Панкреатиялық инсулинома

Pin
Send
Share
Send

Инсулинома - ұйқы безінің Лангерганс-Соболев аралдарының β-жасушаларынан пайда болатын қатерлі немесе қатерлі сипаттағы ісік. Ісікте инсулиннің дербес өндірісі бар, нәтижесінде науқастың денесінде гипогликемия дамиды.

Статистикаға сәйкес, әрбір оныншы инсулинома гипофиз, паратироид бездері және бүйрек үсті бездерінің ісіктерімен біріктіріледі. Бұл ұйқы безінің кез-келген бөлігінде орналасқан орта жастағы адамдарда жиі кездеседі. Оқшауланған жағдайлар инсулиноманың лентациясын көрсетеді, ішек пен асқазанның, бауырдың, көкбауырдың (2% ісік).


Әдетте, инсулинома ұйқы безінің қатерлі ісігі болып табылады, бірақ кейде патологияның қатерлі нұсқалары да кездеседі.

Себептері

Инсулин - бұл гормондық белсенді зат, адам ағзасындағы көмірсулардың тепе-теңдігіне, демек, органдар мен жүйелердің үйлесімді жұмысына қажетті энергияның пайда болуына жауап береді. Бір рет қан айналымына түскен кезде инсулин сырттан келетін глюкоза молекулаларын тамақпен байланыстырады. Сонымен қатар, бауырдың қантты тәуелсіз шығару процесі уақытша тоқтатылады.

Инсулинома бақыланбайтын мөлшерде гормондар шығарады, бұл глюкоза деңгейінің күрт төмендеуіне әкеледі (гипогликемия). Бастапқы кезеңде компенсаторлық механизмдер қосылады, алайда олардың сарқылуы басталған кезде ми мен жүйке жүйесі, организмдегі энергияның негізгі тұтынушылары зардап шегеді.

Инсулин шығаратын ісіктің пайда болу себептері әлі анықталған жоқ. Төмендегі факторлардың пайда болуына ықпал ететін ұсыныстар бар:

  • тұқым қуалайтын бейімділік;
  • қандағы қанттың жиі күрт төмендеуі;
  • диабетке қарсы препараттарды бақылаусыз қабылдау.

Инсулинома жасушалары көптеген инсулинді шығарады, және сіз білетіндей, гормонның артық болуы оның тапшылығы сияқты қауіпті.

Глюкозаның патологиялық төмендеуі инсулин өндірісінің бұзылуының салдары болып табылады, мұндай жағдайлар нәтижесінде болуы мүмкін:

  • гипофиз ауруы;
  • бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі;
  • микседема;
  • сарқылу және аштық (соның ішінде анорексия);
  • липидтер алмасуының бұзылуы;
  • асқазан резекциясы;
  • ішек жолдарының қабыну және неопластикалық аурулары;
  • бауырдың органикалық зақымдануы.

Морфологиялық белгілері

Инсулинома - бұл капсулада орналасқан тығыз түйін түрінде қалыптасу. Оның мөлшері 0,5 см-ден 3-5 см-ге дейін жетеді, оның бозғылт қызғылт, сұр немесе қоңыр реңктері бар. Ісіктердің төрттен бірі бездің басында, құйрықта бірдей. Инсулиннің 40% -ы ағзада немесе органның қуысында анықталады.

Капсуланың болуына байланысты қатерлі немесе қатерлі жағдайды анықтау қиын. Лимфа түйіндерінде, бауырда, өкпеде метастаздардың болуы, олар да гормондық белсенді болады, бұл қатерлі табиғатты көрсетуі мүмкін.

Клиникалық көрініс

Инсулиноманың белгілері ерекше емес. Олар патологиялық процестің локализациясына, ісік түріне байланысты. Аурудың алғашқы белгілері гипогликемиялық симптомдар кешенімен байланысты:

  • Таңертең тамақтанудан немесе физикалық белсенділіктен кейін есін жоғалтқанға дейін қант деңгейінің күрт төмендеуі.
  • Адреналин мен норэпинефринді өндіруге жауап ретінде пайда болатын вегетативті белгілер - терлеу, қатты әлсіздік, терінің бозаруы, діріл, бас айналу және цефалалгия, мазасыздық, қатты аштық.
  • Глюкозаны тамыр ішіне енгізгеннен кейін жағдай күрт жақсарады.

Гипогликемия белгілері - адам ағзасындағы инсулиноманың негізгі көрінісі

Қалпына келтіру кезінде пациенттер көбінесе оларға не болғанын есіне түсірмейді. Мұндай шабуыл кезінде асқынулар миокард инфарктісі, жүйке жүйесінің жергілікті зақымдану белгілері түрінде дамуы мүмкін, олар жедел цереброваскулярлық апатқа (инсультке) қабылданады.

Ауру дамыған сайын орталық жүйке жүйесінің зақымдану белгілері, конвульсиялық ұстамалар, есту және көру қабілетінің төмендеуі, кенеттен салмақ жоғалту немесе семіздік пайда болады.

Ұйқы безінің инсулиномасын диагностикалау қиын, сондықтан осы аурумен ауыратын науқастардың жартысынан көбі түрлі диагноздар бойынша емделеді:

  • ми ісігі;
  • инсульт;
  • эпилепсия
  • вегетативті-тамырлы дистония;
  • психоз, неврастения;
  • мас болу;
  • нейроинфекцияның көріністері.

Диагностика

Науқасты немесе оның туыстарын сауалнама сізге ұстамалардың болуын, тамақпен байланысын анықтауға мүмкіндік береді. Бұдан әрі инсулинома диагнозы ауруханада болады.

Маңызды! Науқастарды эндокринолог, невропатолог, хирург қарайды.

Аштықпен арандатушылық сынақтарды қолданыңыз. Науқас күндіз тамақ ішпейді, осы уақыт аралығында мамандар оны бақылайды. Гипогликемияның нақты белгілерінің пайда болуы инсулин мен глюкоза үшін қан анализі үшін сигнал болып табылады.

Ісіктің локализациясын, мөлшерін анықтау үшін, есептеу, магнитті-резонанстық томография, ультрадыбыстық, қажет болған жағдайда биопсиямен бірге диагностикалық лапаротомия жасалады. Ұйқы безінің тамырларындағы иммунореактивті инсулиннің мөлшерін анықтау үшін венаны катетеризациялау әдісі қолданылады.


МРТ инсулинома диагнозын қоюға мүмкіндік береді

Емдік шаралар

Инсулиномаларды емдеу үшін кешенді тәсіл қажет. Хирургиялық араласу радикалды әдіс болып табылады және келесі формаларда жүзеге асырылады:

  • энуклеация - процестің ерте сатысында немесе органның бетінде инсулиномалар орналасқан жағдайда қолданылатын ісік жасушаларын алып тастау;
  • дистальды резекция - ісік және органның бөлігі алынып тасталады;
  • лапароскопиялық хирургия - ісіктерді жою арнайы аппарат көмегімен органның проекцияларындағы кіші пункциялар арқылы жүреді.

Маңызды! Араласудың тиімділігі операция кезінде бағаланады, қандағы глюкоза деңгейін анықтайды.

Сонымен қатар, гипогликемияның шабуылын тоқтату үшін шаралар қолданылады. Маман глюкагон, катехоламиндер (адреналин, норепинефрин), глюкокортикостероидтерді тағайындайды. Жиі көмірсуларға бай тағамдар көрсетілген.

Процестің қатерлілігі «Стрептозотоцин» немесе «Доксорубицин» (алғашқы препаратқа ісікке төзімділігі бар) қолдануды талап етеді.

Ерте диагноз қою, уақтылы емдеу орталық жүйке жүйесінің күйін қалпына келтіреді және клиникалық қалпына келтіруге ықпал етеді. Қатерлі инсулиномаларда жағымсыз болжам бар - білім алу басталғаннан бірнеше жыл ішінде өлім деңгейі 60% -дан асады.

Pin
Send
Share
Send