Жүктіліктің стандартты мерзімі - 9 ай. Бұл уақытта болашақ ана көптеген сынақтардан өтіп, әртүрлі аппараттық зерттеулерден өтуі керек.
Дәрігерлер әлсіз жыныстың жүктілігі кезінде гликатталған гемоглобиннің (HbA1c) нормасы сияқты көрсеткішті бақылауға көп көңіл бөледі.
Шынында да, кейде алынған мәндер қабылданған стандартқа сәйкес келмейді, бұл қосымша зерттеулер немесе тіпті терапия қажеттілігін тудырады.
Науқастың қанында глюкозаның болу фактісін анықтау үшін гликогемоглобин деңгейін білу қажет. Бұл тәсіл кез-келген асқынудың пайда болуына дейін емдеуді бастауға мүмкіндік береді, бұл әйелдің де, туылмаған баланың денсаулығына да кері әсерін тигізеді.
Жүктілік кезіндегі HbA1c тестілеу қажеттілігі
Жүктілік кезеңінде әйелге қандағы лактинді балама зерттеу әдісі арқылы анықтауға болады, атап айтқанда HbA1C өлшеу.
Рас, дәрігерлер оны жүкті әйелдерге қабылдауға кеңес бермейді, өйткені 1 триместрден кейін нәтиже жалған оң болуы мүмкін.
Бұл құбылыс кеш кезең қанттың біркелкі өсуіне әкелетіндігімен түсіндіріледі. Бұл баланың массасының тез артуына әкелетін жағдайлар болады (4-4,5 кг дейін).
Босану басталған кезде мұндай ұрық кейде нәрестенің де, жүкті ананың да жарақаттануына немесе екеуінде де асқынулардың себебі болады.
Қандағы глюкозаның жоғарылауына байланысты:
- қан тамырларының бұзылуы;
- бүйректің дұрыс жұмыс істеуін бұзады;
- көру қабілетінің бұзылуы.
Сонымен қатар, мұндай патология тамақтанғаннан кейін қандағы лактиннің мөлшерін 1-4 сағатқа жоғарылату нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Глюкозаның жоғарылауының қалған жағдайлары ешқандай жағымсыз салдарға әкелмейді.
HbA1C зерттеуінің ақпараттылығының жетіспеушілігі жүкті әйелдегі қанттың мөлшері соңғы айларда ғана артуымен түсіндіріледі. Көбею 6-айдан басталады, ал шыңы 8-9-да. Бұл болашақ ана мен баланың ағзасына теріс әсерін дер кезінде жоюға мүмкіндік бермейді.
Алайда, бұл жағдайда шығудың жолы бар - 120 минутқа созылатын глюкозаға төзімділік тестінен өту немесе үйдегі глюкоза индексін глюкометрмен өлшеу.
Талдау нені көрсетеді?
Гликацияланған гемоглобинді зерттеу қандағы глюкозаның белгілі бір уақыт аралығында болуын көрсетеді. Мұндай талдауды қант диабеті (ДМ) туралы аздап күдік болған жағдайда да жасау керек.Қан жасушалары (эритроциттер) 120 күн бойы өмір сүруге және өз тағдырларын орындай алатындығын барлығы біле бермейді. Осы кезеңде гемоглобиннің мәні тұрақты. Содан кейін эритроциттердің ыдырауы байқалады. HbA1C, оның еркін формасы да өзгереді.
Нәтижесінде қант пен билирубин (гемоглобиннің ыдырауы нәтижесінде) олардың байланысын жоғалтады. Жалпы, гликогемоглобиннің HbA1a сияқты еркін формасы бар. Зерттеудің маңыздылығы екінші формада жатыр.
Көмірсутек алмасу процесінің дұрыс бағытын дәл көрсете алатын адам. Гликатталған гемоглобиннің жоғарылауы байқалған кезде қанда лактиннің мөлшері артады.
Нәтижесінде зерттеу мыналарды көрсетеді:
- гипогликемия ықтималдығы;
- қант диабетінің бастапқы сатысы;
- «тәтті» аурудың терапия нәтижелері
Қанды қалай тапсыруға болады: зерттеуге дайындық
HbA1C зерттеуін аш қарынға салу керек, ал қан алу үшін әйелдің венасы қажет, дәрігер осы жерден сынама алады.
Айта кету керек, талдау кезінде қазіргі глюкоза көрсеткіші мүлдем маңызды емес, өйткені соңғы 3-4 айдағы орташа деңгей нәтиже болады.
Процедураға дайындалудың арнайы ережелері жоқ. Сынақтан бұрын сіз өзіңіздің диетаңызды шектей отырып, аштықтан шаршаудың қажеті жоқ. Бірақ физикалық белсенділік қажет емес, сондықтан сізге сұйықтықтың көп мөлшерін тұтынудың қажеті жоқ.
Зертхана қызметкері бірнеше минут ішінде веноздық қан алады. Талдау үшін шамамен 4-5 мл қан қажет. Рас, 2004 жылдан бастап зерттеу неғұрлым ыңғайлы әдіспен, атап айтқанда саусақтан үлгі алу арқылы жүргізіліп келеді.
Процедура аяқталғаннан кейін пациент кішігірім әлсіздік, бас айналу сезімін сезінеді, пункция кезінде кейде шамалы гематома пайда болады. Бұл белгілер дүрбелең тудырмауы керек тура 1-1,5 сағатты алады.
Жүктілік кезіндегі глицатталған гемоглобин: қалыпты
Сипатталған зерттеу түрі, дәрігерлер әр әйелді лауазымға тағайындамауға тырысады. Жүктілік кезіндегі соңғы нәтиженің сенімділігіне қарамастан, нәтиженің мәні дұрыс емес ақпаратты көрсете алады.
Бұл құбылыс болашақ ананың денесіндегі өзгерістермен байланысты. Олар лактин индикаторына әсер етеді, бұл оның тез өсуіне әкеледі.
Сонымен қатар, нәрестені көтеру кезеңінде қант деңгейінің жоғарылауына қарамастан, оның құрамына қатысты нақты норма бар, оның асып кетуі айтарлықтай ауыр салдардың басталуына қауіп төндіреді:
| Глюкозаның тығыздығы | Шешуді шешу |
| 4,5-6% | барлық жүктілікке арналған стандарт |
| 6 - 6,3% | гестациялық қант диабеті қаупі бар |
| 6,3% жоғары | гестациялық қант диабеті диагнозы қойылған |
Айта кету керек, жүктілік лактиннің жоғарылауына жол бермейді. Жоғарыда айтылғандай, 6-9 айдың ішінде әйел денесі ауыр жүктемелерге ұшырайды, бұл қанттың арандатылған, біркелкі болмауына әкеледі.
Өкінішке орай, уақытында глюкозаның күрт өсуін анықтау мүмкін емес, өйткені гликогемоглобинді талдау соңғы 120 күндегі орташа нәтижені көрсетеді.
Әйелдердегі гестациялық диабеттегі гликозилденген гемоглобиннің деңгейі
Сипатталған ауру бала көтеру кезінде глюкоза мөлшерінің тез артуы нәтижесінде пайда болады. Мұндай патология дамып келе жатқан ұрықтың денсаулығына теріс әсер етуі мүмкін.
Егер ауру алғашқы айларда пайда болса, онда түсік түсіру әбден мүмкін.
Негізгі қауіп жүрек-тамыр жүйесі мүшелеріне, миға әсер ететін әртүрлі туа біткен ақаулардың пайда болуында жатыр. Ауру 2-ші триместрде диагноз қойылған кезде ұрықтың массасы мен оны тамақтандыру жылдам өседі.
Кейде бұл ауытқу гиперинсулинемияемия туылғаннан кейін баланың пайда болуына әкеледі. I.e. ол анасынан қант алу мүмкіндігіне ие емес, сондықтан оның деңгейі критикалық деңгейге түседі. Айта кету керек, HbA1C гестациялық қант диабетіндегі қалыпты мәні 6,5-7% құрайды.
Индикатордың стандарттан ауытқу себептері мен қауіптілігі
Гликозилденген гемоглобиннің деңгейі гемоглобиннің жалпы көлемінің 4-6% аралығында болады. Анализатор шамамен 6,5% нәтиже бергенде, дәрігер предабиет диагнозын қояды және науқасқа кешенді терапияны тағайындайды.
Егер мән 6,6% -дан асса, байқалған адамға диабет диагнозы қойылады. HbA1C жоғарылауы организмдегі глюкозаның ұзақ уақыт бойына өсу процесін көрсетеді.
Гликогемоглобиннің жоғарылауы:
- темірдің жетіспеушілігінен туындаған анемия;
- қан лактинінің жоғарылауымен гипергликемия;
- қан құю, мұндай процедура кейде организм қабылдаған қант мөлшерін арттырады.
Сонымен қатар, HbA1C индексі төмендеуі мүмкін:
- анемия;
- жарақаттар, операциялар, жүктілік нәтижесінде ауыр қан кету;
- глюкоза мен гемоглобин байланыстарының бұзылуына әкелетін қан жасушаларының патологиялық жойылуы;
- гемоглобиннің әртүрлі түрлері.
Қант деңгейін бақылау әсіресе жағдайдағы әйел үшін өте маңызды, өйткені оның артық мөлшері туылмаған нәрестеге үлкен қауіп төндіреді.
Патология, әдетте, ұрықтың салмағының жоғарылауына алып келеді, бұл кейде себеп болады:
- мерзімінен бұрын босану;
- баланың туылу кезіндегі жарақаттар (ананың көзіне жас алу немесе баланың басына зақым келтіру).
Ұқсас бейнелер
Видеода жүкті әйелдердегі глицатталған гемоглобиннің нормалары туралы:
Кез-келген әйел үшін жүктілікке дейін және бала көтеру кезеңінде денсаулығын бақылау өте маңызды. Сонымен қатар, денсаулығындағы ең аз өзгерістерді, әсіресе нашарлағанда, үнемі қадағалап отыру қажет.
Тұрақты шаршау сезімі, үнемі зәр шығару, ауыздың құрғауы - осындай симптомдардың әрқайсысы тиісті назардан тыс қалмауы керек. Ақыр соңында, олар әдетте дамудың басталуын немесе «тәтті» аурудың барысын көрсетеді.
Осы себепті олар пайда болған кезде дереу емтиханнан өтіп, эндокринологтың көмегіне жүгіну керек. Дәл сол дәрігер болашақ анада да, нәрестеде де патологияның пайда болу қаупін болдырмайтын сауатты терапия курсын тағайындай алады.
