2 типті қант диабеті барлық қант диабетінің 90% құрайды. Бір жағынан, инсулинге төзімділік жасушалардың инсулинге қалыпты реакциясын болдырмайды. Екінші жағынан, жасушалық дисфункция бар: пластиканың бұзылуынан өлімге дейін, ал диабетпен ауыратын науқастарда олардың мөлшері 63% -ға азайды (жіңішкеде - жартысына аз). Мұның бәрі денеге инсулинге төзімділікті жеңу үшін гормонға қажеттілікті толығымен толтыруға мүмкіндік бермейді.
Бұл қатал шеңберді бұзу үшін гликемиялық бақылауға арналған көптеген препараттар жасалды. Бигуанидтер мен тиазолидиндиондар инсулинге төзімділікпен күреседі, сульфонилмочевиналар мен саз туындылары эндогендік инсулин синтезін ынталандырады, Акарбоза және Глюкобай ішекте глюкозаның сіңуін тежейді, бірақ тиімділікке қосымша қауіпсіздік мәселесі де бар. Атап айтқанда, олардың көпшілігі дене салмағына теріс әсер етеді, ал семіздік 2 типті қант диабетінің негізгі себебі болып табылады.
Дәрілік заттардың соңғы буыны - бұл дәрі-дәрмектердің инстретин сериясы. Жанювия DPP-4 ингибиторы (халықаралық атауы - Ситаглиптин, Янувия, Ситаглиптин) бұл тұрғыда бейтарап - тәбетті төмендетеді, уақыт өте келе - салмақ, және бұл оның жалғыз артықшылығы емес.
10 жылдық клиникалық тәжірибеде оның тиімділігінің жеткілікті дәлелі жинақталған.
Дозалау нысаны мен құрамы
Осы бөлімде суреттелген Janucius incretin mimetic фосфат моногидраты түрінде ұсынылған ситаглиптин негізінде жасалынған. Планшеттерде әртүрлі мөлшерлер мен толтырғыштар қолданылады: магний, микрокристалды целлюлоза, натрий, кальций сутегі фосфаты.
Диабетиктер препараттың дозасын түсі бойынша ажырата алады: ең аз дозасы бар - қызғылт, максималды - бежевый. Салмағына қарай таблеткалар белгіленеді: «221» - доза 25 мг, «112» - 50 мг, «277» - 100 мг. Медицина блистерге арналған пакеттерге салынған. Әр қорапта бірнеше блистер болуы мүмкін.
30 ° C дейінгі температуралық режимде дәрі-дәрмекті кепілдік мерзімі ішінде сақтауға болады (бір жылға дейін).
Янувия қалай жұмыс істейді
Синтетикалық гипогликемиялық препарат ДПП-4 тежейтін инкретиндік миметиктер тобына жатады. Жанувияны үнемі пайдалану инкретиндердің өндірісін арттырады, олардың белсенділігін арттырады. Эндогендік инсулин өндірісі артады, бауырдағы глюкагон синтезі басылады.
Ауызша қабылдау глюкагон тәрізді GLP-1 пептидінің ыдырауын тежейді, ол глюкозаға тәуелді инсулинді жүзеге асыруда керемет рөл атқарады және оның физиологиялық концентрациясын қалпына келтіреді. Бұл шаралар жиынтығы гликемияны қалыпқа келтіруге ықпал етеді.
Ситаглиптин гликатталған гемоглобинді, ораза ұстайтын глюкозаны және дене салмағын азайтуға көмектеседі. Ас қорыту жолдарынан препарат 1-4 сағат ішінде қанға сіңеді. Ішу уақыты мен тағамның калориялылығы ингибитордың фармакокинетикасына әсер етпейді.
Препарат кез-келген қолайлы уақытта қолдануға болады: тамақтанар алдында, кейін және одан кейін. Белсенді ингредиенттің 80% -ы бүйрекпен шығарылады. Дәрі монотерапияда да, 2 типті қант диабетін кешенді емдеуде, әсіресе гипогликемиялық ұстамалардың жиілеуімен бірге қолданыла алады.
Стандартты схемада Янувия метформинмен толықтырылған, құрамында көміртегі аз және диеталық дене белсенділігі төмен.
Сіз бұл видеода дәрі-дәрмектің әсер ету механизмін көре аласыз:
Препарат үшін кім көрсетілген
Жанувия ауруды басқарудың әртүрлі кезеңдерінде 2 типті қант диабеті үшін тағайындалады.
Балама гипогликемиялық препараттармен біріктірілгенде, Янувия тағайындалады:
- Метформиннен басқа, егер өмір салтын өзгерту күтілген нәтиже бермесе;
- Сульфонилмочевина тобының туындыларымен бірге - Евглюкан, Даонил, Диабетон, Амарил, егер алдыңғы терапия жеткіліксіз болса немесе пациент Метформинге төзбесе;
- Тиазолидиндиондармен қатарласқан - Пиоглитазан, Росиглитазон, егер мұндай комбинация орынды болса.
Үштік терапияда Жанувий біріктірілген:
- Метформинмен, сульфонилмочевина туындыларымен, көмірсутекті диеталармен және жаттығулармен, егер Янувиясыз 100% гликемиялық бақылауға жету мүмкін болмаса;
- Метформин және тиазолидиндиондармен қатар, PPARy антагонистері, егер ауруды басқарудың басқа алгоритмдері жеткіліксіз болса.
Егер дәрі-дәрмек инсулинге төзімділік мәселесін шешсе, инсулин терапиясынан басқа жанувияны қолдануға болады.
Кімге ситаглиптин тағайындауға болмайды
1 типті қант диабеті және формула ингредиенттеріне аллергиясы бар жанувия қарсы болып табылады. Препаратты тағайындауға болмайды: 
- Жүкті және бала емізетін аналар;
- Диабеттік кетоацидозбен;
- Балалық шақта.
Жанувияны тағайындаумен бүйрек патологиясы бар емделушілерге зейінді арттыру керек. Ауыр түрінде емдеу үшін аналогтарды таңдаған дұрыс. Гемодиализбен ауыратын науқастар да тұрақты бақылауда.
Асқынулардың ықтималдығы
Артық дозаланғанда, жоғары сезімталдықта, нашар таңдалған емдеу режимінде, жағымсыз салдарлар бұрыннан келе жатқан ауруларды күшейту немесе жаңаларын дамыту түрінде пайда болуы мүмкін. Мұндай құбылыстар диабетпен ауыратын дәрілер кешенінің өзара әрекеттесуі нәтижесінде де мүмкін.
Қант диабетінің асқынуларының арасында өткір формалар бар (диабеттік кетоацидоз, прекома және гликемиялық кома) және созылмалы - ангиопатия, невропатия, ретинопатия, нефропатия, энцефалопатия және басқалар. Ретинопатия диабетиктердің соқырлықтың негізгі себебі болып табылады: Америка Құрама Штаттарында - жылына 24 мың жаңа жағдай. Нефропатия - бүйрек жетіспеушілігінің басты шарты - жылына 44%, нейропатия аяқтың травматикалық емес ампутациясының негізгі себебі болып табылады (жылына 60% жаңа жағдай).
Дәрігердің дозалары мен қабылдау уақыты туралы ұсынымдары сақталмаса, ішек диспепсиясы мен ырғағының бұзылуы мүмкін.
Басқа жанама әсерлерден иммундық жүйенің әлсіреуі көбінесе тыныс жолдарының инфекцияларымен бірге жүреді.
Жанувия препараты туралы пікірлерде диабетиктер бас ауруы мен қан қысымының төмендеуіне шағымданады. Анализдерде лейкоциттердің саны аздап жоғарылауы мүмкін, бірақ дәрігерлер бұл деңгей маңызды деп санамайды. Препаратты қабылдау мен панкреатиттің дамуы арасында сенімді байланыс жоқ.
- жүрек ырғағының бұзылуы
- тыныс жолдарының инфекциясы
- диспепсия
- диспепсиялық бұзылулар
Ситаглиптинді ұзақ уақыт қолданған кезде жүректің, қан тамырларының бұзылуы және қан түзілуі мүмкін. Янувияны қабылдау кезінде диабетикке дәрігерге бару қажеттілігі туралы хабарлау керек.
Клиникалық практикада дәрі-дәрмектерге тәуелділік жағдайлары болған жоқ, өмір салтын өзгерту жеткіліксіз болған жағдайда оның тиімділігі төмен болуы мүмкін.
Артық дозалану жағдайлары
Жанувия - бұл маңызды дәрі, сондықтан эндокринологтың ұсыныстарын қатаң сақтау оның тиімділігінің басты шарты болып табылады. Ситаглиптиннің бастапқы қауіпсіз мөлшері 80 мг құрайды.
Артық дозаланудың әсері туралы зерттеулер осы дозаны он есе арттырумен жүргізілді.
Егер гипогликемиялық шабуыл пайда болса, жәбірленуші бас ауруына, әлсіздікке, диспепсиялық бұзылуларға, әл-ауқатының нашарлауына шағымданады, асқазанды шаю керек, науқасқа сіңіргіш дәрілерді беру керек. Симптоматикалық терапия диабеттік ауруханада жүргізіледі.
Артық дозалану жағдайлары сирек кездеседі. Бұл әдетте жеке төзбеушілікпен немесе кешенді емдеуде қолданылатын басқа препараттардың әсерімен байланысты.
Жанувияның гемодиализі тиімсіз. 4 сағат ішінде, процедура созылған кезде, бір дозадан кейін, препараттың тек 13% шығарылды.
Жанувияның кешенді емделу мүмкіндігі
Ситаглиптин Симвастатин, Варфарин, Метформин, Росиглитазон белсенділігін тежемейді. Жанувияны ауызша контрацептивтерді үнемі қолданатын әйелдер қолдана алады. Диоксинді бір мезгілде қабылдау соңғылардың мүмкіндіктерін біршама арттырады, бірақ мұндай өзгерістер дозаны түзетуді қажет етпейді.
Жанувияны циклоспоринмен немесе тежегіштермен (мысалы, кетоконазолмен) бірге қолдануға болады. Бұл жағдайларда ситаглиптиннің әсері маңызды емес және дәрі қабылдау шарттарын өзгертпейді.
Пайдалануға арналған ұсыныстар
Янувия медицинасы үшін қолдануға арналған нұсқаулық жеткілікті егжей-тегжейлі жасалған, оны емдеу курсы басталғанға дейін зерттеу керек.
Егер қабылдау уақыты өткізіп жіберілсе, алғашқы мүмкіндікте дәрі ішу керек. Сонымен бірге, норманы екі есе арттыру қауіпті, өйткені дозалар арасында күнделікті уақыт аралығы болуы керек.
Янувияның стандартты дозасы тәулігіне 100 мг құрайды. Ауырлығы орташа ауырлықтағы бүйрек патологиясында тәулігіне 50 мг тағайындалады, егер ауру дамып, ауырласа, норма тәулігіне 25 мг-ға дейін түзетіледі. Егер дәрі қантты төмендететін басқа препараттармен бірге қолданылса, гипогликемияны болдырмас үшін инсулин немесе таблетка дозасын азайту керек.
Қажет болған жағдайда минималды дозаны тағайындау кезінде диализ жүргізіледі. Янувияны қабылдау уақыты рәсімнің уақытына байланысты емес. Ересектерде (65 жастан бастап) диабетиктер, егер бүйректен асқынулар болмаса, қосымша шектеусіз қолдана алады. Соңғы жағдайда дозаны түзету қажет.
Арнайы ұсыныстар
Янувияны дәріхана желісінде тек рецепт бойынша сатып алуға болады. Зерттеулерге сәйкес гипогликемия, кешенді емдеу плацебоға қарағанда жиі кездеседі. Инсулиннің жоғары дозалары аясында Жанувия ағзасына әсері зерттелмеген, сондықтан пациенттер гипогликемиялық бақылаумен шектелген.
Препараттың көлікті немесе күрделі механизмдерді басқару қабілетіне теріс әсері тіркелмеген, өйткені орталық жүйке жүйесінің белсенді компоненті кедергі жасамайды.
Жанувияны қабылдаған кездегі жоғары сезімталдықты анафилактикалық шок түрінде көрсетуге болады. Жәбірленушінің беті ісінеді, теріде бөртпелер пайда болады. Төтенше жағдайларда Квинкке ісіну байқалады. Осындай белгілермен дәрі дереу тоқтатылады және медициналық көмекке жүгінеді.
Кешенді терапиядағы жанувия Метформин қабылдағаннан кейін және өмір салтын өзгертуден кейін қажетті нәтиже болмаған жағдайда қолданылады. Сондай-ақ, дәрі-дәрмекті инсулинге ауысқан кезде қолдануға болады.
Жанувия туралы пікірлер
2 типті қант диабетінің прогрессивті түрінде қантты төмендететін таблеткасыз глюкозаның уыттылығын болдырмайды.
Сондай-ақ, созылмалы ауруды диабетпен ауыратын адамдарға жаңа қиындықтар туғызбай емдеуге көмектесетін өз дәрі-дәрмегіңізді табу өте маңызды.
Қант диабеті араласуы үшін қолайлы гипогликемиялық препаратты таңдағанда, мамандар гликемиялық және гликемиялық емес мүмкіндіктерге назар аударады. Бірінші жағдайда бұл гликатталған гемоглобиннің төмендеуі, гипогликемия қаупі, инсулин секрециясы және қауіпсіздік профилі. Екіншісінде - дене салмағының өзгеруі, HF қауіп факторлары, төзімділік, қауіпсіздік профилі, қол жетімділік, баға, пайдалану жеңілдігі.
Januvia препараты туралы дәрігерлердің оптимистік пікірлері: ораза ұстайтын гликемия қалыпты жағдайға сәйкес келеді, диета кезінде глюкозаның постпандиалды деңгейі рұқсат етілген шегінен аспайды, қанттың қарқынды төмендеуі байқалмайды, препарат қауіпсіз және тиімді және өлшемдерге толық сәйкес келеді. Профессор А.С. Аметова, жетекшісі. Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің ГПО ДПО РМАП Эндокринология және диабетология бөлімі, ситаглиптин мүмкіндіктері туралы, бейнені қараңыз:
Янувияны қабылдаған пациенттердің пікірлері аралас.
А.И. Мен Метформинмен айналысқаныма 3 жыл болды, дәрігер соңғы сынақтарды ұнатпады, мен Янувияны қосымша тағайындадым. Мен бір айдан бері бір таблетка ішіп отырмын. Дәрігер сіз кез-келген уақытта іше аласыз деді, бірақ мен таңертең өзімді жайлы сезінемін. Дәрі-дәрмек, ең алдымен, күндізгі уақытта, денеге жүктеме барынша көп болған кезде жұмыс істеуі керек. Мен ешқандай қант белгілерін байқамадым, ол қантты ұстап тұрды.
Т.О. Менің денсаулығыма арналған тәжірибелердегі маңызды дәлел емнің құны. Жанувия үшін баға ең бюджеттік емес: Мен 1675 рубльге 100 мг 28 таблетка сатып алдым. Менде мұндай қор бір айға жеткілікті болды. Медицина тиімді, қант қалыпты, бірақ мен басқа таблеткаларды сатып алуым керек, сондықтан менің зейнетақымды ескере отырып, дәрігерден ауыстыруды сұраймын. Мүмкін, біреу арзан аналогты айтатын шығар?
Жанувия аналогтарының салыстырмалы сипаттамалары
Егер біз дәрі-дәрмектерді ATX 4 коды бойынша салыстырсақ, онда Янувияның орнына аналогтарды таңдауға болады:
- Сагсаглиптиннің белсенді ингредиентімен онглис;
- Вилдаглиптин негізінде жасалған галвус;
- Galvus Met - метформинмен біріктірілген вилдаглиптин;
- Лазаглиптиннің белсенді заты бар Trazentu;
- Комбоглиз Пролонг - метформин мен саксаглиптинге негізделген;
- Несину алоглиптиннің белсенді ингредиентімен.
Препараттардың әсер ету механизмі бірдей: олар тәбетті басады, орталық жүйке жүйесі мен жүрек-тамыр жүйесін тежемейді. Егер сіз Янувиямен аналогтарды өзіндік құны бойынша салыстыратын болсаңыз, онда сіз арзанырақ таба аласыз: дәл осындай дозасы бар Галвус Метаның 30 таблеткасы үшін 1444 рубль, 28 дана Galvus үшін 841 рубль төлеуіңіз керек. Онлисаның бағасы қымбат: 1978 рубль 30 данаға. Дәл сол баға сегментінде және Тражента: 1866 рубль. 30 таблетка үшін. Бұл тізімдегі ең қымбаты Comogliz Prolong болады: 2863 рубль. 30 данаға
Егер антибиетикалық дәрі-дәрмектердің қымбаттығына кем дегенде ішінара өтемақы төлеу мүмкін болмаса, сіз дәрігеріңізбен қолайлы нұсқаны таңдай аласыз.
Бүгінгі таңда 2 типті қант диабеті толық өмірге кедергі келтірмейді. Диабетиктерге әртүрлі әсер етудің жаңа препараттары, дәрі-дәрмектерді басқаруға арналған портативті медициналық құрылғылар және өзін-өзі бақылау гликемиясы қол жетімді. Медициналық мекемелер мен санаторийлерде диабетпен ауыратын мектептер құрылды, интернетте барлық қажетті ақпарат бар.
Жанувиус 2 типті қант диабетін емдеуге арналған жаңа сәнді таблетка немесе ғылыми негізделген қажеттілік.
