2 типті қант диабеті - бұл көмірсулар алмасуының бұзылуымен көрінетін кең таралған ауру. Емдеудің негізгі әдісі - физикалық белсенділік, диета терапиясы, дәрі-дәрмек терапиясы. 2 типті қант диабеті үшін тағайындалған дәрі-дәрмектердің бірі - глиенцламид.
Препарат туралы жалпы мәліметтер
Глиенцламид - белгілі қантты төмендететін дәрі, ол 70-ші жылдардың басынан бастап әртүрлі елдерде, атап айтқанда Ресейде қолданылған. Ол сульфонилмочевина туындыларының өкілі (2-буын). Препарат 2 типті қант диабетін емдеуде белсенді қолданылады.
Ұсынылған дәрі ағза үшін қосымша пайдалы қасиеттерді көрсетеді. Соңғы 45 жыл ішінде фармакологиялық нарықта антибиабеттік дәрі-дәрмектер және әртүрлі әсер ету механизмі бар дәрілер пайда болды. Бірақ Glibenclamide әлі де дәрігерлер тағайындайды және өзектілігін жоғалтпайды.
Өзінің предшественниктерінен айырмашылығы, препарат анағұрлым төзімді және белсенді. Дәрілік емес емдеу және басқа препараттарға төзімділігі болмаған кезде тағайындалады.
Фармакологиялық қасиеттері және құрамы
Препараттың әсері гипохолестеролемиялық, гипогликемиялық. Бұл ұйқы безі инсулинінің қажетті мөлшерін көбейтеді, арал аппаратының бета жасушаларының жұмысын белсенді түрде оятады. Зат тәуелді калий арналарын блоктайды (ATP арналары).
Секреторлы түйіршіктердің инсулинмен стимуляциясы жүреді, нәтижесінде биологиялық заттар қан мен жасушааралық сұйықтыққа енеді.
Негізгі әрекеттен басқа, зат тромбогендік әсерге ие және холестеринді төмендетеді. Асқорыту жолында тез еруі мен сіңуін қамтамасыз етеді. Плазма ақуыздарымен байланысуы толықтай жүреді (98%). Препарат бауырда метаболизденеді. Қандағы ең жоғары концентрацияға 2 сағат ішінде жетеді.
Зат 12 сағат бойы жарамды. Ауызша қабылдағаннан кейінгі жартылай шығарылу кезеңі 7 сағатты құрайды, 2-3 күнде аяқталады. Ол негізінен өтпен және несеппен шығарылады, бауырдың жұмысының төмендеуімен экскреция едәуір бәсеңдейді, ал орташа бүйрек жеткіліксіздігімен, керісінше жоғарылайды.
Латын тіліндегі белсенді заттың атауы - глиенцламид. Шығарылым формасы: дөңгелек жалпақ таблеткалар. Әрқайсысында 5 мг белсенді зат бар.
Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері
Қолдану көрсеткіші: инсулинге тәуелді емес қант диабеті, егер дәрілік емес терапия көмегімен глюкозаны түзету нәтижесі болмаса.
Қолдануға қарсы көрсетілімдер:
- белсенді затқа төзбеушілік;
- бауыр функциясы бұзылған;
- организмнің қышқылдану үрдісімен метаболизм;
- прекома немесе диабеттік кома;
- жүктілік
- бүйрек функциясы бұзылған;
- лактация кезеңі;
- емдеудің толық қайталанбауы;
- инсулинге тәуелді қант диабеті (ДМ 1);
- 18 жасқа толмаған адамдар.
Қолдану нұсқаулығы
Глибенкламидке көшу біртіндеп жүзеге асырылады, препарат күніне 0,5 таблеткадан тұрады. Ағзалардың функциялары бұзылған егде жастағы адамдарға жоспарланған дозаны баяу көбейту ұсынылады.
Бұл әсіресе 50 кг-ға дейінгі адамдарға қатысты. Күніне доза 2,5-5 мг препараттан тұрады (1 таблеткаға дейін). Қажет болса, дозаны біртіндеп арттырыңыз. Тәуліктік норма 3 таблеткаға дейін.
Дәрі тамақтанар алдында қабылданады. 1 таблеткадан көп дозада 2: 1 қатынасын сақтау ұсынылады (таңертең: кешке). Қабылдау бір уақытта өткір үзіліссіз жүзеге асырылады. Емдеу кезінде метаболизм күйі бақыланады.
Медицинаны сақтықпен пациенттердің келесі санаттары қолданған жөн:
- кәрілік;
- бауыр функциясының бұзылуы бар адамдар;
- Қалқанша безінің қызметі төмендеген науқастар;
- церебральды склероз белгілерімен.
Жүйелі түрде емдеу кезінде алкоголь әр түрлі болуы мүмкін - препараттың әсерін күшейтеді немесе әлсіретеді. E124 бояуы сезімтал науқастарда аллергия тудырады. Егер қандай да бір ауру болса (немесе бар), дәрігерге хабарлау қажет. Науқастар дәрі-дәрмекті қабылдауды дербес тоқтатпауы немесе дозасын дәрігермен кеңесусіз реттемеуі керек.
Жанама әсерлер және дозаланғанда
Жанама әсерлердің арасында:
- салмақ көтеру;
- құсу, жүрек айну, ас қорыту жолындағы ауырлық, диарея;
- қышыма, бөртпе, анемия;
- бауыр функциясы бұзылған;
- биохимиялық параметрлердің жоғарылауы;
- көру қабілетінің бұзылуы;
- гипогликемия;
- аллергиялық реакциялар;
- тромбоцитопения, лейкоцитопения, эритроцитопения, гранулоцитопения;
- әлсіз диуретикалық әсер.
Дозаланғанда (аз мөлшерде немесе дозаны бір реттік жоғарылату) көптеген жағдайларда гипогликемияға әкеледі.
Оның белгілері:
- терлеу
- терінің бозаруы;
- сөйлеу және сезімталдықтың бұзылуы;
- жүрек соғысы, қалтырау;
- прогрессивті күйімен - гипогликемиялық комамен.
Ауыр жағдайларда асқазанды шайып, глюкоза инъекциясын енгізу керек. Қажет болса, глюкагон тағайындалады. Жеңіл гипогликемияны өздігінен қантпен жеуге болады.
Басқа дәрілермен және аналогтармен әрекеттесу
Глибенкламидтің әсерін арттыратын дәрі-дәрмектерге мыналар жатады: Миконазол, тетрациклин антибиотиктері, анаболикалық стероидтар, антидепрессанттар, инсулин және бірқатар диабеттік препараттар, ерлер гормондары.
Әсерді төмендететін дәрілерге: қалқанша безінің гормондары, кортикостероидтар, никотинаттар, глюкагон, бета-андреноблокаторлар, әйел жыныстық гормондары, диуретиктер, барбитураттар.
Глибенцламидке біршама әсер ететін дәрілерге (жақсартады немесе, керісінше, төменірек) жатады: Клонидин, Резерпин, Н2 рецепторларының блокаторлары, пентамидин.
Осыған ұқсас дәрілер:
- абсолютті аналогы - Манинил (белсенді зат бірдей);
- глимепириді бар дәрілер тобы - Амапирид, Амарил, Глибетик, Глимакс, Диаприд;
- гликлазидпен препараттар - Глидия, Гликада, Гликлазид, Диагнизид, Панмикрон-MV;
- Глипизидоммен қаражат - Глинез, Минидиаб.
Доктор Малышеваның қант диабетіндегі қантты төмендететін және дәрі-дәрмектерге қосымша ретінде қолданылатын өнімдер туралы бейнематериал:
Науқастың пікірлері
Глибенцламидті қабылдаған пациенттердің пікірлерінен біз дәрі-дәрмектің бағасы өте қол жетімді және ол қантты жақсы төмендетеді деген тұжырым жасауға болады, бірақ оны қолданғаннан кейін жанама әсерлер көбінесе жүрек айну және тәбеттің жоғалуы түрінде болады.
Мен 12 жылдан бері қант диабетімен ауырып келемін. Әр түрлі препараттар тағайындалды, бірақ глибенкламид ең қолайлы болып шықты. Алдымен олар Метформинмен емделді - дозаны жоғарылатқаннан кейін де қантты қалыпқа келтірудің ерекше нәтижелері болған жоқ. Глиенцламид ағызылғаннан кейін. Тәбет жоғалту және жүрек айну түріндегі жанама әсерлер бірінші айда болды, содан кейін бәрі қалпына келді. Медицинаны қолданған кезде қант деңгейі төмендейді және 6-ға дейін сақталады. Күндізгі уақытта мен өзімді қалыпты сезінемін және бұл қуантады.
Ирина, 42 жаста, Самара
Жақында анам 2 типті қант диабетін ашты. Емдеуші дәрігер дереу Глиенцламид тағайындады және рецепт жазды. Оны қолданғаннан кейін бір аптадан кейін мен жүрек айну мен тәбеттің жетіспеушілігін сезіне бастадым. Бірақ, оның айтуынша, бұл глюкозаның 6-7-де сақталатындығымен салыстырғанда маңызды емес. Емдеу кезінде глюкоза деңгейіне қосымша бауыр параметрлерін бақылау қажет. Бірақ анам Глибенклеменмен бірге өзін жақсы сезінеді.
Сергей, 34 жаста, Екатеринбург
Менің қант диабеті шамамен 6 жаста. Әрине, глюкозаны түзету мүмкін болмады. Мен есірткі алуға тура келді. Мен әсерді тек Глибенклеменнен сезінемін - қант 6,5-ке дейін төмендейді. (Мен әрқашан метрді қолданамын). Бұған дейін мен ұзақ уақыт бойы мұндай көрсеткішке қол жеткізе алмадым, 7-ден төмен қант ешқашан төмендемеді. Ақыры есірткімді алдым. Басында мен сәл салмақ тастадым, бірақ кейін диетаны өзгерттім. Жанама әсерлердің арасында: мезгіл-мезгіл жүрек айну, кейде - диарея және тәбеттің жоғалуы.
Оксана, 51 жаста, Нижний Новгород
Түпнұсқа дәрі-дәрмектің бағасы 90-нан 120 рубльге дейін. Дәрі-дәрмек тек рецепт бойынша беріледі.
Глиенцламид - бұл глюкоза деңгейін төмендетуге арналған тиімді дәрі. Оны дәрігерлер белсенді тағайындайды және жаңа үлгідегі дәрілердің болуына қарамастан өзектілігін жоғалтпайды.
