бөліктеріне қарағанда жиі жарақат алады - әдемі, бірақ ыңғайлы емес аяқ киімді кигенде, педикюрде, спорт кезінде, елде және жағажайда болған кезде.
Диабеттік аяқтың себептері:
| Бұзушылық | Мүмкіндік | Қант диабетінің себебі | Диабеттік аяққа әсері |
| Нейропатия | Шеткі нервтердің дегенеративті өзгерістері. | Көмірсулар алмасуының бұзылуы, жүйке жасушаларының ашуы, жүйке мембраналары ақуыздарының глюкозамен реакциясы. | Үлкен аудандарда сезімталдықты жоғалту, қабыну мен ойық жара қаупінің жоғарылауы. |
| Макроангиопатия | Қан тамырларына холестерин мен майлы бляшектердің түсуі, қабырғалардың беріктігін төмендетеді. | Май алмасуының бұзылуы, ыдыстың ішкі қабырғасын құрайтын ақуыздардың гликациясы. | Вазоконстрикция, аяқтың жұмсақ тіндеріне қан жеткіліксіз. |
| Микроангиопатия | Капиллярлардың бұзылуы, дәнекер тінімен ауыстыру. | Қан тығыздығының жоғарылауы, қан тамырларының сынғыштығының жоғарылауы. | Белгілі бір жерлерде қан ағынын бұзу, тіндердің ашығуы, токсиндерді кетіре алмау. |
| Остеоартропатия | Сүйек тінінің зақымдануы, сынғыш сүйектер, жиі сынықтар. | Сезімталдықтың бұзылуына байланысты жүктемелердің дұрыс бөлінбеуі. | Мүгедектікке дейін қозғалысты шектеу, тіндердің жойылуын күшейту, ұзақ қабыну. |
ДС түрлері мен кезеңдері
Артықшылыққа байланысты, диабеттік аяқтың түрі бойынша жіктеледі:
- Нейропатикалық - Синдром 65% жағдайда анықталған нервтердің бұзылуымен көрінеді. Төменгі аяқтардың диабеттік полиневропатиясы туралы оқу пайдалы.
- Ишемиялық - Қан айналымының жетіспеушілігінен болатын зақым, олар шамамен 7% құрайды.
- Нейрохимиялық - аралас типті диабеттік аяқ, қант диабетіндегі 30% -ға дейін жараларды тудырады.
Зиянның мөлшері синдромды 5 кезеңге бөледі:
- Диабеттік табанның прекурсорлары табылған - терінің сезімталдығының төмендеуі, жүгері, табанның терісіндегі қабықтың қалыңдығы, өкшелердің жарылуы, саусақтардың деформациясы. Жаралар жоқ.
- Тері бетіндегі жара, терең тіндер зардап шекпейді (қалыпты қан ағымы; қанмен қамтамасыз етілмеген) - трофикалық жаралар туралы.
- Теріге, тері астындағы май мен бұлшықетке зақым келген жара. Диабеттік табанның осы сатысындағы сүйек пен сіңірлер әлі әсер етпеген (жеткілікті мөлшерде қанмен қамтамасыз ету; ойық жара бар аймақтың ишемиясы).
- Сүйектің зақымдалуымен ойық жаралы өзгерістердің таралуы (инфекциясыз; бактериялық асқынулар болған кезде).
- Жеке саусақтарда немесе аяқтың бөліктерінде некрозы бар тіндердің кең іріңді қабынуы. Маңызды макроангиопатия.
Диабеттік аяқтың белгілері және белгілері
Диабеттік аяқтың түрін көбінесе жаралардың пайда болуымен анықтауға болады.
| Синдром белгілері | Нейропатиялық DS | Ишемиялық DS |
| Тері түсі | Қалыпты, патологиялық жағынан асып кеткен капиллярларға байланысты қызару аймақтары бар. | Бетіне қан ағымының төмендеуіне, цианотикалық табанға немесе саусақтарға байланысты бозғылт. |
| Тері температурасы | Аяқ жылы. | Аяқ негізінен салқын, жылы жерлер тек қабыну орындарында. |
| Тамырлы толықтық | Артериядағы шашырау оңай анықталады. | Пульс әлсіз немесе пальпацияланбайды. |
| Ауыруы | Нерв ұштарына зақым келгендіктен, жаралар тіпті оларды өңдеу кезінде ауырсынуды тудырмайды. | Зардап шеккен жеріне тура пропорционалды. |
| Жараның орналасуы | Ең үлкен механикалық әсер ететін жерлер - табандар, өкшелер үйкеліс орындарындағы аяқ киім. | Қанмен қамтамасыз етудің нашарлау аймақтары - саусақтар, олардың арасындағы алшақтық, білек. |
| Жаралардың пайда болуы | Жаралар ылғалды, жиектері тегіс, терісі кератинделген. | Құрғақ некроздың учаскелері, жыртылған шеттер, қыртыстар. Тері жұқарған, анемиялық. |
| Сүйек патологиясы | Сүйек тығыздығының төмендеуі, аяқ пішінінің өзгеруі, балға тәрізді немесе бүгілген саусақтар. | Жоқ немесе нашар білдірілген. |
Диабеттік аяқтың бастапқы сатысында келесі белгілер бар:
- Терінің қышуы немесе басқа ерекше сезімдердің пайда болуы.
- Есту сезімі.
- Жаралар әдеттегіден ұзағырақ емдейді.
- Терідегі немесе тырнақтардағы саңырауқұлақтар белсендіріледі.
- Каллус бас бармақтың бас жағында пайда болады.
- Аяқтың температурасы, жанасуы нашарлай бастайды. Бастапқы өзгерістерді дірілге сезімталдықты өлшеу арқылы невропатолог кеңсесінде анықтауға болады.
- Аяқтар серуендегенде тез шаршайды, жаттығудан кейін жылтырайды.
Диабетикалық табанды қалай емдеу керек
Аяқтардағы диабеттік асқынуларды емдеу қандағы диапазонды қалыпқа келтіретін қант диабеті терапиясын түзетуді, қысымның төмендеуін, аяқты аяусыз режимде ұстауды, тиісті аяқ киімді таңдауды, жергілікті зақымдануды емдеуді және инфекция болған жағдайда антибиотиктерді қамтиды. Соңғы кезеңде некротикалық тіндерді хирургиялық алып тастау өзгереді.
Біліңіз: Диабеттік аяқтың ауыруы себептері
Дәрілік заттар мен жақпа қолдану
Диабеттік аяқ. Фото
Қант диабеті ағзаның инфекцияларға қарсы тұру қабілетін едәуір төмендетеді. Диабеттік табанға тән қан айналымы бұзылыстары мен сезімталдық, бұл жағдай бірнеше рет шиеленіседі. Нәтижесінде кеңейтілген инфекция емдеу қиын болатын кез-келген тері зақымына қосылады. Көбінесе пиогендік бактериялар - стафилококктар мен стрептококктар диабеттік жараның ішінде болады. Олар жергілікті іріңді қабынуды қоздырады, бұл бактериялар қанға енген кезде сепсис тудыруы мүмкін.
Антибиотиктер инфекцияны емдеу үшін қолданылады. Кең спектрлі препараттарға артықшылық беріледі. Егер олар тиімсіз болса, онда олар жарадан ағызуды жүргізеді және анықталған бактерияларға қарсы белсенділігі бар дәрі таңдайды.
Аяқтың жұмсақ инфекциясын жою үшін амоксициллин (Амоксицлав немесе Аугментин препараттары), клиндамицин (Далацин), цефалексин (Кефлекс, Солексин) тағайындалады. Егер жаралар ұрықтың иісін шығарса, олардан бөліну гетерогенді, сұр-жасыл немесе қоңыр болады, левофлоксацин (Таваник, Леволет) емдеу режиміне қосылады. Егер сіз Staphylococcus aureus деп ойласаңыз, ванкомицин немесе линзолид тағайындалады.
Сутегі пероксиді немесе хлоргексидинді қолдану арқылы жараларды емдеу үшін. Марганец, йод, зеленка ерітіндісі жараларды шамадан тыс құрғатады және тіндердің дақтарын кетіреді, бұл емдеу процесін бақылауға мүмкіндік бермейді.
Тіндердің қалпына келуін тездету үшін сіз Проносан гельін, жақпа және актовегин гелі, желе және солкосерил жақпа, компресс түріндегі бетадин ерітіндісін, Iruxol жақпа майын қолдануға болады.
Диабеттік табанға арналған жақпа мен емдік крем құрамында майлы желе болмауы керек. Ол бетінде пленка жасайды, ол оттегінің өтуіне жол бермейді, бұл жараларды емдеуді баяулатады және ауыр анаэробты инфекцияның пайда болу қаупі бар.
Біз DS синдромы үшін дұрыс аяқ киім мен ішіктерді таңдаймыз
Диабеттік аяқ синдромы аяқ киімге ерекше талап қояды. Ол жарақат алу мүмкіндігін болдырмай, мүмкіндігінше ыңғайлы болуы керек. Мақта шұлықтарына киюге болатын модельдерге артықшылық берілуі керек, пяткасы 4 см-ге дейін дөңгелек мұрны, жабық өкше және саусақтары бар. Үйдегі тәпішкелер де жұмсақ және толықтай жабық. Аяқ киімде жіңішке белдіктер, тар мұрын, биік өкше және жалпақ табанға тыйым салынады.
Диабеттік аяқ киімге арналған аяқ киімді таңдағанда, тек сенсацияларға сүйенбеу керек, өйткені олар нейропатияға байланысты қатты түсуі мүмкін. Дүкенге барар алдында аяғы картон парағына оралып (кешке, тұрып қалып) және контур бойымен кесіледі. Алынған шаблон аяқтың ішіне басылатындығын тексереді. Аяқ киімнің ішіне өрескел тігістерді, терінің қабаттасуын, шығыңқы жерлерді алып тастау үшін мұқият тексерілген.
Жайлылықты арттыру үшін арнайы диабеттік улар қолданылады, олар медициналық жабдықтардың дүкендерінде сатылады. Бұл тесіктер ішкі жағынан тегіс, тіреуіш роликтері жоқ, аяқтың ерекшеліктеріне бейімделе алады, соққыны сіңіретін қасиеттерге ие және аяқ киім түрінде оңай кесіледі.
Диабеттік аяқтың ауыр түрлері үшін арнайы құрылғы бар - жартылай аяқ киімді түсіру. Онда аяқтың салмағы өкшеге беріледі, осылайша саусақтарды сауықтыруға мүмкіндік береді. Алынған саусақтарға дейін аяқтың кез-келген ақауларын ескеретін ортопедиялық ішектердің жеке құйылысы бойынша шығаруға болады.
Қызықты: Сіз диабетпен ауыратындарға арналған арнайы шұлықтар туралы білесіз бе - //diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html
Диабеттік аяқтың халықтық емдеу әдісі
Үйде емдеу 2 кезеңге дейін мүмкін, аяқтың зақымдануы әлі маңызды болмаған кезде. Дәрілерден басқа, қалпына келтіретін, бактерицидтік, қабынуға қарсы әсері бар дәрілік шөптерді қолдануға болады. Табиғи шикізат ешқандай жағдайда инфекция көзі болмауы керек, сондықтан инфузия мен отвар дайындалғаннан кейін дереу қолданылады, ал жаңа өсімдіктер жақсы жуылады және антисептиктермен шайылады.
- Алое рецепті
Алое құрамында тіндердің қалпына келуіне ықпал ететін, олардағы зат алмасуды жақсартатын биогендік стимуляторлар бар. Диабетикалық табанды емдеу үшін лосьондар түрінде немесе кесілген жоғарғы қабаты бар жапырақтың бір бөлігіндегі өсімдіктің шырыны қолданылады. Әр 3 сағат сайын өнім жаңа болып өзгереді.
- Календула рецепті
Календула гүлдері қабынуды жеңілдетеді және бактерияларды өлтіреді, оларды жараларды жуу үшін инфузия ретінде қолданыңыз - жарты стакан қайнаған суға 3 г шикізат.
- Мариголд рецепті
Маригольд гүлдері антисептик ретінде қолданылады. Олар термосқа салынып, қайнаған су құйыңыз. 10 г құрғақ календула бір стақан суды қажет етеді. Жарақат беттеріне арналған компрессорларды мариголдтардан жасауға болады. Олар жарты сағат бойы ұсталады, бұрын жаралар тазартылады.
- Cowberry рецепті
Лингонберри жапырақтары қабынуға қарсы әсері бар. Олардан отвар дайындалады - 6 г жапырақтары кастрюльге салынып, стакан су қосылады, жарты сағат бойы ваннаға қойылады, дереу сүзіледі. Қолданар алдында сорпаны шайқайды және тампондарды жараларды емдеу үшін ылғалдандырады.
Тамақтануды түзету қажеттілігі
Диабеттік аяқтың емделуінің міндетті шарты - көмірсулардың аз мөлшері. 2 типті аурумен диетадағы қанттың шектелуі аурудың нәтижесіне және барлық асқынулардың дамуына тікелей әсер етеді. Инсулинге тәуелді қант диабеті, егер сіз тез көмірсулар жемесеңіз, бақылау оңайырақ болады.
Құрамында липоидты және никотин қышқылы, В6 және В12 дәрумендері бар - шпинат, қырыққабат, ет, сиыр еті, жаңғақтар, балық, өңделмеген жарма, жержаңғақ аурудың барысын жеңілдетеді. Антиоксиданттардың көп мөлшері бар жидектер - шие, қарақат, теңіз шырғанақтары артық болмайды.
Күтім және алдын-алу
Диабеттік табанның алдын-алудың басты талабы - қант диабетіне жақсы өтемақы. Қалыпты қантпен ғана аяқтың тіндеріне зақым келтірудің алдын алуға, бастапқы сатыларда диабеттік аяқтың толық емделуіне және соңғысында тіндердің некрозын тежеуге болады.
Қант диабеті бар аяқты сау ұстауға көмектесетін кеңестер:
- Мүмкіндігінше аяғыңызды босатыңыз, ұзақ уақытты қажет ететін жұмысты қалдырыңыз, салмақты көтермеңіз, салмақты қалыпқа келтірмеңіз.
- Терең жаралар пайда болғаннан кейін дереу ортопедиялық диабеттік ортопедиялық аяқ киімді ауыстырыңыз, төтенше жағдайларда жеке ультраға тапсырыс беріңіз.
- Үйде де, жағажайда да аяғыңызды аяқ киіммен қорғаңыз, шөпте жалаң аяқ жүрмеңіз.
- Аяғыңызды таза ұстаңыз, күніне екі рет сабынмен жуыңыз. Теріңізді сүлгімен сүртіңіз, оны ысқыламаңыз.
- Күнделікті кез-келген креммен теріңізді ылғалдандырыңыз. Жақсы әсер алу үшін сіз пантенолды немесе мочевина қосылған кез-келген диабеттік кремді қолдануға болады.
- Аяғыңызды жаралар немесе алғашқы диабеттік өзгерістер үшін үнемі тексеріп отырыңыз.
- Аяқ киімді киер алдында, оның ішіне дақ немесе тастың түскен-кірмегенін тексеріңіз.
- Аяқтардағы түзетулерді қолданбаңыз.
- Дәндерді пышақпен алмаңыз, педикюр жасамаңыз. Тек помза мен жұқа абразивті файлдарды қолдануға болады.
- Аяқыңызды бумен пісірмеңіз, ыстық суға жууға болмайды. Қыша немесе лимон сияқты агрессивті өнімдерді аяқтың терісіне қолданбаңыз.
- Егер ұзақ емделетін жаралар немесе синдромның басқа көріністері пайда болса, өздігінен емделмеңіз, дәрігермен кеңесіңіз.
Асқынулар мен зардаптар
Диабеттік табанның соңғы кезеңдері тіндердің тереңдігінде флегмон мен абсцесс түзілуімен сипатталады. Олар ашылады, ірің кетеді, антибиотиктермен жуылады, сұйықтықтың ағып кетуін қамтамасыз етеді, некроздың бөліктері кесіледі. Жарада қалпына келтіру процестері басталған кезде пластикалық хирургия жасалады.
Егер анаэробты бактериялар ойық жараларда көбейсе, газ гангренасы тез дамиды, бұл көбінесе аяқтың сау тіндерге ампутациясына әкеледі. Диабеттік остеоартропатия жүгіру сүйектер мен буындардың бұзылуына, аяқтың қатты деформациясына қауіп төндіреді.
Диабеттік аяқ синдромы ұзақ, дәйекті емдеуді қажет етеді. Науқастан дәрігердің барлық нұсқамаларын толық сақтау қажет. Синдромның ауыр кезеңдері негізінен өз өмір салтын қайта қарап, қант диабетін емдей алмайтын бейім науқастарда кездеседі. Сондықтан болашақта терең жарасы бар пациенттердің 20% -ы аяғын ампутациялауға келеді, олардың кейбіреулері ауыр сепсистен қайтыс болады.
