Қандағы қант (глюкоза)

«Қандағы қант деңгейі» түсінігі толығымен дұрыс емес, өйткені қан ағымында барлық қанттың (оның құрамына бірнеше заттардың түрлері кіреді) көрсеткіштері анықталмайды, бірақ тек глюкоза болады. Нағыз тұжырым «қандағы глюкоза» болар еді. Алайда, бірінші нұсқа қарапайым адамдарда кеңінен қолданыла бастады, оны тек әңгімеде ғана емес, медициналық әдебиеттерде де қолдана бастады.

Қандағы глюкоза - адам үшін барлық өмірлік процестердің дұрыс жүруін қамтамасыз ететін биологиялық тұрақтылық. Бұл тұрақты көмірсулар алмасуының көрінісі. Оның деңгейін жоғары немесе төмен өзгерту патологиялық процестер туралы ойлануға мүмкіндік болып табылады. Төменде гликемиялық сандардың нормасы деген не, ауытқудың мүмкін себептері мен белгілері, сондай-ақ ересектер мен балаларға көмектесу қағидалары талқыланады.

Глюкоза туралы көбірек

Глюкоза адам ағзасына сырттан енеді, бірақ оны ішкі құрылымдар да синтездей алады. Ішек жолдарындағы көмірсуларға бай тағамдар глюкозаны қосқанда кішігірім компоненттерге (моносахаридтерге) дейін ыдырайды. Зат ішек қабырғасы арқылы қанға сіңеді, бұл оның жұмысының жоғарылауына әкеледі (физиологиялық гипергликемия).

Адам ағзасы өте жақсы жұмыс істейді, сондықтан кейбір органдар белгілі бір процесте «араласу» қажеттілігі туралы басқаларға сигнал жібереді. Гипергликемия кезінде ұйқы безі ұқсас сигнал алады. Ол инсулин гормонының бір бөлігін қанға лақтырады, оның міндеті қандағы қант молекулаларын перифериялық жасушалар мен тіндерге тасымалдау болып табылады.

Бета жасушалары - ұйқы безінің инсулин секреторлық аймағы

Маңызды! Осы процестің арқасында гликемия деңгейі төмендейді, ал тіндер қажетті энергетикалық материалмен қамтамасыз етіледі.

Глюкозаның таралуынан кейін оның қандағы саны азаяды, бұл глюконеогенез процесінің басталуын ынталандырады - бауырда көмірсулар емес заттардан моносахаридтің резервтік қорлар түрінде қалыптасуы. Осылайша, ағзаның өзі гликемияның деңгейін «қолайлы» етіп, оны қолайлы деңгейде ұстайды.

Гормондар қант деңгейін қалай реттейді?

Қандағы глюкозаға жауап беретін негізгі гормондық зат - инсулин. Бұл ұйқы безінің Лангерханс-Соболев аралдары жасушалары арқылы шығарылады. Қарама-қарсы әсері бар негізгі гормон - глюкагон. Ол сонымен бірге безмен синтезделеді, бірақ оның басқа жасушалары.

Глюкагонның мақсаты бауырдағы гликогеннің ыдырауын ынталандыру деп саналады, бұл «тәтті» моносахаридтің пайда болуына әкеледі. Бүйрек үсті бездері синтездеген гормон белсенді зат кері әсер етеді. Бұл адреналин туралы. Ол келесі заттармен қатар, гормональды гормондарға қатысты:

• норепинефрин;
• глюкокортикостероидтар;
• өсу гормоны;
• тироксин.

Өнімділікті өлшеу үшін қандай анализдер қолданылады?

Қандағы қант өмір бойы тексеріледі. Бұл диагнозды растау үшін де, алдын алу шарасы үшін де қажет. Медицинада бірнеше негізгі зертханалық әдістер қолданылады:

• ораза капиллярлық қан анализі;
• веноздық қан биохимиясы;
• қант жүктемесін тексеру (GTT).

Капиллярлық қан ағзаның жалпы жағдайын диагностикалау үшін маңызды биоматериалдардың бірі болып табылады.

Бірінші диагностикалық әдіс кез-келген талдау пакетінің маңызды құрамдас бөлігі болып саналады. Биоматериалды тамақ денеге кірмес бұрын таңертең қабылдайды. Тек тамақтан ғана емес, сонымен қатар судан басқа кез-келген сусындардан бас тарту керек.

Егер адам емдеуші дәрігердің рұқсатымен дәрі-дәрмек қабылдайтын болса, оларды бір тәулік ішінде тастау керек. Егер мүмкін болмаса, зертхана қызметкерлеріне қандай дәрі-дәрмектер алынатынын нақты айту керек.

Биохимиялық талдау гликемия деңгейін анықтайтын тар профильді әдіс емес. Қандағы қантты трансаминазалардың, холестериннің, билирубиннің, электролиттердің деңгейімен бір уақытта табуға болады. Диагностикалық нәтижелер дәрігерге тақырыптың денесінің жалпы көрінісін бағалауға мүмкіндік береді. Бұл әдіске дайындық ұқсас. Кешке жеңіл кешкі ас беріледі, таңертең - тамақтан бас тартады, тек су ішуге болады.

Глюкозаға төзімділік сынағы (қант жүктемесі бар) барлық адамдар үшін жүргізілмейді.

Оның тағайындалуының көрсеткіштері:

Балалардағы қандағы глюкозаның нормасы

• қандағы қант мөлшері шекара деңгейінде;
• қант диабеті мен инсулинге сезімталдықтың бұзылғанын саралау қажеттілігі;
• анамнездегі жедел жағдайларда гипергликемияны тіркеу (инфаркт, инсульт, пневмония);
• жүктілік кезеңі (24 аптадан бастап);
• алдыңғы жүктілік кезінде салмағы 4,5 кг-нан асатын баланың туылуы (әйелге тест қажет);
• эндокринопатиясы бар туыстарының болуы.

ГТТ қарсы көрсеткіштері:

• суппутациямен қатар жүретін қабыну процестері;
• асқазан-ішек жолдарының патологиясы;
• жедел жағдайлар аясында іштің ауырсыну синдромы;
• акромегалия;
• ісік процестері;
• қалқанша безінің патологиясы.

Науқас тамырдан қан тапсыруы керек. Содан кейін ол тәтті ерітінді (су және глюкоза ұнтағы) ішеді. Белгілі бір уақыт аралығында материалды қайталап іріктеу жүргізіледі. Қатысушы дәрігер талдауды қандай уақыт аралығында жүргізу керектігін көрсетеді. Әдетте, бұл 60 және 120 минут аралығынан кейін пайда болады.

Глюкоза ұнтағын дәріханада сатып алуға болады

Үйде өнімді өлшей аламын ба?

Қандағы глюкозаның құрамы медициналық мекеменің жағдайында ғана емес, үйде де бағаланады. Өлшеу глюкометрмен жүзеге асырылады - саусақты тесу құрылғысымен жабдықталған портативті құрылғы, сынақ жолақтары және диагностикалық нәтижелерді экранға шығаратын арнайы анализатор.

Жедел талдау процедурасы келесі түрде жүзеге асырылады:

1. Қолды жақсылап жуыңыз, зарарсыздандырғыш құралдардың бірімен емдеңіз. Ерітіндінің кебуін күтіңіз.
2. Қан айналымын жақсарту үшін болашақ пункция аймағын уқалаңыз. Көбінесе ортаңғы, шеңбер саусақ, кішкентай саусақ пункция үшін қолданылады. Балаларда қанды саусақтардан, өкшелерден және құлақшалардан алуға болады.
3. Есептегішпен бірге ланцетті қолдану арқылы пункция жасаңыз. Пайда болған тамшыны құрғақ мақта алып тастайды.
4. Екінші қан тамшысы жедел жолақта реагенттермен арнайы өңделген аймаққа қолданылады.
5. 15-40 секундтан кейін глюкометр экраны қандағы глюкозаның концентрациясы қандай екенін көрсетеді. Ол ммоль / л, мг / дл, мг% өлшем бірлігімен көрсетілген.

Қандағы қант

Ересектер мен балалардағы гликемияның деңгейі біршама ерекшеленеді. Төмендегі кестеде нормалар бойынша жас мөлшері көрсетілген (ммоль / л).

Жас балаларда физиологиялық жағдай деп саналатын сандардың төмендеу үрдісі байқалады. 6-7 жасқа дейін балалардағы гликемиялық фигуралар ересектерге сәйкес келеді. Қартайғанда керісінше. Қан құрамындағы моносахаридтің жоғары мөлшерінің байқалуы. Бұл ұйқы безінің сарқылуымен, контрастулярлық гормондардың белсенділігінің өзгеруімен байланысты.

Жүктілік кезіндегі норма

Бала көтеру кезеңінде әйелдің денесі түбегейлі өзгерістерге ұшырайды. Оның барлық ішкі мүшелері екіге жұмыс істейді. Инсулинге төзімділікті тудыратын гормоналды фон өзгереді. Бұл жағдай бүйрек үсті бездері шығаратын плацентарлы гормондар мен кортизолдың жоғары деңгейіне байланысты.

Жүктілік - қандағы қант деңгейін мұқият бақылау кезеңі

Ұйқы безі гликемия деңгейін қолайлы деңгейде ұстап тұра алады, әйел мен баланың ағзасы теріс әсерден қорғалған. Компенсациялық механизмдер таусылғаннан кейін гестациялық қант диабеті дамиды.

Аурудың гестациялық формасы жүктіліктің екінші жартысында дамиды (әдетте 22-24 аптадан кейін). Тәуекел тобына:

• үлкен дене салмағының тарихы бар әйелдер;
• семіздікпен ауыратын;
• эндокриндік патологиясы бар туыстары бар әйелдер;
• ауыртпалықты акушерлік тарих (өлі туылған балалар, полихидрамниоз, өткен кезеңдегі түсік тастау).

Жүктіліктің нормасында ересек сау адамдағыдай көрсеткіштер қарастырылады. ГТГ кезінде гликемияның деңгейі 6 ммоль / л дейін (тамырдан шыққан қан) немесе 7,9 ммоль / л дейін болуы патологияның дамуын көрсетуі мүмкін.

Жоғары сандар

Гипергликемия физиологиялық және патологиялық болуы мүмкін. Бірінші нұсқа дәрі-дәрмектерді немесе басқа араласуды қажет етпейді. Ол ағзада тамақ өнімдерін қабылдағаннан кейін, көптеген физикалық және психоэмоционалды стресстің аясында көмірсулардың көп мөлшерін қолданумен дамиды.

Қысқа мерзімді гипергликемия келесі шарттармен мүмкін:

• ауырсыну синдромы
• күйік жағдайлары;
• эпилепсия шабуылы;
• жүрек бұлшықетінің инфарктісі;
• стенокардия шабуылы.

Гликемиялық сандардың ұзаққа созылуының себептері:

• қант диабеті;
• ісік процестері;
• ұйқы безінің қабынуы;
• жарақаттар;
• цистикалық фиброз;
• Қалқанша безінің, бүйрек үсті бездерінің патологиясы.

Гипергликемияның негізгі себебі болып табылатын қант диабеті түрлерінің дифференциалды диагнозы

Жасушалар мен тіндердің инсулинге сезімталдығын төмендететін дәрілер бар. Оларға гормоналды препараттар, тиазидтер, кейбір гипертонияға қарсы препараттар, COCs, катехоламиндер жатады.

Белгілері

Физиологиялық гипергликемияның көрінісі жоқ, көрінбейді. Патологиялық процесс айқын клиникалық көрініспен сипатталады, алайда аурудың ерте сатысында емес, қазірдің өзінде. Мысалы, 1 типті қант диабетімен (инсулинге тәуелді), инсулин синтездейтін жасушалардың 85% -дан астамы атрофияланған кезде белгілер пайда болады.

Науқастың денесі глюкозаны несеппен кетіруге тырысады. Бұл науқастың негізгі шағымдарының бірі болып табылатын артық зәрдің пайда болуын түсіндіреді. Адам көп зәр шығаратындықтан, оған сұйықтық мөлшерін толтыру қажет. Ішуге патологиялық шақыру бар. Науқас күні бойы (суық мезгілде де) 5-7 литр су тұтынуы мүмкін.

Барлық моносахаридтер қан айналымында қалады, ал жасушалар энергияның сарқылуын сезінеді. Бұл адамның көп тамақ жегісі келетіндігін түсіндіреді. Бұл жағдайда дене салмағы болмайды. Сонымен қатар, әлсіздік, жыныс аймағының бұзылуы, жиі қабыну процестері жүреді. Терінің және шырышты қабаттардың шамадан тыс құрғауы бар, патологиялық бөртпе пайда болады, ол ұзақ уақыт емдемейді.

Асқынулар

Гипергликемияның мүмкін асқынулары екі үлкен топқа бөлінеді:

• өткір
• созылмалы.

Жедел асқынулар команың дамуына, кейде тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Қанттың жоғары мөлшері кетоацидоздың, сүт ацидозының, гиперосмолярлық жағдайдың пайда болуына әкелуі мүмкін. Көбінесе мұндай асқынулар қант диабеті аясында дамиды. Жұқпалы табиғаттың патологиясы, күйік, механикалық зақым, дәрі-дәрмектердің белгілі бір топтарымен емдеу факторлары болуы мүмкін.

Барлық гипергликемиялық жағдайлар бір-бірінен даму механизмімен ерекшеленеді. Қан мен зәрдегі кетоацидозбен кетон (ацетон) денелері пайда болады. Олар ақуыздар мен майлардың жаппай бөлінуі нәтижесінде пайда болады. Табиғи симптом, полиурия мен патологиялық шөлдеуден басқа, деммен жұтылған ауада ацетонның айқын иісі болады.

Сана болмауы - жедел асқынудың терминалды кезеңі

Гиперосмолярлық күйдің әртүрлі патогенезі бар. Гликемияның көп саны фонында қанның қалыңдатылуына байланысты дегидратация пайда болады. Негізгі көріністері - құрғақ тері және шырышты қабаттар, мас болмау керек.

Сүт ацидозы организмнен сүт қышқылының шығуын бұзумен байланысты. Денедегі оның мөлшерінің күрт артуы байқалады. Симптомдар - тыныс алу жеткіліксіздігі және жүрек пен қан тамырларының қызметі.

Созылмалы асқынулар - тамырлы зақымданулар:

• көз торы
• бүйрек
• төменгі аяқтар;
• ми;
• жүректер.

Көмек

Оның әрі қарайғы өмірі науқасқа алғашқы көмек көрсету жылдамдығына байланысты. Денедегі сұйықтықтың балансын қалпына келтіру, инсулиннің қажетті мөлшерін енгізу қажет. Ол қандағы рН-ны (әсіресе сүт қышқылды ацидозбен), электролиттердің деңгейін қалыпқа келтіруі керек.

Төмен сандар

Гипогликемия асқазан-ішек жолдарының патологиясымен, бауырдың ауыр зақымдалуымен, кейбір эндокринопатиялар фонында (қалқанша безінің гипофункциясы), инсулинді бақылаусыз синтездейтін панкреатиялық ісікпен байқалады.

Глюкозаның төмен көрсеткіштері қант диабеті аясында да байқалады. Бұл дәрі-дәрмектің дұрыс таңдалмаған дозасы, диетаның бұзылуы (тамақты жіберіп алу), инсулинмен емдеу кезінде ерітіндінің үлкен дозаларын қасақана қабылдаумен байланысты. Препарат дұрыс енгізілмеген кезде (мысалы, тері астына емес, бұлшықетке) гормонның артық дозалануы орын алуы мүмкін.

Манифестациялар

Гипогликемия белгілері моносахаридтің жоғары деңгейінің белгілеріне қарағанда әлдеқайда ертерек пайда болады. Науқастар аяқ-қолдарының дірілдеуіне, шамадан тыс тершеңдікке, көп тамақ жегісі келетініне, жүрек айну шағымданады. Кейінірек пациент алаңдатады, назарын аудара алмайды, есінен танып қалады.

Цефалгия пайда болады, ерні дірілдейді, көздің алдындағы жабын. Бұл жағдай дереу білікті араласуды қажет етеді, өйткені бұл асқыну комаға айналуы мүмкін.

Асқынулар

Жиі гипогликемиялық жағдайға бейім адамдар орталық жүйке жүйесінің патологиясынан, жүрек-тамыр ауруларынан зардап шегеді. Адам миы глюкозаны жейді, денеде оның жетіспеушілігімен энергетикалық аштық болады. Жасушалар біртіндеп атрофияға айналады.

Қандағы қанттың жоғарылауы және азаюымен комадағы айырмашылықтар

Көмек

Гликемия деңгейі тез көмірсулардың көмегімен көтеріледі:

• тәттілер;
• джем қосылған ақ нан;
• тазартылған кесектер;
• жылы тәтті шай;
• печенье;
• кептірілген өрік.

Ауыр жағдайларда, әрекеттер алгоритмі келесідей:

1. Науқасты оның жағына қойыңыз, тілінің жағдайын бақылаңыз (құлап кетпес үшін).
2. Азық-түлік қалдықтарынан аузы бос.
3. Егер адам ес-түссіз болса, оны тәтті шай ішуге мәжбүр етуге тыйым салынады.
4. Глюкагон бұлшықетке енгізіледі.
5. Жедел жәрдем бригадасы келгенге дейін өмірлік маңызды белгілерді бақылаңыз (қан қысымы, пульс, тыныс алу).

Қандағы глюкозаны қолайлы шектерде қалай сақтау керек?

Гликемия көрсеткіштерінің қалыпты шектерде болуы үшін жағдайды тек медициналық түзету арқылы қолдану жеткіліксіз. Диетаны, өмір салтын, физикалық белсенділікті қайта қарау керек. Төменде сау және науқас адамның ағзасындағы гликемия көрсеткіштерін бақылауға мүмкіндік беретін негізгі жайттар келтірілген.

Тамақтану

Тамақтанудың біреуін, әсіресе таңертең өткізіп жіберу, сахарид санының жоғары немесе төмен ауытқуын тудыруы мүмкін. Бұл адамның қандай да бір дәрі қабылдағанына байланысты. Күніне 5-6 тамақтану, көмірсуларға арналған тағамдарды бірнеше рет пайдалану үшін тарату және көп сұйықтық ішу үшін диетаны бояу керек.

Маңызды! Алкогольді ішімдіктерден, қанттан (гипергликемиямен) бас тарту керек. Қайнатылған, бұқтырылған, буға пісірілген өнімдерге артықшылық беріледі.

Қажетсіз тамақ сахаридтердің жұмысына кері әсер етіп қана қоймайды, сонымен бірге дене салмағын жоғарылатады, организмдегі холестеринді жоғарылатады

Дене белсенділігі

Спорт әр адамның өмірінде болуы керек, бірақ белгілі бір мөлшерде. Белсенді емес өмір салты, сондай-ақ шамадан тыс физикалық белсенділік денсаулыққа кері әсерін тигізеді. Ауру адамдарға йога, жүзу, би, велосипед, серуендеу сияқты жаттығулардың арнайы жиынтығы таңдалады.

Дәрі-дәрмектер

Қант диабетімен ауыратын науқастарға инсулин (1 тип) немесе қантты төмендететін дәрілер тағайындалады (2 тип). Дозалау және емдеу режимі қандағы глюкозаның көрсеткіштеріне, пациенттің жынысына, жасына, дене салмағына және конституциясына байланысты таңдалады.

Қандағы моносахарид деңгейін жыл сайын сау адам және аптасына бірнеше рет пациент бақылауы керек. Бұл асқынулардың дамуына және патологияның дамуына жол бермеу үшін қажет.