Диабеттік табан дегеніміз не: ICD-10 коды, жіктелуі, себептері және емдеу әдістері

Қант диабетінің ең ауыр асқынуларының бірі - диабеттік аяқ синдромы.

Белгіленген диетаны ұстанбаған, декомпенсация сатысындағы қандағы қант деңгейін нашар қадағалайтын пациентте мұндай ауру міндетті түрде қандай-да бір формада немесе басқа формада көрінеді.

ICD 10 диабеттік аяқ - қауіпті асқыну, көбінесе гангренаға әкеледі (тіндік некроз).

Диабеттің асқынуы

Көбінесе, қант диабетінің асқынуы науқастың кінәсінен болады. Егер ол емдеуді елеусіз қалдырса, медициналық ұсыныстарды елемей, диетасын бақыламаса, аурудың түріне қарамастан уақытында инсулин енгізбесе, ол міндетті түрде асқынуды бастайды.

Көбінесе салдары ауыр болуы мүмкін, көптеген жағдайларда өлімге әкеп соқтырмайды. Асқынулар қатар жүретін аурулардан, жарақаттардан, инсулиннің дұрыс емес мөлшерінен немесе ескірген (немесе стандартты емес) дәрілерді қолданудан туындауы мүмкін.

Қант диабетінің өткір асқынуларының бірі:

1. сүтқышқылды ацидоз - сүт қышқылдарының көп мөлшерде жиналуына байланысты ағзадағы қышқыл ортаның бұзылуы;
2. кетоацидоз - инсулиннің жеткіліксіз болуына байланысты қандағы кетон денелерінің санының көбеюі;
3. гипогликемиялық кома - глюкоза деңгейінің күрт төмендеуінің нәтижесі;
4. гиперосмолярлы кома - қант деңгейінің күрт артуының нәтижесі;
5. диабеттік аяқ синдромы - төменгі аяқтардағы тамырлы патологиядан туындаған;
6. ретинопатия - көз тамырларындағы бұзушылықтардың салдары;
7. энцефалопатия - қан тамырларының бұзылуына байланысты ми тіндеріне зақым келтіру;
8. нейропатия - тіндердің оттегімен қанықтылығына байланысты перифериялық нервтердің функционалды бұзылуы;
9. дермалық зақымдану - тері жасушаларында зат алмасудың бұзылуынан туындаған жиі көріністер.

Диабеттік аяқ синдромы дегеніміз не?

Патологияның бұл түрі аяқтың тіндеріне әсер етеді. Олардағы қабыну процестері қатты суппумен бірге жүреді, нәтижесінде гангрена дамиды.

Мұндай көріністердің себептері диабеттік нейропатия, бактериялық инфекциялармен шиеленісетін төменгі аяқтың тамырларындағы бұзылулар болуы мүмкін.

1991 жылы өткізілген және диабеттік табан синдромына арналған алғашқы Халықаралық симпозиум классификацияны ойлап тапты, оның негізінде аурудың түрлері басым қоздырғыш факторлармен бөліне бастады.

Келесі формалар бөлінеді:

• невропатиялық нысаны - жүйке жүйесінің жұмысындағы бұзылулардың салдары болып табылатын жаралар, ісіну, артикулярлық тіндердің бұзылуы түрінде көрінеді. Бұл асқынулар төменгі аяқтың аймағында жүйке импульстарының өткізгіштігінің төмендеуінен болады;
• ишемиялық формасы - атеросклеротикалық көріністердің салдары, оның аясында төменгі аяқтардағы қан айналымы бұзылған;
• нейрохимиялық (немесе аралас) нысаны - екі типтегі белгілерді анықтайды.

Көбінесе диабетпен ауыратын науқастар нейропатиялық форманың белгілерін көрсетеді. Жиілік бойынша келесі - аралас түрі. Диабеттік аяқтың ишемиялық формасы сирек жағдайларда пайда болады. Емдеу патологияның әртүрлілігіне (формасына) негізделген диагнозға негізделген.

Асқынудың даму себептері

Декомпенсация сатысындағы қант диабеті қандағы қант мөлшерінің күрт өзгеруімен немесе қандағы оның жоғары мөлшерінің ұзақ уақыт сақталатындығымен сипатталады. Бұл жүйке мен қан тамырларына теріс әсер етеді.

Микроваскулярдың капиллярлары өле бастайды және біртіндеп патология үлкен тамырларды басып алады.

Иннервацияның жеткіліксіздігі және қанмен қамтамасыз ету тіндердің жеткіліксіз трофизмін тудырады. Демек, тіндердің некрозымен бірге болатын қабыну процестері. Проблема аяқтың дененің белсенді бөлігінің бірі болып, үнемі күйзеліске ұшырайды және көбінесе жеңіл жарақат алады.

Иннервацияның төмендеуіне байланысты (жүйке сезімталдығы) адам зақымданулардың көбеюіне әкелетін аздап зақымдануларға (жарықтар, кесіктер, сызаттар, көгерулер, саңырауқұлақтар) назар аудармауы мүмкін, өйткені кішкене тамырларда қан айналымы жеткіліксіз болған кезде дененің қорғаныс қызметі пайда болады. бұл жерлерде жұмыс істемейді.

Нәтижесінде бұл кішігірім жаралар ұзақ уақыт емделмейді, егер олар жұқтырса, олар кеңейтілген жараларға ұлғаяды, олар бастапқы сатысында диагноз қойылған жағдайда ғана ауыр зардаптарсыз емделеді.

Диабеттік аяқ сияқты синдром сирек толығымен жойылады және әдетте созылмалы патология санатына енеді.

Сондықтан пациентке өзін мұқият қадағалап, тағайындалған диетаны және басқа медициналық нұсқауларды қатаң ұстануға кеңес беріледі, егер күдікті көріністер пайда болса, дереу дәрігермен кеңесу керек.

Белгілері

Пішіндердің әрқайсысы өзіне тән симптоматологиямен сипатталады. Атап айтқанда:

• невропатиялық нысаны аяқтардың сезімталдығының төмендеуі, олардың деформациясы тән, жүгерінің пайда болуы, гиперкератоз ошақтары байқалады. Кейінгі кезеңдерде жаралар біркелкі дөңгелек пішіндерге ие, жүгерінің орнында пайда болады;
• ишемиялық формасы жүгері мен деформацияларсыз пайда болады, терінің сезімталдығы төмендемейді, бірақ сонымен бірге аяқтар аймағындағы импульс әлсірейді және әрең сезіледі. Тері бозарып, суық болады. Ауыр жаралар пайда болады. Олардың формаларында нақты контур жоқ, жиектері көбінесе біркелкі емес;
• аралас формасы сол және басқа да көріністер тән.

Мамандар аурудың алты дәрежесін (кезеңдерін) ажыратады:

1. аяқтың деформациясы. Әлі жаралар жоқ;
2. алғашқы беткей жаралардың пайда болуы;
3. бұлшықет тініне және сіңір тініне әсер ететін жараларды тереңдету;
4. жаралар соншалықты тереңдейді, олар сүйек тініне әсер етеді;
5. шектеулі гангренаның басталуы;
6. гангрена кеңейеді.

Диагностикалық әдістер

Диагноз медициналық тарих, пациентті физикалық тексеру және диагностикалық тексеру нәтижелері негізінде жасалады, оған келесі зерттеулер мен процедуралар кіреді:

• жалпы қан анализі;
• неврологиялық тексеру;
• Қан ағымының дәрежесін бағалау үшін қажет қан тамырларының ультрадыбысы (Доплер ультрадыбысы);
• бактериялардағы қан мәдениеті;
• ангиография (контрастты рентген, қан тамырларын зерттеуге бағытталған);
• аяқтың жалпы рентгенографиясы;
• биопсия және ішектің ішкі мазмұнын зерттеу.

Физикалық тексеру кезінде дене температурасы, қысым, тыныс алу жиілігі және пульс өлшенеді. Осыдан кейін зақымдануды мұқият тексеру олардың сезімталдық дәрежесін және басқа да бірқатар көрсеткіштерді анықтай отырып жүргізіледі. Тіндердің зақымдану тереңдігін анықтау үшін дәрігер жараларды зерттеу және хирургиялық емдеуге жүгінеді.

Емдеу

Терапия қант диабетін қалпына келтіруден және қандағы қант мөлшерін қалыпқа келтіруден басталады, өйткені қанттың жоғарылауы барлық зиянды салдарға әкеледі.

Жалпы, ишемиялық және нейропатиялық формалардың терапиясы ұқсас және терапевтік немесе хирургиялық әдістермен аяқ-қолдардағы қан айналымын қалыпқа келтіруден тұрады. Терапевтік жағдайда бактерияға қарсы препараттар, сондай-ақ қан ағымын жақсартуға және ісінуді жеңілдетуге арналған дәрілер тағайындалады.

Хирург мамандарының көмегімен олар перкуторлы-транслюминальды ангиопластикаға жүгінеді, оның көмегімен тамыр артериясы пункциясы арқылы тері жамылғысыз тамырлардағы қан ағымын қалпына келтіруге болады, сонымен қатар тромбартерктомия немесе дистальды айналып өту хирургиясы.

Патологиямен зардап шеккен экстремумдар жұмсақ режиммен жасалады, жараларды жергілікті емдеу антисептикалық агенттермен жасалады. Невропатиялық формада мамандар аяқ-қолдардағы иннервацияны қалпына келтіруге ерекше назар аударады, ол үшін метаболизмді жақсартуға бағытталған препараттарды қолдануға болады.

Терапияның негізгі шарттарының бірі - темекі шегуді толығымен тоқтату. Никотин микро-тамырлы төсекке теріс әсер етеді, нәтижесінде қан ағымын қалпына келтіруге бағытталған терапиялық шаралар тиімсіз болуы мүмкін немесе қысқа мерзімді болуы мүмкін.

ICD коды 10

Осыған ұқсас патология Ресейде 1999 жылдан бастап енгізілген ICD-10-да (аурудың халықаралық жіктемесі 10-нұсқасында) кездеседі. Ол Е10 - Е14 «Қант диабеті» класына жатады және формасына байланысты E10.5 немесе E11.5 кодталған. және аурудың сипаты.

Алдын алу әдістері

Қант диабетімен ауыратын адамдарға қандағы қант деңгейін мұқият бақылап, беделді фармакологиялық компаниялар шығаратын жоғары сапалы инсулинді пайдалану ұсынылады.

Сондай-ақ, аяқ киімнің сапасы үлкен әсер етеді. Шамамен 10 және одан да көп жыл бұрын қант диабеті диагнозымен ауыратындар тек сапалы, ақысыз аяқ киімдерді сатып алған жөн, оларда аяқтың терісі кішірейіп, микро жарықтар мен сынықтар пайда болады.

Аяқ киім кең, дем алу керек, табиғи материалдардан жасалған жөн.. Ешқандай жағдайда шақырулар мен шафингтерге жол берілмейді. Аяқтың гигиенасы туралы бөлек айту керек. Мұны байыппен қабылдаған жөн, аяғыңызды кір сабынмен жиі жуып, саңырауқұлақ инфекцияларынан және ұсақ жарақаттардан, абразиялардан аулақ болу керек.

Жоғарыда айтылған талаптардың барлығын мұқият қадағалайтын диабетпен ауыратын науқас мұндай патологияға ұшырамайды.

Ұқсас бейнелер

Диабеттік аяқпен жаралар мен жараларды қалай емдеу керек? Видеода дәрігердің кеңестері: