Эндокринологиялық функциялары бар асқорыту мүшесіндегі жалған ісік шынайы ісіктен ерекшеленеді. Ұйқы безінің псевдоцистикасы бірнеше себептерге байланысты және өзіндік сипаттамаларына ие. Алынған ауруға қандай белгілер тән? Қалай диагноз қойылады және емделеді? Осы диагноз үшін терапиядан өткен пациенттерге қандай медициналық болжам бар?
Гастроэнтерологтың үкімі
Кез-келген аурудың қауіптілігі - бұл асимптоматикалық болуы мүмкін. Немесе, әдетте, басында, өткір сатысында, денеге оның пайда болуы туралы сигнал береді. Уақыт өте келе созылмалы түрге айналу сыртқы көріністерсіз пайда болуы мүмкін.
Медициналық тәжірибеде ұйқы безінің псевдоцисттерінің өзін-өзі резорбциялау фактілері де белгілі. Кеш, әдетте кездейсоқ ашылған жаңа ісіктердің ауыр асқынулары бар.
Ұйқы безінің псевдоцисты дегеніміз не? Бұл неоплазма бездің сұйықтықтың бетінде немесе ұлпаларында (паренхимада) жиналу түрінде болады. Оның сорттары орналасқан жеріне байланысты (органның денесінде, құйрығында, басында) жіктеледі. Жалған кистаның бездік қабаты жоқ. Бұл ісіктердің басқа түрлеріне қарағанда жиі кездеседі.
Псевдоцисттердің пайда болу факторлары:
- жедел, созылмалы панкреатит;
- ұйқы безінің механикалық жарақаттары (мысалы, гематомалар);
- есірткінің көп мөлшерін қабылдау;
- орган атеросклерозы;
- темір операциясына жауап ретінде (ертерек).
Панкреатиттің жедел формасынан кейін 20% жағдайда псевдоцист диагнозы, созылмалы - 80% анықталады. Жалған қатерлі ісік ауруының клиникалық көрінісі шындықтан ерекшеленбейді. Панкреатикалық ісіктің түрлері, сәйкесінше, пайда болу факторына байланысты (панкреатиялық, операциядан кейінгі, жарақаттан кейінгі).
Тұқым қуалайтын ауру кезінде орган тіндерінің кисталық дегенерациясы мүмкін. Патология сұйықтық шығаратын бездің шығаратын жолдарының бітелуіне байланысты пайда болады. Тұтқыр құпияның консистенциясы кластерлерді құрайды. Балаларда физикалық және психикалық дамудың кешігуі байқалады. Симптомдардың ішінде іштің ауыруы, тәбеттің жоғарылауы, дәрумендердің жетіспеушілігі, ас қорыту және метаболизм болды.
Ас қорыту сөлінің ферменттері науқас ағзада мақсатына сай қолданылмайды. Демек, майда еритін дәрумендердің (A, E, K, D), ақуыздың жетіспеушілігі. Ұйқы безі поликистозы 1 кг баланың салмағына 1500 бірлік негізінде липазмен өңделеді. Өнім ішу кезінде немесе тамақтан кейін бірден қабылданады. Бір мезгілде қант диабеті кезінде инсулин терапиясы қажет.
Неоплазма жақын органдарға қысым жасайды
Белгілері және даму кезеңдері
Шынайы ісік ауруының белгілері арасында ауру ерекшеленеді. Қолайсыз сезімдердің қарқындылығы ісіктің органға, мөлшеріне, даму сатысына және орналасуына байланысты.
Ауырсыну симптомына басқа көріністер қосылады:
- жүрек айнуы
- құсу
- тәбеттің төмендеуі;
- нәтижесінде адамның күрт салмағын жоғалтуы мүмкін.
Кисталар бір және бірнеше болуы мүмкін. Өз дамуында олар бірнеше сатыдан өтеді:
- бастапқы - болашақ ісік қуысы пайда болады, процесс шамамен 1,5-2,0 айға созылады;
- екінші - борпылдақ капсула пайда болады (3 айдан кейін);
- үшіншісі - кистаның талшықты тіндерінің жетілуі;
- соңғысы - тығыз құрылымның пайда болуы.
Псевдоцисттер ұйқы безінің басында орналасқанда, ауырсыну оң жақ гипохондрияда және жоғарғы іште, сәйкесінше, денеде және құйрықта - сол жақта сезіледі.
Жедел және жедел курс 3 айдан аз, субакут - алты ай, созылмалы - 6 айдан асады. Ісік дамуының кеш кезеңдерінде ұйқы безі ферменттерінің деңгейі төмендейді. Диагноз қою кезінде нағыз кистаны, қатерсіз ісіктерді, ұйқы безінің қатерлі ісігін болдырмау үшін оның құрамын цитологиялық зерттеу жүргізіледі.
Ауырсыну ұстамалары:
Ұйқы безінің кистасы- «зиянды» тағамдарды қолдану (майлы, ащы, қуырылған);
- дене күйінің күрт өзгеруі (көлденеңнен вертикальға дейін);
- ауыр физикалық жаттығулар (салмақты көтеру арқылы);
- іш қуысының алдыңғы қабырғасын қысу (белдік немесе корсет).
Панкреатитке арналған псевдоцисттер қауіпті.
Неғұрлым қарқынды ауырсыну симптомы неоплазманың бастапқы және екінші сатыларында пайда болады. Аурудың ең басында уақытты жоғалтпау өте маңызды. Ауырсынуды басатын құралдардың көмегімен жағымсыз сезіммен күресетін немесе ауыратын науқастар қателеседі. Содан кейін, әдетте, ыңғайсыздық жалған кистаның үздіксіз дамуымен сыртқы әлсіздікке ие болады.
Емдік шаралар
Ауруды емдеу хирургиялық және емдік шаралар кешенін біріктіреді. Біріншісіне сыртқы немесе ішкі дренаж кіреді. Екінші түрге - сұйық антисептикалық ерітінділерді көктамыр ішіне енгізу, жұмсақ тамақтануды ұйымдастыру. Тамақты жеткілікті мөлшерде ақуызбен жақсы пісіріп, пюре жасау керек.
6 см-ден асатын псевдоцисттер үшін хирургия тағайындалады, алып тастау туралы шешім ісік құйрықта және ұйқы безінің бас аймағында локализацияланған кезде қабылданады.
Консервативті терапия курсы ұзақ, бірнеше айға созылады. Гастроэнтеролог дәрі тағайындайды:
- протон сорғысының ингибиторлары;
- H2 гистаминді рецепторлардың блокаторлары;
- антихолинергетиктер.
Сыртқы ағызу тері арқылы, ішкі - асқазанға түседі
Егер асқазан мен кистаның арақашықтығы 1 см-ден аз болса, ол аспаптық диагностикалық әдістермен анықталады, содан кейін псевдоцистің құрамын ағызу асқазанда жүзеге асырылады. Катетер арқылы қуыс антисептикалық сұйықтықпен құйылады. 1 см-ден артық қашықтықта сыртқы дренаж жасалады.
Операциядан кейін асқынулар болуы мүмкін:
- тыртық, тіндердің некрозы (73% жағдайда);
- инфекция, фистула, абсцесс (20%);
- қан кету (10-12%);
- мүмкін жақын маңдағы органдардың шырышты қабығының тұтастығын бұзу.
Патологияның алдын-алудың жалпы шаралары іштің жарақаттануын болдырмау, салауатты өмір салты мен дұрыс тамақтану болып табылады. Науқастар жеке жоспар бойынша емделеді. Көп нәрсе жоғарыда сипатталған факторлардың болуына немесе болмауына байланысты.
Медициналық статистика бұл аурудан болатын өлім-жітім деңгейі шамамен 11% құрайды, асқынулармен сандық мәні 30% -ға дейін артады. Жиі хирургиялық және консервативті терапевтік шаралардан кейін псевдо-кисталардың пайда болуының қайталануы байқалады.
