Панкреатит - бұл ауруды консервативті немесе хирургиялық әдіспен емдеуге болатын ауру. Осы немесе басқа әдісті қолдану туралы шешім дәлелдерге байланысты қабылдануы керек.
Панкреатитпен блокадау интоксикациямен күресуге көмектеседі, сонымен қатар безде мүмкін патологиялық дамудың алдын алады. Панкреатитті емдеуден бұрын ультрадыбыстық зерттеу кезінде байқалмайтын сұйықтықтың пайда болуы немесе қабыну массасын анықтайтын пункциямен тексеру қажет.
Операциялық әдіс әлі де танымал болғандықтан, ол жиі қолданылатын және қолданылатын консервативті әдіспен бәсекеге түсе алмайды. Бұл әдістердің кез-келгені ұйқы безіне секреция ағынын азайтуға, сондай-ақ ауырсынуды азайтуға және ұйқы безінің дисфункциясының белгілерін жоюға бағытталған.
Панкреатиттің консервативті емі
Консервативті емдеу анальгетиктер көмегімен блокада қағидасын қамтиды:
- Аналгин;
- Промедол;
- Новокаин.
Күшті антиспазмодиктер де қолданылады:
- No-shpa;
- Папаверин;
- Нитроглицерин.
Дәрі-дәрмектің алғашқы кезеңі ұйқы безіндегі қатты ауырсынуды жоюда өте маңызды. Сонымен қатар, дәрігерлер ауырсыну синдромы өте тез дамитын болса, анти-шокқа қарсы терапияға тап болады.
Консервативті әдістің нақты іс-қимылдар жоспары жоқ, кез-келген емдік шаралар әр науқастың ауруының жеке көрсеткіштеріне негізделген. Емдеу тек жүрек-тамыр жүйесі проблемалары бар адамдарда, сондай-ақ қатерлі ісік пен қант диабетімен ауыратын адамдарда ғана өзгеруі мүмкін. Мұндай жағдайларда препараттардың дозалары талдау көрсеткіштеріне сәйкес реттеледі.
Ауырсынуды жеңілдетуден басқа, токсиндерді кетіретін және метаболикалық бұзылуларды тұрақтандыратын инъекциялар қажет. Әдетте бұл препараттар:
- Магний
- Кальций
- Әр түрлі электролиттер.
Тұзды емдеумен бірге емделушіге емделудің барлық күндері ішілік инъекциялар беріледі.
Сонымен қатар, панкреатиттің блокадасы аштықпен емдеу кезінде және минералды суды қабылдау кезінде пайда болады (Боржоми). Науқастың толық демалуы маңызды.
Сонымен қатар, науқастың жағдайына байланысты ұйқы безі, бауыр және бүйрек тамырларын қолдайтын дәрілер тағайындалады. Бұл өте маңызды, өйткені күшті антибиотиктермен кез-келген емдеу ағзаларды бұзуы және бүйрек қызметінің бұзылуы түрінде асқынулар тудыруы мүмкін.
Консервативті әдіс инфекцияның басталуын болдырмайды, кейінірек бұл панкреатиттің созылмалы сипатына айналуы мүмкін.
Бұл әдіс әр медициналық мекемеде өткізуге болады, бірақ алдын-ала талдауды қажет етеді.
Жедел панкреатиттің консервативті емі
Жедел панкреатитке консервативті емдеу спазмды жоя алатын бірдей ауырсыну құралдарын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Ол үшін дәрі-дәрмектің әртүрлі шайқалуы қолданылады және пациентке тамшы тамшы қолданылады.
Бұл әдіс науқасқа тезірек жеңілдік сезінуге мүмкіндік береді, сонымен қатар ұйықтап кетуге көмектеседі. Қан қысымына, импульстің өзгеруіне, сондай-ақ гематокриттің өзгеруіне байланысты ауырсынуды басатын дәрілердің мөлшері тәуелді болады. Әдетте бұл 2 литрге дейін сұйықтық (электролиттер, 2% промедол немесе атропинмен глюкоза).
Сондай-ақ олар новокаинмен блокада қолданады, ол қан қысымын жеңілдетуге, науқасты тыныштандыруға және ұйықтайтын дәрі ретінде әрекет етеді. Егер новокаин блокадасы көрінбесе және жұмыс жасамаса, бұл панкреатиттің деструктивтілігін көрсетеді және хирургиялық емдеуді білдіреді. Бұл жағдайда науқас ауырсынуды сезбейді.
Проблемаларды анықтаудың бірінші күні өте маңызды екенін есте ұстаған жөн, өйткені олар төсек демалысын және уақтылы инъекцияларды қажет етеді. Жедел панкреатит ісінетін түрге айналуы мүмкін, іріңді түзілімдер, холецистит және инфекциялар мен токсиндерге байланысты өлімге әкелуі мүмкін.
Жедел түрдегі асқазан безінің секрециясын басу үшін асқазан сөлінің қышқылдығын бейтараптандыратын және өт жолдарындағы дренаж жүйесі қызметін атқаратын анти-ферменттер қолданылады. Төсек демалуынан және асқазандағы суық компресстен басқа, зонд жиі қолданылады, ол жергілікті гипотермия үшін қолданылады. Бұл әдіс өте тиімді емес деп саналғанымен, кейде науқастың өтініші бойынша ауырсынуды азайту үшін қолданылады.
Сонымен қатар, зондты аузына түтік арқылы енгізуге болады, ол арқылы арнайы препараттар жеткізіледі, мысалы: контрацальды, цолол. Бұл процедура сирек жағдайларда қолданылады және науқас ес-түссіз болған кезде мүмкін болады. Осы препараттардан басқа, ауырсынуды басатын дәрі ретінде атропин мен промедол да қолданылады.
Жедел панкреатитті емдеу үшін міндетті стационарлық емдеу қажет, онда 4-5 күн ішінде науқасқа трасилол есірткісі енгізіледі (әдетте күніне 10 000 препарат). Препарат құрамында антиэнзимдердің дұрыс мөлшері бар және жанама әсерлер тудырмайды, бұл мүмкін аллергиялық реакциялар үшін маңызды. Емдеу аорта арқылы дренаждық жүйені қолдану арқылы жүзеге асырылады, препарат күніне 1 рет өзінің таза түрінде беріледі. Мұндай консервативті емдеу ұйқы безі мен асқазанның ісінуін тез арылтады, жұқпалы аурулардың пайда болуына жол бермейді, сонымен қатар некроздың алдын алады.
Егер науқаста холецистит, асқазан ісіктері, операциядан кейінгі түрлі асқынулар сияқты аурулар болса, ингибитордың әсері жеткіліксіз болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда трасилолдың әсерін күшейтетін қосымша препараттар қолданылады.
Жедел панкреатитті емдеудің консервативті әдістеріне стероидты препараттарды қолдану жатады, олар аурудың өткір сатысында коллапс пен асқынуларды жоюға көмектеседі. Көптеген дәрігерлер бұл әдісті мойындамаса да, оның қолдануға болатын орны бар.
Жедел панкреатитпен ауыратын науқастар көбінесе холециститпен ауырады, бұл емдеу процесін қиындатады және іріңді түзілістерге ықпал етеді. Ал антибиотиктерді тағайындау кезінде сіз оларды қосымша препараттармен біріктіруіңіз керек. Егер диоксин қолданылса, онда оған пенициллин түріндегі антибиотик жақсырақ келеді. Бұл антисептикалық, сонымен қатар инфекция мен іріңмен күреседі.
Антибактериалды антибиотиктер мен дәрі-дәрмектерді қолдану қажет, өйткені жиі панкреатиттің себептері өт жолдарының патологиясы болып табылады, ал қабыну ауру бактериялар мен стрептококк бактерияларының әсерінен болады.
Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастар үшін жылына 2 рет міндетті түрде госпитализациялау қажет, бұл ауырсынуды азайтады, сонымен қатар ауырсынуды азайтады.
Сонымен қатар, жиі ораза ұстау және суық компрессті қолдану қажет.
Жедел панкреатит: хирургиялық емдеу
Егер консервативті емдеу кезінде асқынулар пайда болса, перитонит немесе осындай емдеу қажетті нәтиже бермеді. Мұндай жағдайларда хирургия қолданылады. Лапароскопияны қолдана отырып:
- перитониттің көзін жою;
- ұйқы безіндегі ферменттердің жұмысын белгілеу;
- тез арада мәселені шешіңіз.
Хирургиялық емдеу және лапароскопияның өзі екі кезеңнен тұрады:
- Панкреатиттің нысанын анықтайтын диагноз, зардап шеккен аймақтардың егжей-тегжейлі көрінісі болады.
- Ішке перфузия жүргізу.
Ұйқы безінің лапароскопиясы диагнозда өте маңызды, өйткені ол ұйқы безінің некрозын анықтауға мүмкіндік береді, бұл майлы бляшкалардың зардап шеккен ошақтарын көрсетеді. Олар асқазанның байламына нұқсан келтіретін, сонымен қатар аш ішектің аймақтарына әсер ететін май тінінде орналасуы мүмкін. Барлық осы кішігірім учаскелер емдеуге қатты әсер етеді, егер олар уақытында анықталмаса, олар тез өсіп кетуі мүмкін.
Бүйір каналға және кіші жамбасқа қосылған дренаж жүйесінің көмегімен арнайы ерітіндіні іш қуысына жібереді. Әдетте 10: 1 қатынасында трасилал мен контрактилге негізделген ерітінді.
Әр пациент үшін перфузия уақыты жеке анықталады және ағып жатқан сұйықтықтың түсі қолайлы түске айналғанда және ферменттік талдаулар түзетілгенде тоқтатылады. Егер ағынды суларда іріңді түзілістер болмаса және түсі ашық-қоңыр болса - бұл перфузиядан ажыратудың тікелей көрсеткіші.
Егер асқынуы бар перитониттің тасқыны болса, перфузия кеуде қуысы арқылы сыртқы ағызу арқылы жасалады. Мұндай емдеу сирек, пациенттің өміріне қауіп төнген кезде, сондай-ақ науқас комада болған жағдайда ғана жасалады.
Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастарға өршу кезеңінде мүмкін инфекцияларды жою және олардың пайда болуын болдырмау үшін хирургиялық араласу қажет.
Жедел панкреатитті хирургиялық емдеу кезінде тыныс алу жүйесіне ерекше назар аударған жөн, өйткені қандағы оттегінің деңгейі едәуір төмендейді, қосымша шаралар қажет. Егер оттегі маскасы жеткіліксіз болса, науқасты механикалық желдетуге қосуға болады. Бұл кейінірек панкреатиттің емделуінен асқынуларға әкелуі мүмкін.
Емдеу нәтижелеріне байланысты хирургиялық емдеуден кейін кейбір науқастарда қант диабеті, түрлі ісіктер пайда болуы мүмкін, ұйқы безі жиі жалған кистаны құрайды, ал науқастардың 4% -ында өлімге әкелуі мүмкін.
Жедел панкреатит осы мақалада бейнеде сипатталған.
