ГИПЕРОСМОЛЯРЛЫҚ КОМА - БҰЛ НЕ? - АСҚЫНУЛАР МЕН АУРУЛАР

Send

Қант диабетінің мүмкін асқынуларының бірі - гиперосмолярлық кома. Бұл негізінен қант диабетімен (инсулинге тәуелді емес диабет деп аталатын) ауыратын егде жастағы (50 жастан асқан) науқастарда кездеседі. Бұл жағдай өте сирек және өте ауыр. Өлім 50-60% жетеді.

Қандай қауіп бар?

Аталған асқыну, әдетте, 2 типті қант диабетінің жеңіл немесе орташа түрі бар адамдарда кездеседі. Статистикаға сәйкес, шамамен 30% жағдайда, команың бұл түрі бұрын диабетпен ауырмаған адамдарда кездеседі және аурудың алғашқы клиникалық көрінісі болып табылады. Мұндай жағдайларда олар әдетте: «Ешқандай проблема болмады!» - дейді.

Аурудың ағымының жасырын немесе жұмсақ сипатын, сондай-ақ пациенттердің көпшілігінің егде жасын ескере отырып, дұрыс диагноз қою қиын. Көбінесе алғашқы кешіктірілген симптомдар церебральды айналымның бұзылуына немесе есінің бұзылуына әкелетін басқа факторларға байланысты. Сондай-ақ, диабеттің басқа ауыр жағдайлары бар (кетоацидотикалық және гипергликемиялық кома), осы асқынуды ажырату керек.

Белгілері

Бұл жағдайдың белгілері бірнеше күн, кейде бірнеше апта ішінде дами алады.

Негізгі клиникалық көріністер төменде келтірілген, олар жиі кездесетіннен басталып, кейде пайда болады:

полиурия немесе жиі зәр шығару;
жалпы әлсіздік;
терлеудің жоғарылауы;
тұрақты шөлдеу;
жиі таяз тыныс;
төмен қан қысымы;
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы;
безгегі;
құрғақ тері мен шырышты қабық;
салмақ жоғалту;
терінің және көз алмаларының тургорының төмендеуі (жанасуға жұмсақтық);
бағытталған белгілерді қалыптастыру;
өкпе бұлшық еттерінің жиырылуы, құрысулар;
сөйлеу қабілетінің бұзылуы;
нистагмус немесе жылдам хаотикалық еріксіз қозғалыстар;
парез және паралич;
бұзылған сана - қоршаған кеңістіктегі бағдарланудан галлюцинация мен делирийге дейін.

Уақытылы емделмеген науқас, сайып келгенде, қайтыс болу ықтималдығы жоғары комаға түседі.

Себептері және қауіп факторлары

Соңында бұл патологиялық жағдайдың механизмі әлі құрылған жоқ. Алайда, бұл ағзаның дегидратацияға (дегидратацияға) және инсулин тапшылығының артуына негізделгені белгілі. Олар өткір инфекциялық немесе созылмалы аурулардың фонында пайда болуы мүмкін.

Ой қозғаушы факторларға мыналар кіруі мүмкін:

қайталама құсу және / немесе диарея;
ауыр қан жоғалту;
бүйрек функциясы бұзылған;
диуретиктерді ұзақ уақыт қолдану (диуретиктер);
жедел холецистит немесе панкреатит;
стероидты препараттарды ұзақ уақыт қолдану;
жарақат немесе хирургия.

Көбінесе сипатталған асқыну қант диабетімен ауыратын егде емделушілерде дамиды, олар инсульт немесе басқа себептер бойынша қажетті мөлшерде сұйықтықты өз бетінше тұтына алмайды.

Гиперосмолярлық комаға көмек

Зертханалық мәліметтер негізінде тек мамандар диагноз қоя алатындығына байланысты науқасты госпитализациялау қажет.

Гиперосмолярлық комамен келесі көрініс тән:

гипергликемияның жоғары дәрежесі (қандағы глюкозаның жоғарылауы) - 40-50 ммоль / л және одан жоғары;
плазманың осмолярлық көрсеткішінің мәні 350 мкм / л астам;
қан плазмасындағы натрий иондарының жоғарылауы.

Барлық емдік шаралар дененің дегидратациясы мен оның салдарын жоюға, сонымен қатар қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетуге және қышқыл-негіз балансын қалпына келтіруге бағытталған.

Сонымен қатар, индикаторларды біртіндеп қалпына келтіру керек, өйткені олардың күрт төмендеуі жедел жүрек жеткіліксіздігіне, сондай-ақ өкпе мен церебральды ісінуге әкелуі мүмкін.

Науқастар жансақтау бөліміне жатқызылып, тәулік бойы мамандардың бақылауында. Негізгі симптоматикалық емге қосымша тромбоздың алдын-алу, сонымен қатар антибиотикалық терапия міндетті түрде жүргізіледі.

Гиперосмолярлық кома - бұл қант диабетінің өте қауіпті және жасырын асқынуы. Диагноз қоюдағы қиындықтар, қатар жүретін аурулардың болуы, пациенттердің көпшілігінің жасы - барлық осы факторлар қолайлы нәтижеге қол жеткізе бермейді.

Әдеттегідей, алдын-алу бұл жағдайда ең жақсы қорғаныс болып табылады. Өз денсаулығыңызға үнемі назар аударыңыз, өз жағдайыңызды мұқият бақылап отырыңыз, егер сіз қауіп-қатерге тап болсаңыз, бұл сіз үшін әдетке айналуы керек. Алғашқы күдікті белгілер пайда болған жағдайда сіз жедел жәрдем бригадасын ауруханаға жатқызу үшін шақыруыңыз керек. Бұл кідіріс ұқсас жағдайлардың бірі.

Send