Туа біткен қант диабеті - бұл нәрестелерге әсер ететін сирек кездесетін, бірақ қауіпті ауру. Бұл аурудың белгілері нәрестелерде туылғаннан кейінгі алғашқы күндерден бастап байқала бастайды, ол ерекше назар мен білікті медициналық көмекті қажет етеді.
Патогенезі мен белгілері бойынша туа біткен балалық диабет 1 типті қант диабетіне жатады, яғни ол организмдегі өзіндік инсулин секрециясын толығымен тоқтатумен сипатталады. Әдетте, мұндай диагнозы бар балалар қант диабетімен ауыратын отбасыларда туылады.
Туа біткен қант диабеті - бұл жеке ауру екенін түсіну керек, сондықтан оны қант диабетімен шатастырмау керек, ол тіпті жас жаста да болуы мүмкін.
Себептері
Алынған 1 типті қант диабеті - бұл ағзадағы аутоиммунды процестің белсенуі нәтижесінде дамитын ауру, адамның иммундық жүйесі инсулин шығаратын ұйқы безінің жасушаларына шабуыл жасай бастайды.
Туа біткен қант диабеті ұйқы безі дұрыс қалыптаспаған кезде оның қалыпты жұмысына кедергі келтіретін ұрықтың құрсақішілік патологиясына негізделген. Бұл балада ауыр метаболизмнің бұзылуына әкеледі, бұл міндетті емдеуді талап етеді.
Жоғарыда айтылғандай, балада туа біткен қант диабетінің дамуы ананың жүктілік кезеңінде дұрыс емес ұйқы безінің пайда болуына әкеледі. Нәтижесінде нәресте жасушаларында инсулин секрециясын болдырмайтын ағзаның елеулі ақауларымен туылады.
Балада туа біткен қант диабеті келесі себептер бойынша дамуы мүмкін:
- Ұйқы безінің баланың денесінде жеткіліксіз дамуы (гипоплазия) немесе тіпті болмауы (аплазия). Мұндай бұзушылықтар ұрықтың ұрық дамуының патологиясымен байланысты және емдеу мүмкін емес.
- Жүктілік кезінде әйелдің қабылдауы, мысалы, антитуморлы немесе вирусқа қарсы агенттер. Олардың құрамындағы компоненттер ұйқы безінің тінінің түзілуіне теріс әсер етеді, бұл бездің гипоплазиясына (инсулин шығаратын жасушалардың болмауы) әкелуі мүмкін.
- Мерзімінен бұрын туылған балаларда қант диабеті бездер мен В жасушаларының тіндерінің жетілмегендігінің нәтижесінде пайда болуы мүмкін, өйткені олар мерзімінен бұрын босану салдарынан қалыпты қалыптасуға үлгермеген.
Жоғарыда аталған себептерден басқа, нәрестеде туа біткен қант диабетін дамыту ықтималдығын едәуір арттыратын қауіп факторлары да бар. Мұндай екі фактор бар, бірақ олардың аурудың пайда болуындағы рөлі өте зор.
Жаңа туылған нәрестелерде қант диабетінің дамуын тудыратын қосымша факторлар:
- Тұқымқуалаушылық. Егер ата-аналардың бірі қант диабетімен ауыратын болса, онда бұл жағдайда бала туылған кезде бұл аурудың даму қаупі 15% артады. Егер әке мен шешеде диабет диагнозы болса, онда бала бұл ауруды 100 жағдайдың 40-ында мұрагерлейді, яғни бұл жағдайларда қант диабеті тұқым қуалайды.
- Жүктілік кезіндегі зиянды токсиндердің эмбрионға әсері.
Аурудың себебіне қарамастан, нәресте өмірде алғашқы күндерінен бастап оның ішкі мүшелері мен жүйелеріне зиянды әсер ететін қандағы қанттың өте жоғары деңгейіне ие.
Туа біткен қант диабеті, 1 типті қант диабеті сияқты, ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін, науқастың кішкентай жасына байланысты оның өміріне үлкен қауіп төндіруі мүмкін.
Белгілері
Туа біткен қант диабетінің екі түрі бар, олар аурудың ауырлығымен және ұзақтығымен ерекшеленеді, атап айтқанда:
- Өтпелі. Қант диабетінің бұл түрі 1-2 айдан аспайтын қысқа курспен сипатталады, содан кейін ол дәрі-дәрмектермен емделусіз толығымен дербес өтеді. Өтпелі тип нәрестелердегі туа біткен қант диабетінің барлық жағдайларының 60% құрайды. Оның пайда болуының нақты себебі әлі анықталған жоқ, дегенмен бұл ұйқы безінің б-жасушаларының дамуына жауап беретін 6-шы хромосома генінің ақауына байланысты пайда болады деп саналады.
- Тұрақты. Ол аз таралған және туа біткен қант диабеті бар балалардың шамамен 40% -ында диагноз қойылған. Тұрақты түрі - бұл 1 типті қант диабеті сияқты емделмейтін ауру және күнделікті инсулинді енгізуді қажет етеді. Тұрақты қант диабеті өте тез дамуға және асқынулардың ерте дамуына бейім. Бұл жаңа туған нәрестеге дұрыс инсулин терапиясын таңдау өте қиын болғандықтан, нәресте ұзақ уақыт бойы тиісті ем ала алмайтындықтан.
Туа біткен қант диабеті түріне қарамастан, бұл ауру келесі белгілермен көрінеді:
- Жаңа туылған бала өзін тыныш сезінеді, жиі жылайды, нашар ұйықтайды, ашытылмаған тамақты ішеді, асқазанында коликтен зардап шегеді;
- Туылған кезде нәресте салмағы аз;
- Қатты аштық. Бала үнемі тамақтануды талап етеді және ашкөздікпен кеудеге сорады;
- Тұрақты шөлдеу. Бала жиі ішуді сұрайды;
- Жақсы тәбетке және дұрыс тамақтануға қарамастан, бала салмағын нашар көтереді;
- Баланың терісіне түрлі жұқпалар, мысалы, жөргектің бөртпесі және мацерация өте ерте жаста пайда болады. Көбінесе олар баланың ішектері мен жамбастарында орналасады;
- Нәресте несеп инфекциясын дамытады. Ұл балаларда саусақтың қабынуы байқалады, ал қыздарда (сыртқы жыныс мүшелері);
- Қант мөлшері көп болғандықтан баланың зәрі жабысқақ болады, зәр шығару көп болады. Сонымен қатар, баланың киімінде ақ түсті жабын қалады;
- Егер диабет эндокринді ұйқы безінің дисфункциясымен асқынса, онда бұл жағдайда бала да статортерея белгілерін көрсетуі мүмкін (нәжісте майдың көп мөлшері болуы).
Жоғарыда аталған белгілердің кем дегенде бірнешееуі болған жағдайда, балаңызбен бірге қант диабеті диагнозынан өту керек.
Диагностика
Балаға дұрыс диагноз қойып, оның туа біткенге дейін оның туа біткен қант диабеті бар-жоғын анықтауға болады. Бұған ұрықтың уақтылы ультрадыбыстық зерттеуі көмектеседі.
Осы зерттеу барысында аурудың жоғары қаупі бар болса, балада ағзаның дамуындағы ақаулар анықталуы мүмкін. Бұл диагноз әсіресе ата-аналардың біреуінде немесе екеуінде де диабет болған жағдайда өте маңызды.
Жаңа туылған нәрестелердегі қант диабетін диагностикалау әдістері:
- Саусақ қантына қан анализі;
- Глюкозаның күнделікті зәрінің диагностикасы;
- Ацетон концентрациясы үшін бір уақытта жиналған зәрді зерттеу;
- Гликозилденген гемоглобинді талдау.
Барлық диагностикалық нәтижелер эндокринологқа берілуі керек, олардың негізінде балаға дұрыс диагноз қоюға болады.
Емдеу
Балалардағы қант диабетін емдеу тек эндокринологтың бақылауымен жүргізілуі керек. Бұл жағдайда науқас баланың ата-анасы жоғары сапалы қандағы глюкоза өлшегішті және қажетті жолақтарды сатып алу керек.
1 типті қант диабеті сияқты диабеттің туа біткен түрін емдеудің негізі күнделікті инсулин инъекциясы болып табылады.
Баланы емдеу кезінде қандағы қантты тиімді бақылау үшін қысқа және ұзақ әсер ететін инсулинді қолдану қажет.
Сонымен қатар, инсулин гормонының секрециясы ұйқы безінің жалғыз қызметі емес екенін түсіну керек. Сонымен қатар, ол ас қорыту жүйесінің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті ферменттерді шығарады. Сондықтан асқазан-ішек жолдарының жұмысын жақсарту және тағамды ассимиляциялау үшін балаға Mezim, Festal, Pancreatin сияқты препараттарды қабылдау ұсынылады.
Созылмалы жоғары қан глюкозасы қан тамырларының қабырғаларын бұзады, бұл қан айналымы бұзылыстарын, әсіресе төменгі аяқтарда тудыруы мүмкін. Бұған жол бермеу үшін сіз балаңызға қан тамырларын нығайту үшін дәрі-дәрмектер беруіңіз керек. Оларға барлық ангиопротекторлық дәрілер, атап айтқанда Троксевасин, Детралекс және Литон 1000 кіреді.
Кішкентай пациенттің диетасынан қант мөлшері жоғары барлық тағамдарды алып тастайтын диетаны қатаң сақтау балалардағы қант диабетін емдеуде қажет.
Алайда, сіз тәттілерден толығымен арылуға болмайды, өйткені олар инсулиннің артық дозасы себебінен балаға қанттың күрт түсуіне көмектесуі мүмкін. Бұл жағдай гипогликемия деп аталады және балаға өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Осы мақаладағы видеода доктор Комаровский балалық диабет туралы айтады.
