Қанның липидтік құрамындағы өзгерістер байқалмайды. Триглицеридтердің жоғарылауы, біз жиі кездейсоқ тексеру кезінде кездейсоқтықтан білеміз. Нормадан ауытқу созылмалы метаболикалық бұзылуларды көрсетеді. Егер бұл бұзылулар уақытында түзелмесе, тамырларда атеросклеротикалық өзгерістер жиналып, нәтижесінде жүрек жеткіліксіздігіне, инфарктқа, церебральды ишемияға, аяқ-қолдарға, бүйректерге және ішекке қан жеткізілуінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Жоғары триглицеридтер әдетте емдеуге жақсы жауап береді. Науқастарға арнайы диета және қандағы липидтерді төмендететін препараттар тағайындалады.
Қалыпты өнімділік
Триглицеридтер - негізгі липидтердің бірі. Олар кемелерге екі жолмен енеді. Экзогенді триглицеридтер біз жейтін майлы тағамдардан болады. Тамақтанғаннан кейін қандағы триглицеридтер жоғарылайды, 10 сағат ішінде олардың деңгейі бұрынғы қалпына келеді. Күніне тамақтан 70-150 грамм триглицеридтер қанға түседі. Эндогендік триглицеридтер бауыр, май майлары және ішек арқылы шығарылады.
Организм өмірлік процестерге жұмсалатын немесе майлы тіндерде жинақталатын артық қандағы триглицеридтерді май қышқылдарына бөледі. Егер қандай да бір себептермен бұл процесс бұзылса, триглицеридтердің деңгейі жоғарылайды, ал қанда гипертриглицеридемия пайда болады. Егер тек триглицеридтер ғана емес, сонымен қатар басқа қан липидтері де нормадан асып кетсе, гипер- немесе дислипидемия диагнозы қойылады.
Бұл жағдайлар атерогенді. Гиперлипидемиямен ауыратын ересек адамда жүрек-қан тамырлары аурулары ықтималдығы едәуір артады (ЖЖЖ қысқа). Ерекшелік - бұл сирек кездесетін генетикалық ауытқулар, олар триглицеридтердің көбеюіне ықпал етеді, ЖКА қаупін арттырмайды, бірақ өткір панкреатитті тудыруы мүмкін.
Қан плазмасындағы триглицеридтердің зертханалық нормалары жасына және жынысына байланысты белгіленеді. Көрсеткішті екі бірлікте анықтауға болады: ммоль / л жиі, мг / 100 мл аз қолданылады. Әр түрлі зертханалар үшін анықтамалық мәндер әртүрлі болуы мүмкін, бірақ көбінесе келесі қалыпты шектеулер қолданылады:
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
| Жастық жылдар | Триглицерид деңгейлері (TRIG), ммоль / л | |
| Еркектерге арналған | Әйелдерге арналған | |
| ≤ 10 | 0.33≤TRIG≤1.12 | 0.39≤TRIG≤1.3 |
| 11-15 | 0,35≤TRIG≤1.40 | 0.41≤TRIG≤1.47 |
| 16-20 | 0.41≤TRIG≤1.66 | 0.43≤TRIG≤1.39 |
| 21-25 | 0,49≤TRIG≤2.26 | 0.4≤TRIG≤1.47 |
| 26-30 | 0,51≤TRIG≤2.8 | 0.41≤TRIG≤1.62 |
| 31-35 | 0,55≤TRIG≤3 | 0.43≤TRIG≤1.69 |
| 36-40 | 0.6≤TRIG≤3.61 | 0.44≤TRIG≤1.98 |
| 41-45 | 0,61≤TRIG≤ 3.60 | 0,50≤TRIG≤2.15 |
| 46-50 | 0,64≤TRIG≤3.6 | 0,51≤TRIG≤2.41 |
| 51-55 | 0,64≤TRIG≤3.6 | 0,58≤TRIG≤2.62 |
| 56-60 | 0,64≤TRIG≤3.22 | 0,61≤TRIG≤2.95 |
| 61-65 | 0,64≤TRIG≤3.28 | 0,62≤TRIG≤2.69 |
| ≥66 | 0,61≤TRIG≤2.93 | 0,67≤TRIG≤2.7 |
Балаларда триглицеридтер туылғаннан кейінгі алғашқы 6 аптада едәуір артады, содан кейін олар азаяды. Мектепке дейінгі жаста олар қарқынды өсу кезеңінде ғана төмендейді. Егер триглицеридтер жоғарыласа, бұл көбінесе баланың липидтер алмасуының тұқым қуалайтын бұзылыстары бар, бұл емделусіз жүрек ауруының ерте дамуына әкелуі мүмкін. Әдетте балалардағы жоғары триглицеридтер дұрыс емес диета мен өмір салтының нәтижесі болып табылады.
Ерлердегі нормадан асып кету
Еркектерде қан липидтерінің нормасы да, жүрек-қан тамырлары қаупі де артады. Жүрек немесе қан тамырлары патологиясынан болатын өлім егде жастағы ер адамдардың 5-10% -на қауіп төндіреді, тіпті олар холестерин мен триглицеридтерді бақылап, дұрыс тамақтанады және жаттығулар жасайды. Темекі шегу, алкогольді ішімдік ішу, тіпті қалыпты жағдайда, реттелмеген гипертония, семіздік және ерлердегі триглицеридтердің жоғарылауы өлім қаупін бірнеше есеге арттырады.
Дәрігерлер 40 жастан бастап липидтердің деңгейіне тест өткізуді ұсынады. Егер олар жоғарыласа, емдеуді дереу бастау керек. Ерлерде есірткіге тәуелді емес әдістер жақсы нәтиже береді: жануарлардың майларын шектеулі мөлшерде қабылдау және талшықты артық тұтыну, жоғары қарқынды жаттығулар, темекі шегуді және алкогольді ішу. Олар липидтердің деңгейін қалыпқа келтіруге және, тиісінше, ерлердің жартысында жүрек ауруының қаупін азайтуға мүмкіндік береді. Қалған 50% қосымша тағайындалған дәрі-дәрмектер.
Әйелдердегі ауытқулар
Әйелде триглицеридтердің мөлшері бала кезінен 60 жасқа дейін біртіндеп артады. Жалғыз ерекшелік - бұл жүктілік және жасөспірім кезең. Триглицеридтер жүктілік кезінде физиологиялық себептерге байланысты жоғарылайды, бұл жағдай емдеуді қажет етпейді. 3-ші триместрде олар нормадан 2 есе асып кетуі мүмкін.
Гормоналды фонға байланысты орташа, шартты сау әйелде триглицеридтер төмен, ал тамырлы аурулардың жиілігі еркекке қарағанда аз. Менопаузаның басталуымен АҚК қаупі жоғарылайды, қандағы липидтердің деңгейі жоғарылайды, бірақ жалпы жағдай онша өзгермейді. Әйелдердегі жүрек патологиясының қаупі шамамен 10 жылға кешіктіріледі, яғни 50 жастағы еркек пен 60 жастағы әйел үшін бірдей.
Метаболизмді бұзатын патологиялар (бүйрек аурулары, гормоналды аурулар, қант диабеті) еркектерге қарағанда липидтер алмасуына көбірек әсер етеді. Мысалы, қант диабеті әйелдерде ЖЖА қаупін 5 есеге, ерлерде 3 есеге арттырады.
Әйелдерге жыл сайын 50 жастан бастап, ал ертерек менопауза жағдайында - ол басталғаннан кейін бірден сынақтан өту ұсынылады.
Гипертриглицеридемия диагнозы
Биохимиялық қан анализі, оның ішінде липидтердің деңгейін анықтау, 40 жылдан кейін (әйелдер үшін 50 жастан) ЖКА болған кезде қажет, және егер ЖЖА қаупінің жоғарылау факторлары болса:
- 2 типті қант диабеті;
- гипертония
- темекі шегу
- семіздік (ИМИ 30-дан, белде ерлер 94 см-ден, әйелдерде 80-тен);
- тұқым қуалаушылық - туысқандар арасындағы жас кезінде жүрек ауруы;
- бүйректің созылмалы ауруы;
- созылмалы аутоиммунды аурулар - артрит, псориаз.
Талдау кезінде триглицеридтердің, холестериннің, HDL, LDL деңгейлерін анықтау керек. Коммерциялық зертханаларда бұл зерттеулер кешені «липидті профиль» немесе «липидті профиль» деп аталады. Қан аш қарынға, аштықтан кейін 12-14 сағатқа беріледі. Сенімсіз нәтижелер стресстік жағдайларға, физикалық шамадан тыс жүктілікке, тесттен бір күн бұрын алкогольді тұтынуға әкелуі мүмкін.
Триглицеридтердің өсу себептері
Жоғары триглицеридтер бір немесе бірнеше себептерге байланысты болуы мүмкін:
- Бастапқы гиперлипидемия - туа біткен ауру, оның себебі - триглицеридтер мен холестерин деңгейін ұстап тұруға жауапты анормальды ген. Егер ген екі ата-анадан мұра болса, гиперлипидемия өте ауыр ағымға ие және әрдайым емделмейді.
- Екінші гиперлипидемия - метаболизм процестеріне араласудың салдары. Әдетте оның себебі гипотиреоз, қант диабеті, өт ауруы, бауыр ауруы, семіздік. Триглицеридтерді дәрі-дәрмектердің ұзақ уақыт қолданылуына байланысты көбейтуге болады: адренергиялық блокаторлар, диуретиктер, иммуносупрессанттар, ауызша контрацептивтер.
- Алиментарлы гиперлипидемия - біздің өмір салтымыздың салдары. Егер диетада жануарлардың майлары мен аз диеталық талшық болса, триглицеридтердің азаюына уақыт болмайды.
Ересектердегі жоғары триглицеридтерді анықтайтын факторларға зиянды емес өмір салты жатады: төмен қозғалғыштығы, шамадан тыс жоғары калориялы тамақтану, темекі шегу, алкоголизм және кез-келген ынталандыруға шамадан тыс эмоционалды реакция.
Егер басқа липидтер қалыпты болса
Метаболикалық бұзылулар күрделі болғандықтан, жоғары триглицеридтер төмен холестеринге жақын болуы керек деп ойлау қисынды. Шын мәнінде, бұл қарым-қатынас әрқашан байқалмайды. Жалпы холестерин мен триглицеридтер IIb және III типтегі дислипидемиямен ауыратын науқастарда жоғарылайды, олардың жалпы жиілігі шамамен 40% құрайды. 10% жоғары холестерин қалыпты триглицеридтермен біріктірілген, оларға IIa типі диагноз қойылған.
ІV типті дислипидемия кезінде холестерин көбінесе қалыпты, триглицеридтер мен VLDL жоғарылайды. Бұл шарт бастапқы және қайталама болуы мүмкін. Бұл қан тамырлары үшін II және III типтерге қарағанда аз қауіпті болып саналады. Триглицеридтер қалыпты деңгейден жоғары, бірақ 5 ммоль / л-ден аз болған кезде науқастарда жүрек ауруының қаупі жоғарылайды. Егер триглицеридтер 5-тен жоғары болса, жедел панкреатит мүмкін. IV типтің жиілігі шамамен 45% құрайды.
Триглицеридтерді қалыпқа келтіру жолдары
Егер триглицеридтер жоғарыласа, әйелдерде де, ерлерде де тамырлардың жағдайы біртіндеп нашарлайды: олардың қабырғалары тығыздалады, аз серпімді болады және люмен тарылады. Тек гиперлипидемияны уақтылы анықтау және емдеу бұл процесті тоқтата алады.
Триглицеридтерді қалай төмендетуге болады:
- Емдеудің бірінші кезеңінде есірткіге жатпайтын әдістер қолданылады. Оларға диета, дене шынықтыру, темекі мен алкогольден толық бас тарту жатады.
- Майдың жинақталуының төмендеуі холестеринге де оң әсер етеді: әр килограмм жоғалған кезде триглицеридтердің деңгейі шамамен 0,015, холестерин 0,05 ммоль / л төмендейді.
- Егер дәрі-дәрмекке жатпайтын шаралар 3-6 айда липидтерді қалыпты деңгейге дейін түсірмесе, қолданылады. Ерекше жағдай гиперлипидемия өте жоғары, көбінесе бастапқы. Оларға дәрі-дәрмектер тағайындалады, анализ нормадан ауытқуды анықтайды.
Тамақтануды түзету
ЖРВ алдын-алудағы диетаның рөлі көптеген зерттеулермен дәлелденді. Ересек пациенттердің диетасына ұқыпты, сауатты көзқарас бірден бірнеше АҚӨ факторларына әсер етеді: ол триглицеридтер мен холестеринді азайтуға, қан қысымын және жоғары қантты қалпына келтіруге мүмкіндік береді.
Дәлелді медицинаға сәйкес қай диета триглицеридтерді тиімді төмендетеді:
| Тиімділік, дәлелдеу дәрежесі | Диета нұсқалары |
| Зерттеулермен расталған жоғары көрсеткіштер | Салмақ жоғалту үшін калорияны азайту |
| Алкогольді тастау | |
| Көмірсулардың шектелуі | |
| Тиімділік біршама әлсіз, оны зерттеулер растайды | Дене белсенділігінің өсуі |
| Кез-келген көмірсуларды шектеу | |
| Омега-3 қабылдау | |
| Тиімділік зерттеулердің тек бір бөлігімен расталады | Қаныққан майлардан бас тарту |
Жоғары холестеринмен диетадағы ең тиімді өзгерістер - қаныққан және транс майларды қабылдаудың төмендеуі, талшықты қабылдаудың көбеюі және фитостеролдарды қосымша қабылдау.
Дислипидемияға арналған диетамен не істеу керек екендігі туралы жалпы ұсыныстар:
- Артық салмақпен - калориялардың азаюы. Бұл айына шамамен 4 кг салмақ жоғалтуды қамтамасыз ететін етіп есептеледі.
- Қоректік заттардың оңтайлы қатынасы (BJU) 15% ақуыз / 30% май / 55% ұзын көмірсулар,% калорияның жалпы мөлшерінен есептеледі.
- Холестеринге бай тағамдарды шектеу: май (100 г 215 мг холестерин), жабық, әсіресе бүйрек (600 мг) және ми (1500 мг), шаян тәрізділер (150-200 мг), жануар майы (110 мг), майлы ет ( 85-100 мг) және құс еті (60-90 мг). Холестериннің тәуліктік мөлшері 200 мг аспауы керек.
- Жаңа піскен көкөністер мен шөптерді күнделікті тұтынудың ең аз мөлшері 400 г құрайды.
- Майлы етті бұршақ тұқымдас, терісіз құстарға, балыққа ауыстыру.
- Май мөлшері аз сүт өнімдерін күнделікті қабылдау.
- Көмірсулар негізінен ұзақ - көкөністер, жемістер, жармалар.
- Кәмпиттер (қантты сусындарды қоса) көмірсулардың жалпы санының 10% -нан аспауы керек.
- Омега-3-ке бай майлы теңіз балығы аптасына кемінде екі рет болуы керек.
- Диеталық талшықтың минималды мөлшері - күніне 25 г. Егер олар диетада жеткіліксіз болса, онда кебекті тағамға қосуға болады.
Физикалық ауыртпалықтар
Дәрігерлер барлық пациенттерде белсенділік деңгейін жоғарылатуды ұсынады: балаларда да, ересектерде де, жасына және физикалық дамуына қарамастан. Әр пациент өзі жасай алатын жүкті таңдайды. Дене шынықтыру күніне кемінде 30 минут берілуі керек, идеалды қарқындылық импульстің көмегімен белгіленеді, ол жүректің максималды жиілігінің 60-75% құрайды (есептеледі: жылдардағы есептен шығару 220 жас). Оңтайлы жүктемелер - кардио жаттығулары: жылдам жүру, жүгіру, жылдам қарқынмен жүзу, аэробика, белсенді би және т.б.
Липидті төмендететін дәрілер
Липидті төмендететін дәрілер ұзақ уақыт, кейде өмірінің соңына дейін тағайындалады. Барлық тиімді препараттар сияқты, липидтерді төмендетудің көптеген жанама әсерлері бар, сондықтан олар триглицеридтерді қалыпқа келтірудің басқа әдістері қажетті нәтиже бермесе ғана тағайындалады. Сонымен қатар, бұл препараттардың жағымсыз әсерлері оларды қабылдамай, үнемі жоғарылатылатын триглицеридтермен өмір сүруден гөрі қауіпті екенін атап өткен жөн.
Триглицеридтерді түзету үшін Ресей Федерациясында тіркелген дәрілер:
| Есірткі тобы | Триглицеридтердің азаюы | қосымша ақпарат | Дәрі-дәрмектердің жетіспеушілігі |
| Талшықтар | 30-50% | CVD жиілігін 24% төмендетуді қамтамасыз етіңіз. | Өт қабындағы тастардың пайда болуына ықпал етіңіз. |
| Статиндер | 10-30% | Қан тамырлары қабырғаларының күйін жақсартыңыз, атеросклеротикалық бляшектердің жойылуына ықпал етіңіз. | Холестеринді төмендету үшін тиімді (60% дейін). Қарсы тек жүктілік кезінде ғана емес, сонымен қатар жоспарлау кезеңінде де. |
| Эзетимибе | 7,5% | Олар триглицеридтерге қарағанда LDL (22% -ға дейін) жақсы төмендетеді. | Ересектерде статиндермен бірге қолданылатын тиімділігі төмен. |
| Ниацин (B3) | 20-40% | Физиологиялық қажеттіліктен асатын дозаны күніне 2 г-нан қолданады. | Жанама әсерлердің жоғары жиілігіне байланысты сирек қолданылады (20% дейін). |
| Омега 3 | 30% | Дозасы күніне 2-4 г. Холестерин аздап әсер етеді. | Толығымен қауіпсіз табиғи өнім. |
Дәрілерді тағайындаудан бұрын науқастың қайталама гипертриглицеридемияны тудыруы мүмкін сәйкес келетін ауруларды анықтау үшін емтихан тапсырған жөн. Әдетте, бұл ауруларды сәтті емдеу липидтерді төмендететін дәрілерсіз липидтердің төмендеуіне әкеледі.
Халық медицинасы
Жоғары триглицеридтерге қарсы тиімді құрал сарымсақтың май сығындысы болып саналады. Оны дайындау үшін ірі кесілген сарымсақ қалампырлары 0,7 л сыйымдылығы бар шыны ыдысқа орналастырылады - тек 1 үлкен пияз. Қалампырлар жылы өсімдік майымен құйылады. Май тазартылмаған болуы керек, 1 айналдыру. Күнжіт пен жүгері жақсы, рапс және зәйтүн - нашар. Контейнер жабық және салқын жерде 1 апта бойы тазаланады. Күніне 3-4 ас қасық алыңыз.
