Сүт ацидозы дегеніміз не және қант диабетіндегі асқынудың белгілері қандай - эндокринолог пациенттерінен жиі еститін сұрақтар. Көбінесе бұл сұрақты екінші типті қант диабетімен ауыратын науқастар қояды.
Қант диабетіндегі сүт ацидозы - бұл аурудың сирек кездесетін асқынуы. Қант диабетіндегі сүт ацидозының дамуы ағзадағы қарқынды физикалық күш әсерінен немесе асқынулардың дамуын тудыратын адамға тиісті қолайсыз факторлардың әсерінен органдар мен тіндердің жасушаларында сүт қышқылының жиналуына байланысты.
Қант диабетіндегі сүт ацидозын анықтау адам қанындағы сүт қышқылын зертханалық анықтау арқылы жүзеге асырылады. Сүт ацидозының негізгі ерекшелігі бар - қандағы сүт қышқылының концентрациясы 4 ммоль / л-ден асады, иондар диапазоны - ≥ 10.
Дені сау адамда сүт қышқылы ағзадағы метаболикалық процестердің нәтижесінде аз мөлшерде шығарылады. Бұл қосылыс ағза лактатқа тез өңделеді, ол бауырға еніп, одан әрі өңдеуден өтеді. Өңдеудің бірнеше кезеңдері арқылы лактат көмірқышқыл газына және суға немесе гидрокарбонатты анионның бір уақытта регенерациясымен глюкозаға айналады.
Егер организмде сүт қышқылы жинақталса, онда лактат шығарылып, бауырмен өңделеді. Бұл жағдай адамның сүтқышқылды ацидозды дамыта бастайтындығына әкеледі.
Дені сау адам үшін қандағы сүт қышқылының мөлшері 1,5-2 ммоль / л көрсеткішінен аспауы керек.
Сүт ацидозының себептері
Сүт ацидозы көбінесе негізгі аурудың аясында миокард инфарктісі немесе инсульт алған науқастарда 2 типті қант диабетінде дамиды.
Денедегі сүт ацидозының дамуына ықпал ететін негізгі себептер:
- дененің тіндері мен мүшелерінің оттегі ашуы;
- анемияның дамуы;
- үлкен қан жоғалтуға әкелетін қан кету;
- бауырдың ауыр зақымдалуы;
- метформин қабылдаған кезде дамитын бүйрек жеткіліксіздігінің болуы, егер көрсетілген тізімнен алғашқы симптом болса;
- денеге жоғары және шамадан тыс физикалық күш салу;
- соққы жағдайының немесе сепсистің пайда болуы;
- жүрек ұстамасы;
- ағзада бақылаусыз қант диабеті болуы және диабеттік гипогликемиялық препарат қабылданған жағдайда;
- ағзадағы кейбір диабеттік асқынулардың болуы.
Патологияның пайда болуын белгілі бір жағдайлардың адам ағзасына тигізетін әсерінен сау адамдарда және қант диабеті бар науқастарда диагноз қоюға болады.
Сүт ацидозы көбінесе диабетиктердің диабеттің бақыланбайтын бағыты аясында дамиды.
Диабетпен ауыратын адам үшін ағзаның бұл жағдайы өте жағымсыз және қауіпті, өйткені мұндай жағдайда лактацидтік кома пайда болуы мүмкін.
Сүт қышқылының комасы өлімге әкелуі мүмкін.
Асқынудың белгілері мен белгілері
Диабеттік сүт ацидозында симптомдар мен белгілер келесідей болуы мүмкін.
- бұзылған сана;
- бас айналудың пайда болуы;
- сананың жоғалуы;
- жүрек айну сезімінің пайда болуы;
- құсу мен құсу шақырады пайда болуы;
- жиі және терең тыныс алу;
- іштегі ауырсынудың пайда болуы;
- бүкіл денеде қатты әлсіздіктің пайда болуы;
- қозғалтқыш белсенділігінің төмендеуі;
- терең лактикалық команың дамуы.
Егер адамда екінші типті қант диабеті болса, онда сүт қышқылды комаға түсу асқынудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін біраз уақыттан кейін байқалады.
Науқас комаға түскенде:
- гипервентиляция;
- гликемияның жоғарылауы;
- қан плазмасындағы бикарбонаттар мөлшерінің төмендеуі және қан рН-ның төмендеуі;
- зәрде аз мөлшерде кетондар анықталады;
- науқастың денесінде сүт қышқылының деңгейі 6,0 ммоль / л деңгейіне дейін көтеріледі.
Асқыну күрт дамиды және 2 типті қант диабетімен ауыратын адамның жағдайы бірнеше сағат бойы біртіндеп нашарлайды.
Бұл асқынудың дамуымен бірге жүретін симптомдар басқа асқынуларға ұқсас және қант диабетімен ауыратын науқас денеде қанттың төмен және жоғары деңгейімен комаға түсуі мүмкін.
Сүт ацидозының барлық диагнозы зертханалық қан анализіне негізделген.
Қант диабеті болған кезде сүт ацидозын емдеу және алдын-алу
Бұл асқыну, ең алдымен, ағзадағы оттегінің жетіспеушілігінен пайда болатындығына байланысты, адамды бұл күйден алып тастау үшін терапевтік шаралар ең алдымен адам тіндерінің жасушалары мен мүшелерін оттегімен қанықтыру схемасына негізделген. Осы мақсатта өкпені жасанды желдету аппараты қолданылады.
Адамды сүт қышқылды ацидоз жағдайынан шығару кезінде дәрігердің негізгі міндеті - ағзада пайда болған гипоксияны жою, өйткені дәл осы сүт қышқылды ацидоздың дамуының негізгі себебі болып табылады.
Терапевтік шараларды орындау барысында қысым және ағзаның барлық өмірлік белгілері бақыланады. Арнайы бақылау гипертониядан зардап шегетін және бауырда асқынулар мен бұзылуларға ұшыраған қарт адамдар сүт ацидозы күйінен шығарылған кезде жүргізіледі.
Науқасқа сүт қышқылы диагнозы қойылмас бұрын, талдау үшін қан алу керек. Зертханалық зерттеу жүргізу барысында қандағы рН және ондағы калий иондарының концентрациясы анықталады.
Барлық процедуралар өте тез орындалады, өйткені пациенттің ағзасында мұндай асқынудың дамуынан болатын өлім өте жоғары, ал қалыпты жағдайдан патологиялық жағдайға өту ұзақтығы қысқа.
Егер ауыр жағдайлар анықталса, калий бикарбонаты енгізілсе, бұл дәрілік затты қанның қышқылдығы 7-ден төмен болған жағдайда ғана тағайындау керек, тиісті талдау нәтижелерінсіз препаратты қабылдауға қатаң тыйым салынады.
Науқаста екі сағат сайын қанның қышқылдығы тексеріледі. Калий бикарбонатын енгізу ортада қышқылдығы 7,0-ден асатын сәтке дейін жүргізілуі керек.
Егер науқаста бүйрек жеткіліксіздігі болса, бүйректің гемодиализі жасалады. Сонымен қатар, организмдегі калий бикарбонатының қалыпты деңгейін қалпына келтіру үшін перитонеальді диализ жүргізуге болады.
Науқастың денесін ацидоздан арылту кезінде тиісті инсулин терапиясы және инсулин тағайындау қолданылады, оның мақсаты көмірсулар алмасуын түзету болып табылады.
Биохимиялық қан анализінсіз пациентке сенімді диагноз қою мүмкін емес. Патологиялық жағдайдың дамуын болдырмау үшін науқас патологияның алғашқы белгілері пайда болған кезде медициналық мекемеге қажетті зерттеулерді тапсыруы керек.
Денедегі сүт ацидозының дамуына жол бермеу үшін қант диабетімен ауыратын науқастың ағзасындағы көмірсулар алмасуының жағдайын нақты бақылау керек. Осы мақаладағы бейнеде диабеттің алғашқы белгілері туралы айтылады.
