Атеросклероз және ішкі аурулар: қатынас

Атеросклероз және жүрек-тамыр жүйесімен байланысты ішкі аурулар көбінесе дереу диагноз қойылады.

Бұл құбылыс липидтер мен ақуыздар алмасуының бұзылуы көбінесе кез-келген жүрек-қан тамырлары ауруларының салдары немесе түпкі себебі болып табылады.

Сондықтан атеросклерозды ерте диагностикалау маңызды рөл атқарады - өте күрделі процесс, өйткені басында патология көрінбейді.

Атеросклероздың даму кезеңдері және себептері

Атеросклерозбен орта және ішкі хориоидтерде холестерин мен липидті фракциялардың жинақталуы байқалады, нәтижесінде орта және үлкен калибрлі және дәнекер тіндердің артерияларына кальций тұздары жиналады.

Атеросклероздың алғашқы белгілері артерияны жартысынан көбі бұғаттаған кезде пайда болады.

Аурудың белгілері зардап шеккен тамырлардың аймағына байланысты.

Патологияның дамуының үш кезеңін бөлу әдеттегі.

Біріншісі - май жолақтарының дамуы - бұрын аурудың көрінісі. Бұл макрофагтар мен тегіс бұлшықет жасушаларының жинақталуы нәтижесінде пайда болады, олар өз кезегінде липидтерді жинақтайды. Уақыт өте келе майлы жолақ пайда болады, бірақ оның болуы әрқашан адамның атеросклерозбен ауыратынын білдірмейді. Тіпті нәрестелерде де диаметрі 1-2 мм болатын тамырларда май дақтары байқалады.

Екіншісі - тамырдың ішкі қабатында орналасқан талшықты бляшкалардың өсуі. Ол жұмсақ өзек болып табылатын эфирлер мен холестерин кристалдарынан, ал липидті фракциялар - тығыз капсуладан тұрады. Талшықты бляшкалардың көбеюі артерияның люмендерінің тарылуына әкеледі. Холестерин тамырдан жиналып, қанға түседі.

Үшіншісі - күрделі бұзылулардың болуы - атеросклероз дамуының соңғы сатысы. 65 мкм-ден аз талшықты шөгінділер капсуласының қалыңдығының төмендеуімен, сондай-ақ оның бетінде микрожарықтар мен жаралардың пайда болуымен көрінеді. Бұл тромбоциттердің капсулаға қосылуын тудырады, бұл тромбозды, инсультты, инфарктты және қан айналымының бұзылуына немесе зардап шеккен артерияда оның толық тоқталуына байланысты басқа патологияларды тудырады.

Атероматозды шөгінділердің пайда болуы табиғи процесс болып саналады, бірақ оны бәсеңдететін немесе жеделдететін бірқатар факторлар бар.

Патанатомия келесі себептерді қамтиды:

1. Жынысы және жасы. Бұл ауру ер адамдарда әйелдерге қарағанда 3-4 есе жиі дамиды. Сонымен қатар, ер адамдарда алғашқы белгілер 45 жаста, ал әйелдерде - 55 жастан бастап байқалады.
2. Генетика Оған иммундық жүйенің белсенділігі, тұқым қуалайтын дислипопротеинемия және гормоналды деңгей сияқты факторлар кіреді.
3. Жаман қылықтар. Жүрек-қантамыр жүйесі үшін ең қауіпті темекі шегу болып табылады Әр темекінің құрамында никотин мен зиянды гудрон бар. Сіз оны алкогольден арыла алмайсыз, дегенмен кешкі ас кезінде 100 г құрғақ қызыл шарап жоғары қан қысымының алдын алады.

Сонымен қатар, патологиялық өзгерістердің себебі артық салмақтың болуы болуы мүмкін.

Семіздік көптеген ауруларды тудырады - атеросклероз, диабет және т.б., сондықтан дене салмағын реттеу керек.

Атеросклероздың негізгі түрлері

Аурудың бірнеше негізгі түрлері бар.

Ең кең таралған - қан тамырларының атероматозды бляшкаларының зақымдану орнына байланысты атеросклероздың жіктелуі.

Аурудың формалары дербес және жүйелі түрде пайда болады.

Атеросклероздың келесі түрлері бөлінеді:

• Көбінесе жүрек ауруымен көрінетін коронарлық тамырлардың атеросклерозы. Жүректің артерияларының зақымдалуына байланысты миокардқа оттегінің ағымы бұзылады. Нәтижесінде патологияның дамуы стенокардияға, инфарктқа, жүректің ишемиялық ауруына және тіпті кенеттен жүрек өліміне әкеледі.
• Аорта нысаны - бұл ағзадағы ең үлкен артерия - аортаның зақымдалуы. Холестеринді бляшкалардың дамуы барлық органдар мен жүйелердің жұмысына әсер етеді.
• Бүйрек тамырларының атеросклерозы. Аурудың белгілері арасында зәр шығару кезіндегі ауырсыну, зәрдегі қанның болуы, құсу мен жүрек айну белгілерін бөліп көрсету керек. Аурудың дамуы ауыр гипертензияға және бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі.
• Ми тамырларының атеросклерозы. Ми орталық жүйке жүйесінің негізгі буындарының бірі болып табылады, сондықтан бұл органның оттегі ашуы ауыр зардаптарға әкеледі, мысалы, инсульт немесе уақытша ишемиялық шабуылдар.
• Төменгі және жоғарғы аяқтардың атеросклерозын жою. Бастапқыда аяқтар мен қолдарда шаштың жоғалуы, саусақтардың қызаруы, ауырсыну, мимикалық аяқ-қолдар және т.б. сияқты белгілер байқалады.Атеросклероздың бұл түрінің ең қауіпті көрінісі - бұл аяқ-қол тіндерінің үзіліссіз жабылуы және некрозы (гангрена).
• Ішекті тамақтандыратын мезентериальды артериялардың атеросклерозы. Аурудың негізгі көріністері - іш қуысының шабуылдары - құрсақ тәрізді іштің ауыруы. Қауіп - бұл ішек қабырғасы мен мезентерия некрозымен қан тамырлары тармақтарының тромбозы.

Патологияның түріне қарамастан, атероматозды тамырлы зақымданудың сыртқы белгілері пайда болуы мүмкін:

1. ксантомалар - буындар мен сіңірлер аймағында орналасқан «түйнектерге» ұқсайтын түзілімдер;
2. кәрілік арка - қабақтың шетінде сарғыш жолақтардың пайда болуы.

Сонымен қатар, ксантелазмдар пайда болуы мүмкін - холестерин мен триглицеридтердің тұндыруының нәтижесінде теріде сарғыш дақтар пайда болады, көбінесе түйнек тәрізді болады.

Фредриксон жасаған гиперлипидемияның түрлері

Гиперлипидемия - бұл қан плазмасындағы липидтер мен липопротеиндердің қалыпты деңгейінің патологиялық асып кетуі.

Бұл ауру жүрек-тамыр аурулары, соның ішінде атеросклероз дамуының негізгі факторы болып табылады.

Гиперхолестеринемия - қатар жүретін аурулар

Гиперхолестеринемия белгілі бір мағынада ауру емес синдром болып табылады. Керісінше, бұл белгілі бір патологияның дамуының алғышарттары.

Гиперхолестеринемия жоғары плазмалық холестеринмен сипатталады. Бұл синдромның бастапқы және қайталама формалары ажыратылады.

Бастапқы гиперхолестеринемия бірнеше түрге бөлінеді:

• Отбасы Оның дамуының негізі LDL рецепторларының жұмысындағы ақаулық болып табылады. Сонымен қатар, гомозиготалар жиілігі 1-ден 1 миллионға дейін байқалады. Науқастарда холестерин концентрациясы 15-тен 31 ммоль / л-ге дейін өзгереді. Көп жағдайда жүректің ишемиялық ауруы 20 жасқа дейін дамиды.
• Полигендік. Бұл тұқым қуалайтын тәуелділік фонында дұрыс тамақтанбау немесе семіздік салдарынан көрінеді. Қан плазмасындағы холестерин концентрациясы 6-дан 8 ммоль / л-ге дейін. Жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарда 60 жасқа дейін кездеседі.
• Отбасы аралас. Бұл кіші түр адамзаттың 1-2% -ында ғана дамиды.

Екінші гиперхолестеринемия - бұл бүйрек патологиясы, қант диабеті (І және II тип), гипотиреоз, панкреатит, бауыр аурулары, семіздік және өт жолдарының аурулары.

Бұл форма бұрынғыға қарағанда жиі кездеседі.

Ауруды емдеу және алдын-алу

Атеросклерозды толық емдеуге болмайды, бірақ уақтылы диагноз қойып, емдеумен холестерин бляшкаларын тұндыруды тоқтатуға болады.

Атеросклерозға күдік тудыратын диагностикалық шараларға медициналық тарих, науқасты бастапқы тексеру, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері жатады. Негізгі зертханалық зерттеулердің ішінде жалпы холестерин мен атерогенділік коэффициенті ерекшеленеді. Диагностиканың аспаптық әдістеріне ангиография, коронография, аортография, бүйрек артерияларының ультрадыбысы, резовасография және ультрадыбыстық жатады.

80% жағдайда дәрілік терапия аурудың белгілерін жоюға және ауыр зардаптардың алдын алуға көмектеседі. Дәрігер келесі дәрілерді тағайындайды:

1. Статиндер - атеросклерозды емдеуде ең танымал дәрілер. Олардың әрекеті холестерин өндірудегі бауырдың қызметін төмендетуге бағытталған. Мұндай препараттардың мысалдары - розувастатин және аторвастатин.
2. Бауырдағы өт қышқылдарының синтезін тежейтін LCD секвестрлері. Тиімді емдеу құралдары - Колесевелам және Колестирамин. LCD секвестрлерін қолдану нәтижесінде асқорытудың қалыпты процесін қамтамасыз ету үшін холестеринді тұтыну артады.
3. Фибраттар - бұл триглицеридтерді бұзатын дәрілер, осылайша липидтер алмасуын тұрақтандырады. Дәріханада сіз, мысалы, Трикор немесе Атромид сатып ала аласыз.
4. Ниацин - бұл атеросклерозды емдеуде маңызды рөл атқаратын дәрі. Бұл антиспазмодикалық және вазодилатор әсерін тудырады, бірақ холестеринді төмендетпейді. Құрамында никотин қышқылы бар дәрілер қант диабеті, өт қабы мен бауыр ауруларына қарсы.

Жетілдірілген жағдайларда хирургия тағайындалады. Ангиопластика минималды инвазивті әдістерге жатады, ал тамырлы протездеу мен шунттау жоғары инвазивті әдістерге жатады.

Атеросклерозды емдеу және алдын-алу үшін арнайы тамақтану сақталуы керек. Жоғары холестерині бар аз көмірсутекті диетаны ұстанған дұрыс. Ол мұндай өнімдерді тұтынуды жоққа шығарады:

• майлы ет және балық тағамдары;
• шоколад, ашытқы, кондитерлік өнімдер және ақ нан;
• маринадталған, маринадталған және ысталған тағамдар;
• майлы сүт өнімдері;
• ыңғайлы тағамдар, фастфуд, транс майлары;
• күшті кофе мен қара шай, сода.

Оның орнына диета ет пен балықтың майсыз сорттарымен, көк, көкөністер мен жемістермен, аз май сүт қышқылы өнімдерімен, қоңыр нанмен және түрлі жармалармен байытылған.

Атеросклероздың ішкі ағзаларға әсері осы мақалада бейнеде сипатталған.